Функционални тестове, които отчитат състоянието на циркулация на обезпечение - Клинична rheoencephalography

Функционални тестове откриват състоянието на циркулация на обезпечение в мозъка
Лигиране или затягане главната врата контейнер води rheographic рязък спад в амплитудата на вълните до приключване на неговото изчезване. Впоследствие кръвоснабдяването е намалена поради развитието на обезпечение движение, което се отразява в вид rheographic вълна с амплитуда му постепенно се увеличава до първоначалната си стойност (вж. Фиг. 58). Следователно, динамиката на REG под влиянието на функционална натоварване е надежден индикатор за степента на проходимостта на главната артерия и възможности за развитие на циркулация обезпечение в различни васкуларни заболявания на мозъка. Проучване REG настъпили промени в условията на потока изкуствено създадените трудности през главните съдовете на шията, има голямо значение за откриването на лезията или друга основна артерия и да се определят основните начини за циркулация на обезпечение.
Най-широко разпространени и натискане върху проба незасегнати сънната артерия. компресия му води до мозъчна исхемия и появата на симптомите на комплекса, а който Paillas Bonnal (1959) по-нататък "включва здрави каротиди» ( «Знак де ла carotide saine»). Подробно описание на тази проба даде Wagga (1959), извършване на ИТ над 600 пъти по време на запис ЕЕГ. По време на проучването, пациентът е в седнало положение (ако пациентът е, пробата също дава по-малко ясни резултати).
Общата сънната артерия се притиска към тялото на шиен прешлен, точно над гръдната кост или в bifurkatsii- натискане се извършва преди пълното прекратяване на притока на кръв, както е видно от изчезването на повърхностна темпорална артерия пулсации.

Отчитат маркиран Barre (1959) В. Е. Schmidt (1963) и др. Отрицателна страна на тази проба, ние изследвахме как REG засяга притока на кръв в артериите трудности, произтичащи от различните позиции на главата и чувствителен лек натиск общата каротидна артерия, не спира напълно за кръвта й. Ако пациентът не се чувства дискомфорт и REG не се случи рязко намаляване на амплитудата на кривата, тя е направена по-енергични натискане на сънната артерия.
Изследването е проведено от нас при пациенти, легнало или седнало положение, в зависимост от състоянието им. Преди да се пристъпи към проучване на пациенти с съдови заболявания на мозъка, ние изследвахме ефекта на затягане на сънна артерия на REG 43 здрави хора (контролна група), които са изследвани в седнало положение. Общата сънната артерия компресия на облъчените за около 30-40 секунди. В 36 от 43 изследвани компресия на сънната артерия причинява рязко намаляване на амплитудата и времето полусферични rheograms на съответната страна на средно 75 ± 6,3% (/ р - 0.05). В същото време в ЕКГ са наблюдавани промени (вж. Фиг. 21), което показва липсата на стимулация на системата за каротидна синус. На 8 души, заедно с намаляване rheographic вълни в отделните проучвания компресия на сънната артерия бе съпроводено от значително увеличение на фона на амплитуда забавянето на REG в сърдечната честота, която е фиксирана в ЕКГ, което е в резултат на стимулация на системата за сънната синусите и показва своята gipersenzitivnost.
От гореизложеното следва, че компресията на общата каротидна артерия в здрави хора е придружено от рязко намаляване на амплитудата REG само от същата страна, Е. значително намаляване на полусфера кръвоснабдяване homolateral т.. Това съвпада с данни Gentili, Garbini (1957), Perez - Borja и Meyer (1964), че по-голямата част от изследваните здрави индивиди се наблюдава рязко намаляване на амплитудата REG от страна на компресия.
След тестове с компресия на сънната артерия във всички 43 здрави индивиди в деня или след няколко дни при максималната записана REG въртите главата си на една страна и в продължение на ъгъла на шията на 45 °. Както се вижда от експериментални изследвания Toole и Tucker (1960), както и клинични и ангиографски наблюдение (Bauer, Sheehan, Meyer, 1P6I), в продължение на врата са притиснати от двете вертебрални артерии на нивото на атласа, и при включване глави е техните задръстване странична повърхност атлас предимно на страната, противоположна на посоката на главата.

По-късно Chrast и Korbicka (1962) води до малко по-различна информация: в експерименти на трупове отклонение глава обратно само леко засегнат флуидния поток в гръбначната arteriyah- движения на главата придружени от намаляване на флуидния поток в обратна гръбначния артерия с 90% и 80% от същото име.

Влияние на функционални натоварвания върху reoentsefalogramm на динамиката


Забележка. Фигури без скоби представляват средна стойност на промяната на амплитудата REG цифри в скоби - броят на наблюденията.
Както се вижда от таблица. 3, ние използвахме функционални тестове (удължаване на шията, наклоните главата напред и завъртане на главата на страната) в 14 от 43 изследвани не предизвиква никакви промени в тилната REG (фиг. 34 и 35). Максималната въртенето на главата на дясната страна, причинени в 21 от 43 изследвани значително намаляване на амплитуда REG наляво тилната на (28,5%), докато дясната страна в 14 пациенти се наблюдава увеличаване на 23,6% от кривата на амплитуда.

Фиг. 34. Динамика на полукълбото (FM) и тилната (ОМ) REG здрави изследвани К., 21, по време на
функционални натоварвания.
и - завъртане на главата nalevo- б - с максимална удължаване на шията (стрели маркират началото и в края на функцията
проби).

Фиг. 35. лека амплитуда увеличение reoentsefalogramm и няма промяна в времеви rheograms здрави индивиди W., на 20 години, когато се обърна към дясната част на главата.

Включване на главата 19 в ляво доведе до значително намаляване на амплитуда човек REG полето тилната (25,3%), докато има известно увеличение rheographic вълна амплитуда от лявата страна (25.4%), което се наблюдава при 16 пациенти.
удължаване на шията придружен от по-слабо изразено намаление на амплитудата като тилната REG правото на (21%) и отляво (18.5%). Повишена тилната REG амплитуда също е с ниско съдържание на разширение (16,7-19%). Тези данни показват, че на врата REG амплитуда промени в шията разширение колебаят близо до горната граница на фона асиметрията REG нормално.
По този начин, почти половината от нас огледа здрави, когато въртите главата си на една страна има лек спад в амплитудата на тилната REG от противоположната страна на посоката на въртене на главата, а от страна на завоя има леко увеличение на тилната REG амплитуда. Резултатите от нашите изследвания до степен, в съответствие с литературата, цитирани по-горе. Удължаване на врата при здрави хора, има по-малко влияние върху притока на кръв в системата на гръбначния артерия от максимално завъртане на главата на една страна.
каротидните артерии, като Е. Шмит (1963), при натискане превръща главата на странични клони на атласа, но в по-малка степен, отколкото гръбначния артерия. Все още не е ясно къде по-голяма компресия от страна, която се превръща в главата, или обратното.
Половината от изследваните здрави хора, както може да се види от таблица. 3, докато завъртане на главата на една страна и в продължение на шията Няма промени полукълбото REG. Другата половина от група учебни промени полукълбото REG контролните наблюдавани в тези функционални товар да не се превишават дори горната граница фон асиметрия REG нормално (20%). По този начин, нито удължаване на шията, нито глава се обръща към страната не правят здрави хора значителни промени на полукълбото reoentsefalogramm.
Верижни високи динамика на полукълбото и тилната REG под влиянието на различни функционални натоварвания при здрави индивиди, послужили като контрол при анализа на резултатите от пробите от пациенти с болест и други увреждания на мозъка.
Фармакологични тестове. Много автори за оценка на функционалното състояние на мозъчните съдове, използващи различни фармакологични тестове.
Проучвания динамика REG повлияни вазодилататори (папаверин, амилнитрит, нитроглицерин, никотинова киселина и други подобни. Г.) се оставя да се определи дали преобладават в даден случай функционалните (обратим) или органични склеротични промени в мозъчните съдове. Значително увеличение rheographic вълнови амплитуди след приложение на вазодилататор, придружени от нормализиране на формата на кривата показва функционалната характер на промени еластичност и церебрален съдов тонус. REG Без промяна или само леко увеличение rheographic амплитуди вълна показват преобладаване на склеротични лезии на мозъчните съдове.
В нашите изследвания за оценка на функционалното състояние на мозъчно-съдови прилага интравенозно папаверин (20-40 мг), аминофилин (240 мг), никотинова киселина (25-50 мг) и прехвърлянето на сублингвалния нитроглицерин (0.00012).