Променя REG когато се комбинира лезии на каротидни и вертебрални артерии - клинично rheoencephalography

REG Ние изследвахме 26 пациенти с комбинирани лезии на вътрешната каротидна и вертебрални артерии (диагнозата се проверява чрез ангиография). В 6 пациенти с едностранна пълно блокиране се открива в 13 -odnostoronny стеноза на вътрешната каротидна и вертебрални артерии, в комбинация ostalnyh- блокиране на един стеноза артерия друг. В 6 пациенти са имали двустранно запушване на вътрешната каротидна артерия и гръбначния един от 3 - двустранно запушване на гръбначния и една вътрешна каротидна артерия.
Както може да се очаква, рег-изследвания показаха, изразена асиметрия на доставките не само на двете полукълба, но и тилната области на мозъка кръв. Rheographic вълни са по същество закръглени, сплескана отстрани на оклузията, с почти пълно изчезване на dicrotic жлеба, което показва ясно изразени склеротични промени в мозъчните съдове, засегнати басейни основните артерии на шията. Особено изразена недостатъчност на притока на кръв към едноименния полукълбо се открива при пациенти с увреждания на трите основни съдове. Това бе придружено от груби нарушения на функциите на мозъчната кора, подкорови и стволови образувания.
Развитието на изразен недостиг на кръвоснабдяване на мозъка, когато комбинирани лезии на две и по-специално три големи съдове, причинени не само чрез механично запушване, но също така и за ограничаване на компенсаторни възможности на кръга на Willis.
Въпреки това, дори когато пълна оклузия на вътрешната каротидна и две вертебрални артерии аудио, както е обсъдено по-горе (вж. Фиг. 48 и 51), но в отсъствие на изразени атеросклеротични промени поради развитието на мозъчните съдове достатъчно ефективна циркулация обезпечение може почти пълно възстановяване на увредена функции. Обезпечение циркулация в тези случаи се извършва както от външната каротидна и вертебрални артерии незасегнати. Когато едностранни Обединените лезии на вътрешната каротидна артерия и гръбначния поток обезпечение кръв до голяма степен осигурено чрез предната свързваща артерия и в по-малка степен - на външната каротидна артерия от същата страна.
Понякога, както в А. пациент, 59 години, с пълна оклузия на вътрешната каротидна и вертебрални артерии в ляво, въпреки липсата на разлика тече през предната комуникация артерия (откачване на кръга на Willis), на фона на слаба експресия на полукълбото, тилната и фронто-темпорална REG наляво (отразява състоянието на притока на кръв в проксималната предната мозъчна артерия) може да се наблюдава рязко увеличаване на амплитудата frontotsentralnyh REG и REG parietotsentralnyh значително повишаване в амплитуда (фиг. 72). Това подобрение в кръвоснабдяването на повърхността на дисталните клоновете на предната и средни церебрални артерии отразено, очевидно чрез повишаване на кръвния поток обезпечение кортико-менингеална анастомози (Rosergy, Welch, 1954- Wiener, Berry, Kundin, 1964).
Функционално натоварване, причинено редовни промени REG характеристика на оклузивна лезия на двете вътрешната каротидна и вертебрални артерии, което ни позволи да се диагностицира в такива случаи, за да ги комбинирате патология.

Фиг. 72. Изразено полусферичен асиметрия полукълбото (ФМ), фронтотемпорална (FT) и тилната (ОМ, OR) REG поради намаляването и сплескване rheographic вълни остави в пациента на пълно запушване на лявата вътрешната каротидна и вертебрални артерии.

Трябва да се отбележи, че компресията на общата каротидна артерия се наблюдава намаляване на амплитудата не само на полукълбото, но тилната REG. Намаляване на пълнене кръв в тилната област на артерия компресия общата каротидна дължи очевидно като заобиколен с намаляване на кръвния поток в вертебробазиларната система вътрешна система каротидна (Sanchep, Lopes-Escobur, 1961- Titrud, 1962), и с безспорен факта oktsipitomastoidalnom че подреждането на електродите се улавя, площта е снабден с клоновете на средната церебрална артерия (аа parietooccipital и темпорален задния.), и при oktsipito местоположение elektrodov - париетална област аа васкуларизация. parietalis антериорен и постериорен.
Това очевидно се дължи на наблюдаваното при компресия на общата каротидна артерия намаление врата REG амплитудата в нашите проучвания и доклади Мартин, Франция и Vaney (1965).
данни срещата REG и ангиограми когато комбинирани оклузивни лезии на вътрешната каротидна и вертебрални артерии се наблюдава при 19 от 26 пациенти, т. Е. В 73% от случаите (вж. фиг. 47 D).

Фиг. 73. ангиограма пациент В., 49-годишен, с пълна оклузия на артерия innominate.
Инсулт често могат да бъдат причинени от оклузивни лезии не само на сънната и вертебрални артерии, но също така се простира от аортната дъга големи артериални стволове (NN Bogolepov, 1966). Синхронно извършва глобален и регионален REG, съчетано с рекордно rheograms musculocutaneous капак храма, ръцете и краката помага в такива случаи, за да се диагностицира нивото на запушване на съдове, от innominate артерия до главните артерии на мозъка.
Пълна запушване на артерия innominate при 5 пациенти, които наблюдаваме беше придружено от спад в притока на кръв и повишаване на тонуса на съдовете полукълбо същото име
тилната област, уиски и ръцете на засегнатата страна с добро кръвоснабдяване на двата крака (фиг. 73 и 74).

Фиг. 74. Rheograms същия пациент Б.
Произнесени асиметрия врата (ОМ) и полукълбото (FM) REG и rheograms musculocutaneous капак храм (CT1), предмишницата и ръката, чрез намаляване на пулсовата крива в дясно. Rheogram тибията симетрични, D1 и S1- първите криви производно.
В 7 пациенти с общата оклузия на устието на субклавиална артерия показва значително намаляване на притока на кръв към тилната област и страна на оклузията страна в отсъствие на значително асиметрия rheograms мозъчни полукълба храм и краката. В 10 от 12 случая (вж. Фиг. 47 А) споменато съвпадение данни REG и ангиограми.
В два случая, циркулаторен недостатъчност в вертебробазиларната система е не толкова поради до устието на оклузия на артерия субклавиална като ретроградна кръвен поток на гръбначния артерия в подключични. Възможността за развитие на този синдром, наречен субклавиална открадне синдром, трябва да се разглежда в оклузивни лезии на субклавиална артерия (Revich и сътр., 1961- Simon и сътр., 1962- Хейман, Young, 1964- Newton, Уайли, 1964- H. Верешчагин, 1965- Javid и др.). Когато субклавиална открадне синдром на въртене на главата в обратна посока по отношение на засегнатите артериите, което прави трудно или дори спиране на ретроградна притока на кръв в гръбначния артерия, придружено от значително увеличение на тилната REG амплитуда от страна на засегнатия съд. Той може да служи като диференциална диагностика признаци на вертебробазиларната недостатъчност, разработване на механизма на субклавиална кражба синдром.