Анатомия на сърдечна проводната система - Клинична анатомия на сърцето

Видео: Структурата на сърцето, сърдечна мембрани, влакнест скелет на сърцето, съдовата система

ГЛАВА V
Анатомия на сърцето НА ПРЕДПРИЯТИЕТО
В клиничната практика, сега е широко използван методи за запис на изображения електрическите явления, които се случват в сърцето по време на работа (електрокардиография, вектор кардиография), механични движения (ballistocardiography) и звукови ефекти в сърцето (phonocardiography). Всички тези инструментални методи на изследване идват от сърцето на съществуването на MSS извършване образование инфаркт на възбуждане на пулса и го държи на предсърдията и камерите. Тази система е отговорен за постоянен ритъм на сърдечната функция.
Нарушения на проводимостта функция или поколение импулс, причинена от сърдечно-съдови заболявания (миокардит, хипертония и исхемични заболявания него, инфекциозни заболявания, интоксикация т.н.), разстройство, свързано с функцията на сърдечната система проводимост.
Поради това е очевидно, че при сегашното високо ниво на развитие на инструментални методи за сърдечна изследвания на разположение на експертите трябва да бъде достатъчно подробна информация за структурата на ДС. Трябва да се има предвид, че морфологични и функционални проучване на ОСП е бил тук за дълго време. Обратно през 1839 J. Purkifie описан за първи път PSA влакното в "Годишник на Медицинския факултет на Ягелонския университет", публикувана в Краков. През 1845 г. работата му е публикувана в Берлин в "Архиви на анатомия." През 1893 W. Си съобщава за откриването на атриовентрикуларен пакета и краката си. В началото на XX век са публикации, описващи атриовентрикуларен [Towara S., Aschoff L., 1907] и синоатриалния възел [Keith A., Flack М., 1907]. Скоро са определени специални пакети от проводими влакна, като се излиза от синоатриалния възел и разпространение на импулси към различни части на сърцето [Wenkebach К. F., 1907- Thorell Ch., 1909- Tandler J., 1913- Bachmann G., 1916]. Впоследствие голям брой проучвания MSS, проведено с помощта на анатомични техники, електронна микроскопия, хистохимия, хистологични и електрофизиологични техники са изпълнени. Но сега проблемът за структурата на ДС и нейната строителството на основно образование остава от значение. Много аспекти на този проблем акцентира противоречие. Това се отнася предимно за връзки между възли, наличието на "допълнителни" пакети Kent Maheyma, James, наличието на съдови връзки в предсърдията.

Фиг. 59. Структурата на системата за провеждане на сърцето на мъж (на схема Chukbar, 1981).

Видео: камери на сърцето, WALL СТРУКТУРА проводимост система на перикарда

С 1 - 2 дъга aorty- - задна хоризонтална греда (лъч Tandler) -
3 - наляво белодробна veny- 4 - ushko- 5 лявата - първа хоризонтална греда (сноп Бакман е) - 6 - левия крак атриовентрикуларен puchka- 7 - периферна разклоняване наляво nozhki- 8 - интервентрикуларната peregorodka- 9 - десния крак атриовентрикуларен сноп - 10 - атриовентрикуларен сноп (сноп от His) - 11 - атриовентрикуларен Node- 12 - задна възловата лъч (сноп Torella) - 13 - Преден възловата лъч (сноп Бакман) - 14 - дъно puchok- 15 - страничен puchok- 16 - синоатриално Node-
17 - горен puchki- 18 - горната куха Виена-19 - междинен puchok-
20 - горен puchok- 21 - горна греда атриовентрикуларен пакет.
Противоречиви описания на същите структури в различни автори могат да бъдат обяснени, по наше мнение, фактът, че повечето изследвания са провеждани проучвания за дреболии. Например, J. Meredith, J. Тит (1968) изследва възлови връзка 7 човешките сърца, W. В. Sealy -он 12 сърцата. Резултатите не обхващат цялата гама от индивидуалните различия и следователно отразяват само някои форми на PSS структура. Литература за ОСП, за съжаление, е пълна с имена на eponimnyh части на системата, въпреки че в някои случаи, като се вземат предвид възможните анатомични различия, ние говорим за един и същи състав.
Въпреки това, някои учени са проучени широко в MSS и значителен принос към този проблем [Chervova IA, 1978, 1979, 1982 Umovist MN, 1973 Проданов А. Бояджиев К., 1976 г. Лев М. et др., 1957, 1967, 1975- James T. N., 1961, 1963, 1966, 1968, 1976 г. Truex R. и сътр., 1966, J. Hromada 1967, 1967 Anderson R. и сътр., 1974 1981, 1983 Brechenmacher С, 1975, 1981- Messing GK, James TN, 1976].
В лабораториите на нашия отдел постигнат значителен макро и микроскопско изследване на MSS (AV Chukbar, S. Bros, YG Монашески, OS бикове и др.), Което позволява да се опише подробно системата провеждане на сърцето и показва съществуващите закони и различия в неговата структура. По практически съображения, ние са платили достатъчно внимание на топологията на MSS и следователно се използва метода от получаване на тънък под бинокулярен микроскоп MBS-2, както и хистологични и gistotopograficheskie методи. Ако кардиохирург манипулира сърцето, тя трябва да бъде наясно с точното местоположение на всички елементи на ОСП и да се избегнат съкращения, улавя местоположението на шевове в локализация зона на проводими възли и греди.
Проведени анатомични и gistotopograficheskie проучвания са показали, че има специална система на проводящи структури в човешкото сърце, което е обективно записани в сърцата на всички анатомични метода на тънък препарат под микроскоп с различен идентификационен честота, както и хистологично и gistotopograficheski. Това проводимост система се състои от 2 части - синоатриалния, Nodus sinuatrialis и атриовентрикуларен, Nodus atrioventricularis, свързани електропроводими греди на специфични сърдечни миоцити и възлови пътища. Топографски в ДС трябва да се прави разлика от две части: синоатриално и атриовентрикуларен. Общо структура CAP диаграма е показана на Фиг. 59.

Видео: сърдечната проводимост система Провеждане система на сърцето

Видео: Автоматична Сърцето на нормалната физиология