Принципите и стратегия на лечение на хронична застойна сърдечна недостатъчност - hzsn, идиопатична кардиомиопатия

   Лечение на хронична застойна сърдечна недостатъчност
Общи принципи и СТРАТЕГИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ
лечение HZSN е най-важната клинична zadachey- успеха на неговото решение определя съдбата на живота на пациента и може да служи като един от най-точните критерии за квалификация и изкуство интернист лекар, кардиолог.

Както и при други тежки и хронични заболявания (състояния), стратегията на лечение е насочена към разширяване на живот на пациента и да се подобри качеството на живот. Съответно двете страни, идентифицирани медицинска практика. Първият се отнася до лечението на сърдечно-съдови заболявания, причинени или усложнени от HZSN. Втората страна е пряко свързана с ефекти върху синдром оток (стагнация). Облекчаване на пациента от сърдечно-съдови заболявания, лекарят реши целият проблем радикално, например, една успешна хирургическа корекция на болест на сърцето или от фармакологично инхибиране на активното миокардит.
Действайки по синдрома на оток и други прояви на застой, лекарят търси възстановяване на обезщетението, което носи голяма полза за пациента, но няма гаранция срещу повторение на декомпенсация. Много често усилията на лекарите са насочени към постигане както на единия, а и други задачи, които трябва да се разглеждат най-доброто решение. Разбира се, в тази глава, ние ще се съсредоточи главно върху характеристиките на съвременните методи на лечение на хронична застойна сърдечна недостатъчност. Клиничните характеристики на този синдром, както е описано в предишните раздели, определят сърцевината, специфичните цели на лечение на хронична застойна сърдечна недостатъчност.
Незабавно лечение ЦЕЛИ HZSN
И начините за тяхното изпълнение

1.  Намаляване на натоварването на повредени или хемодинамично претоварен сърцето.
2.  Укрепване контракти свойства на миокарда, което е, подобряване на систолното и диастолното функции.
3.  Отстраняването на хидратация и излишният натрий в тялото на пациента, т.е. отстраняване на оток, серозен излив в кухината и R. D.
4.  Предотвратяване (лечение), и тежки нарушения vodnoelektrolitnogo алкално-киселинното равновесие.
5.  Да се ​​забави развитието на хипопротеинемия и сърдечна кахексия.
6.  Профилактика и лечение на тромбоемболични усложнения.
7.  Предотвратяване на бъбречна дисфункция, т.е. нарушена бъбречна отделителната функция.
8.  Лечение на различни нарушения на сърдечния ритъм и проводимост

Разбира се, положението на всеки един от тези елементи в списъка по никакъв начин не показва своята по-голяма или по-малка важност. Всички тези мерки ще помогнат за намаляване на пациент NYHA функционален клас, подобряване на кръвоснабдяването на моторни си мускули, тяхното снабдяване с кислород и, следователно, проявява толерантност, което несъмнено ще се подобри качеството на живот на болния.
Намаляване на тежестта върху повреда или хемодинамично претоварен СЪРЦЕ
В продължение на много години, това понятие се отъждествява с ограничаване на двигателната активност на пациента в хронична застойна сърдечна недостатъчност и да възстанови неговата психическа (психологически) равновесие. В наше време, тези мерки продължават да отдаваме голямо значение, въпреки че самото понятие се разшири значително.
По този начин, на пациента се предписва режим с ограничена физическа активност, което понижава сърдечната честота, сърдечна функция и инфаркт на търсенето кислород. Степента на граница локомоторната активност варира в зависимост от естеството на заболяването и стъпка функционален клас NYHA класификация на пациента или хронична застойна сърдечна недостатъчност. Например, пациент с митралната и двустранен циркулаторна недостатъчност може да бъде назначен "режим седалка". Въпреки това, съществуват редица сърдечни заболявания, които изискват по-сериозна и продължителна престой в леглото. Отделно от сложен остър миокарден инфаркт, това е - миокардит, алкохола застойна кардиомиопатия, миокардно заболяване при бременни жени, сърдечна недостатъчност при остър гломерулонефрит в младите хора. Разширяване двигателната активност на пациенти с тези заболявания се определя от лекар, като се вземе предвид времето, необходимо за стабилизиране на патологични процеси в миокарда време.
Въпреки това, не злоупотребявайте с продължителна почивка на легло. В имобилизирани пациенти по-често и по-бързо развиват флеботромбоза и флебит в съдовете на долните крайници емболия в белодробната циркулация, атрофирали мускули със загуба на калий, напредва кост декалцификация (остеопороза) влошаването на апетит, изглежда дисфункция на червата (запек), и накрая, повишава психологическа нестабилност (астения , хипохондрия, депресия)
Последният въпрос, заслужава специално внимание. Външният вид на пациентите оток уплашен и първата атака астма предизвиква паника, вредни соматичен статус на пациента. Лекарят в такива случаи трябва да се избягва безразсъдни изявления и оценки. Всичките му действия, както и останалата част от медицинския персонал, следва да укрепи надеждата на пациента за възстановяване, увереност в благоприятния изход на заболяването. Невъзможно е да се предотврати семейни посещения на пациента, които трябва, ако е необходимо, да е надлежно инструктиран. Задълбоченият, добро отношение към пациента, весел си настроение - най-важното условие, за да се намали натоварването на сърцето и успеха на лечението. Когато cardiophobic синдром, резистентна депресия могат да бъдат полезни и употребата на психотропни медикаменти (след консултация с psychoneurologist или психиатър и Психосоматиката-експерт).
Трудно е да се разчита на благоприятен изход HZSN терапия, ако пациент с периферна артериовенозна фистула (следствие на старата травмата), не се елиминира съдова анастомоза. Също ненадеждни лечение, ако пациент с напреднал анемия не се възстановява в нивото на хемоглобина в кръвта и общата концентрация на желязо в плазмата. Задължително в тиреотоксикоза нормализиране на функцията на щитовидната жлеза. В тях, както и в много други случаи, лечението на заболяването съвпада с HZSN терапия, причинени отслабването на миокарда.
През последните години, намаляване на натоварването на сърцето започва да търси по фармакологични средства. Вярно е, че този подход не е изцяло нова, тя бе предложена през 60-те години на нашия век. Чрез анализ на възможностите си, ние сега да се върна.