Сравнение на остра хирургическа болка при заболявания и хранително отравяне - хирургически коремна болест по хранителните маската

Основни характеристики, които носят симптомите на отравяне с храна и остри хирургични заболявания на коремната кухина - това е болка и повръщане. Затова е много важно да се знае характера на болка, коморбидност. Има ли болка атаки или различна закономерност, каква е интензивността на тях, независимо дали те са преминали самостоятелно или след "лекарят се убоде", където те дадоха, дали болки гадене, повръщане, предшестван (както обикновено става с хранително отравяне), или, напротив, болката бе предшествано от повръщане ( както обикновено се случва с остра коремна хирургичен заболяване).
За съжаление, повечето от нас изследваните медицински данни се появява с една дума "болка", без подробно естеството на тях, или, най-малкото, с много неадекватни опити да го направят.
Младият лекар понякога подценява диагностична стойност на болка, така че няма да го премахне от редица характеристики на ценни данни, необходими за откриване на заболяването. В същото време, във всеки случай, остро заболяване в областта на корема, придружено от болка, трябва да отговори на следните въпроси Pas:

1. мястото, където пациентът се чувства болката, колкото е възможно самостоятелно и палпация;
2. където болка излъчване;
3. характер на болка: остър или тъп - болка, болка davyaschie- атака продължителност, непрекъснато болка или спазми;
4. дали е имало подобни атаки преди;
5. свързано ли болката по време на хранене, ако са придружени с повръщане, каква е връзката между болка и повръщане по време;
6. Дали силата на промяната на болка на позиция, физически упражнения, каква е позицията на пациента в леглото - принудително до вкаменелостите, или той, напротив, скача, се втурва, отнема странна позиция;
7. дали повишена чувствителност на кожата на различни области (зони Zakharyin - Гед);
8. ролята на негативни емоции в поява или засилване на болка.

Под влияние на болка в много системи на човешкото тяло има смени. Тези промени са очевидни във всичко: в химическия състав на кръвта, в реакцията на сърдечно-съдовата система и дихателната, пикочната промени в метаболизма, в дейността на жлезите с вътрешна секреция, и като цяло в нервната система, като например вегетативно, и животното.
Всичко, което улови вашия очен лекар когато за първи път гледам лицето и поведението на остро болен човек - това е индивидуален отговор на болката му. Ще имитира тази реакция, понякога драстично нарушава експресията на болен човек, или характеристика е много важна за диагнозата на поза на пациента, дали този или онзи извратен реакция функция на коремните органи - всички отговори на болката. В първата фаза на тежката форма на болестта, която се играе в тялото, болката е благословия в него, защото той предизвиква характерните рефлексни реакции, които са толкова необходими за лекар, за да признае болестта. Въведете сложни защитни механизми, насочени към премахване на причините за болката. Но с течение на времето, се увеличава болка, лишавайки сила на пациента, потиска и потиска психиката, прави човек слаб и безпомощен. Болката не е благословия, то се превръща в страдание. Физиологични и биохимични процеси, всички интимни отношения между тях все по-дълбоко rasstraivayutsya- в кръвта и тъканите на тялото има чужди продукти извратен обмен. На този етап има пълно прекъсване на системата за регулиране на функциите. Ето защо е толкова важно за лекар, за да проучи рефлексни прояви на заболяването при първия си етап. Ако пациентът идва със закъснение, внимателен разпит трябва да се инсталира като появата на болестта. Ако лекарят в случай на късно пристигане на пациента не се прибягва до подробен запознаване с първоначалните симптоми на заболяването, откриване става много по-сложно. За да се разбере хаоса на тези перверзни реакции, които в този момент се появява на сцената, лекарят не е лесно. Регулаторни механизми, които в началото на заболяването са работили систематично и напълно, и в бъдеще да започнат да работят с прекъсвания, и в крайна сметка напълно изтрити, рефлексни признаци ischezayut- излязоха на сцената изпреварен от признаци на отравяне на кръвта гроб.
Много ясно мисълта, изразена от думите на английски физиолог (Barcroft Йосиф, 1872-1947): «Да приемем, високо интелигентна среда за разработка, свойствата на които не са стабилизирани - което означава търсене на музика в треска лошо радио или набъбват от лодка на повърхността на грубия Атлантическия океан".
Ако болката се различават произнася спазми в природата и, достигайки за 1-2 минути връхната си точка, напълно стане нищо, така че след като тих интервал на пациента възобновено със същата сила - рефлекс болка от механичен характер. Такава болка може да означава обструкция в лумена на кух орган, независимо дали е в смятане на кистозна канал или уретер камък, или оклузивна тумор на дебелото черво, но болката не може да се говори за гастроентероколит, придружаващ хранително отравяне или хранително отравяне.
Ако болката постепенно се разраства, тя достигне определена интензивност, и в рамките на няколко часа, остава постоянна, това показва, възпаление (холецистит, апендицит). Такава болка започва да намалява с намалена възпаление, и обратно ще се увеличи, когато разработен перифокален процес. Ако настъпи перфорация, болката може да бъде непоносимо и дори да доведе до загуба на съзнанието на пациента. Известно е, че тези характеристики, дълги периоди на жестока болка в епигастриума региона, което понякога е толкова болезнено, че пациентът е доведен до загуба на съзнание. Той започва да стене и се спусна, развълнуван, и все пак проучването на стомаха не предоставя обективна, че би било в съответствие със силата на страданието на пациента. Това несъответствие между силата на субективните усещания на пациента и обективни симптоми в изследването на корема е характеристика на остър панкреатит. Симптоми, включително тази непоносима болка, Френската характеризират изразът «Drame pancreatique».
Остра болка, които са възникнали внезапно едно младо момиче, спокойно четене на книга в леглото, в момента, когато тя се обърна на една страна, за да гасят светлината, не може да доведе до мисълта, че остро хранително отравяне, дори ако пациентът три пъти повърна след появата на болка и два пъти тя има диария. Очевидно, такава болка може да възникне само от механична причина, от своя страна действия на кисти на стебло, тръбата, но не и от хранително отравяне - диагноза, с която пациентът е насочено и дори поставя в инфекциозна клиника на заболяването.
Внезапна остра болка в корема сред пълно здраве в една млада жена, придружена от загуба на съзнание може да доведе до мисълта за извънматочна бременност, но не остра хранително отравяне, въпреки факта, че пациентът е повръщане два пъти, а три пъти го proslabilo. За съжаление, диагнозата се забавя необосновано операция в продължение на 15 часа.
Примери за такива в списъка, могат да причинят много. Всички те са от нашето изучаване на историята на заболяването.
Разбира се, болката, с редки изключения, са във всички остри хирургични заболявания на коремната кухина, и те са в остра хранително отравяне. Въпреки това, най-после те се отдалечават на заден план, отстъпвайки място на първо място токсикоза. Болка на палпация на корема при пациент с токсичност храна е повърхностно. Внимателното палпация може да преодолее съпротивата леко, предлагани от коремните мускули, и е свободен да проникне дълбоко в коремната кухина, без да причинява на пациента много болка. При остри хирургични заболявания на коремни болки заемат водещо място.
Vain да се мисли, че локализацията на болката винаги трябва стриктно да отговаря на местоположението на болен орган. Този вид представителство може да доведе до грешки. Най-дифузен характер на вътрешна болка и трудности при точното им местоположение са обяснени в характеристиките на инервация на вътрешните органи. Често самият пациент не може да отговори на въпроса на лекар с достатъчна сигурност, на мястото, където той е в болка, и лекарят с коремна палпация е трудно да се вземе решение за това кой орган би трябвало да включва жалби на пациента.
Различни вътрешни органи напълно или частично инервирани от същите сегменти на гръбначния мозък, като бъбрек, тънко черво, матката или нейните придатъци. Следователно, болка, която се проявява при заболявания на вътрешните органи, могат да бъдат широко излъчва в различни посоки. Отписване от апендицит диагностика и даде категорично заключение, че "няма никакви признаци за това страдание не е" само защото в момента болката в дясната илиачна региона не е дефинирано правилно. Би било наивно и опасно да се приеме, че болката в епигастриума региона само като симптом на гастрит.
Interoceptors стимул на болка по един или друг кух орган, както знаем, е да се промени нормалния тонус на организма - спазъм или, напротив, силно разтягане. При тези условия, в същото време може да претърпи дразнене ноцицептори, свързани с множество сегменти. В резултат на това възниква болка в храната интоксикация, това не е строго ограничен и дифузен, дифузно.
В този случай, когато изходящи от висцерална болка присъединява болка чрез стимулиране на рецепторите за болка вградени в перитонеума на стената (разрушителна апендицит, перфорирана язва на стомаха, и т.н.) се появява висцерално мотор рефлекс в мускулите на коремната стена, които в различна степен, срещне свиване. Ясно е, че в случай на остра хранително отравяне се наблюдава изразена vistsero-двигателния рефлекс.
Всякакво огорчение възприема като усещане, когато достигне кората на главния мозък (Павлов). Известен е най-тясната връзка, която съществува между вътрешните органи и мозъчната кора (KM Биков).
Когато в даден орган болестния процес настъпва, които могат да причинят болка, първият сигнал на прекомерен (както обикновено се изразява, свръхмощните) са локално дразнене рецептори. поток от импулси, срещащи се в рецепторите, влиза в централната нервна система. След преминаване редица междинни кортове (таламуса, хипоталамуса, ретикуларната формация на специално невронна мрежа с дебелина околната мозъчния ствол), потокът въпрос за регулирането на по-висок център - мозъчната кора. Само тук получената информация се обработва в усещането за болка. Не всеки обаче свръхмощните стимули се възприемат и оценяват правилно съзнание. Чрез изследване на пациента, е необходимо да се направи отстъпки за състоянието на кората на главния мозък. Разбираемо е защо vistsero-двигателния рефлекс може да отсъства в тежко психично болен или имате тежко инфекциозно болен с остър интоксикация на мозъка, или дори един много стар човек.
Оценяване на оплакванията от болки в корема на пациента, не може да пренебрегне тези болки, че той се чувства извън коремната кухина (например, болка, излъчваща на шията, раменете, плешка, тя нарушава едновременно с интраперитонеално болка, а понякога дори повече от нея). Всеки лекар знае, че болка по време на уриниране, болка в тестисите, които в повечето случаи са свързани с болести на пикочната система в някои случаи може да бъде на симптомите на болестта на органи, система без урина (pozadibryushinnye апендицит и таза).
И накрая, не можем да пренебрегнем факта, че импулсите, идващи от вътрешните органи, са в гръбначния мозък, за да влязат в контакт с тези импулси, които се изпращат по-чувствителните нерви на кожата. По този начин, може да се увеличи чувствителността на повърхността на кожата (така наречената зона Zakharyin - Гед). GA Zakhar'in заяви: "Чувствам се корема, винаги започва с определение или липса на свръхчувствителност на кожата."