Обструктивна илеус - хирургично заболяване на корема при хранителното маска

А формата на чревна непроходимост, която се крие под маската на остра хранително отравяне, на второ място се заема от обструктивни илеус. В повечето случаи това е запушване на рак на дебелото черво. Мнението, че рак на дебелото черво е винаги проявява постепенно увеличение модел на обструкция, е оправдано само в някои случаи. Повече от половината от случаите на пациента се чувстват здрави дотогава, той идва с много силна болка и повръщане, а понякога дори и "диария". Неочакваният на болестта и нейните симптоми може да бъде лесно да се направи пациентът е под наблюдение, инфекциозно заболяване лекар. Ако не се вземат на специален рентгенов преглед, пациентът след стомашна промивка и клизма "възстановяване", и се отвежда у дома с погрешна диагноза на хранително отравяне. Кръгово всеобхватна рак на дебелото черво може да напусне, като леко разминаване в червата, което е достатъчно, за да проникне в мястото на стесняване на втвърдената част от изпражнения, за да започне тези болки, повръщане, подуване на корема и безплодни желания "на дъното", което доведе до пациента получаване на инфекциозно отделение на болницата. Най-често това се случва, когато рак оклузивна се намира в лявата половина на дебелото черво.
От 72-те пациенти с чревна непроходимост, които са диагностицирани с хранително отравяне са дошли до нас през последните 7 години, 19 пациенти (26.4%), от които страдат оклузивна рак на дебелото черво.
Преди три години в нашата болница той влезе Москва професор терапевт с остър картина на хранително отравяне. След вечеря сред "пълно здраве" в ресторанта, пациентът е в критично състояние. Той е изцяло дължи на симптомите на дойдат "хранително отравяне" няколко цаца, която са яли по време на обяд. След като в болницата са били премахнати тежки симптоми на "хранително отравяне", пациентът е напълно "възстановен" и дори повдигна въпроса за отчета за дома си, но след няколко дни на атаката "хранително отравяне" се повтаря. Irrigoscopy открити злокачествен тумор в слезката ъгъла на дебелото черво. Радикална хирургия, за съжаление, не спаси пациента, той умира.
Нашата памет е все още жив в болница допускане на един от най-старите от нашите лекари.
Когато първото въвеждане на пациент често повръщане, подуване на корема, отново недостатъчно лигавицата освобождаване от ректума, както е дадено известно предлага храна интоксикация. Стомашна промивка, клизма, за да нарани в краткосрочен план "здрави". Пациентът настоява за изявлението на дома му. 3 седмици по-късно той се връща със същите оплаквания. Иригография, взето след ремисия на симптомите, е бил диагностициран с рак на дебелото черво сигмоидния. Резекция на дебелото черво. Пациентът е починал.
Ясно е, че правото при всички обстоятелства трябва да се разглежда нашата тактика в първия случай, когато ние задържан пациент в болницата за по-нататъшна диагностика и не му позволи да се прибере у дома, във втория случай.
Ето две истории, в които рак на дебелото черво оклузивна имитират остър хранително отравяне. Те предполагат някои отражения върху погрешните тактиката на прекомерни разследвания в някои случаи и неоправдани чака с работата на другите.
Пациентът 58 години болни с остър: имаше силни коремни болки, няколко пъти той повърна, столът не was- температура с треска до 38,5 °. В отделението за инфекциозни заболявания, в която пациентът е поставен на подуване на корема и силен тътен в червата до болезнени контракции височина е заподозрян чревна непроходимост. Панорамна снимка на корема потвърди диагнозата. След промивка на стомаха и клизми е пълна "благосъстояние". За да се изясни диагнозата е назначен за пореден път рентгеново изследване, което се провежда в рамките на 5 дни. Той показа свиване, рак на дебелото черво преходен дивизия низходящ към стената на дебелото черво с кълняемост сигмоидно. Ден по-късно дойде внезапната смърт от белодробна емболия. Комисията разглежда причините за внезапната смърт на пациента, лекарите хвърли вината "демобилизация настроение" в продължение на 5 дни след отстраняването на всички остри чревни симптоми.
Оклузивна симптоматика степен на сближаване на рак на дебелото черво на симптоматиката на хранително отравяне зависи от много фактори и най-вече от височината на обструкция. Колкото по-висока препятствието, толкова по-дълбоко хуморалните разстройства, фаталност скоро може да се случи, ако не се вземат спешни мерки. Съвсем различен е случаят с оклузия на долните части на дебелото черво. В изказването си на IV Национален конгрес по хирургия през 1936 г., NN Samarin каза, че той се е занимавал с следдипломно Кадиров, налагане обструктивна обструкция в тазовите части на дебелото черво при кучета може да бъде проследено в един случай на кучето за 47 дни, а в другата - 61 дни.
След получаване на първия рентгенов преглед е толкова съществено доказателство, чревна непроходимост, инфекциозна клиника на заболяването не бива да забавя пациента при "за изясняване на диагнозата." Това надхвърля компетентността на инфекциозно отделение заболяване.
Със същата грешка в тактиката трябваше да се срещнат, и след това, когато обектът на спешна операция на пациента в изследването на изпражнения изведнъж намери салмонела или друга пръчка с "лоша репутация".
I припомни тъжно случая, когато е открита пациент с разлагаща туморни s` форма язви в навечерието на прехвърлянето на хирургическа отделение пръчка Zonne. Превод се оставя настрана и опит да се "излекува" на пациента преди операцията на присъствието на бацила. Делото приключи в бедствие. Внезапна обилни кръвоизливи толкова изтощен пациент, операцията е станало невъзможно.
Необходимо е да се предупреди срещу преоценката открит в изпражненията на опортюнистични микроорганизми, какво е салмонела, ако клиничната картина е в противоречие с диагноза остър хранително отравяне. Особено неприемливо единствено въз основа на лабораторни данни за прехвърляне на пациента към инфекциозни отдел след безплодни работа, а не за да разберете причините за остра болка в корема.
Тя трябва да се разглежда като сериозна грешка, ако semidesyatipyatiletnego пациент след операция, предприета през предполагаемия апендицит и коремна продължителен одит прехвърлени към инфекциозни отдел, защото в изпражненията е открита салмонела. След 3 дни от престоя си в инфекциозно отделение на пациента са починали. Панелът е намерено малък раков тумор на подвижната част на дебелото черво (ите. Romanum).