Крайниците - гама-терапия на злокачествени тумори

Видео: Живея здравословно! Симптомите на мозъчни тумори

1. Крайници

Локализация на първичната лезия. Остеогенната сарком на най-често се локализира в долната третина на бедрото и горната третина на крака, както и в близката третина на ръката. Локализация на саркома на крайниците Юинг - за предпочитане при същите позиции (в границите на диафиза и метафиза на дългите кости). Гигантски клетъчен тумор се намира главно в епифизите на дисталния предмишницата и около колянната става (хип, тибията и фибулата). Има също меки саркоми тъкан с различна локализация.
ОБЛАСТ регионално метастази. Облъчване само по повод на сарком на меките тъкани (злокачествен синовиом, miksosarkoma и др.).
Съставяне на топографски анатомични карти - в зависимост от местоположението на тумора съгласно фиг. 81-88.
Методи за експозиция. Можете да използвате две или три области, в зависимост от местоположението и размера на тумора и от конфигурацията на крайника на нивото на лезията. Тя трябва стриктно да вземе предвид поносимостта на кожата, като се има предвид сумиране на входа и на изхода на дозата на облъчване на насрещни полета Ан. В някои случаи, може да се прилага движещ секторен експозиция при 140-180 °. Ръбовете на областите на пиковете дължини трябва да бъдат разположени на разстояние поне 5 cm проксимална и дистална видими тумори граници.
Алопеция доза. При комбинирано лечение на остеогенна саркома - предоперативно облъчване при доза от 1560-1700 единици. NSD (5000-5600 рад екв.), Последван от ампутация след 2-3 седмици. Ако ампутация се извършва веднага след облъчването, че е възможно да се прилагат много по-високи дози. В случай на само доза радиация лечение не трябва да бъде по-ниска от 7000-8000 Rad-еквиваленти. (1900-2100 единици. NSD). Изкуствен намаляване на кожата и други radiosensitivity на нормална тъкан облъчване се извършва в условията на местния хипоксия (турникет под обща анестезия) във връзка с локална охлаждане на крайниците. Това позволява да се увеличи дозата до 10 000 рад в четири фракции на интервали от 10-12 диен (2450 единици. NSD) без значителни радиация кожни реакции.

Фиг. 81. напречен разрез на горен крайник на нивото на проксималната тафизната раменната кост.
1 - рамо kost- 2 - невроваскуларна puchok- 3 - делтоидния myshtsa- 4 - бицепс.
Фиг. 82. напречно сечение на горната част на нивото на дисталната метафиза на раменната кост.
1-брахиална kost- 2 - sosudpsto нервна puchok - 3 - трицепс сухожилие.

Фиг. 83. напречен разрез на горен крайник на нивото на проксималната трета на предмишницата.
1 - лъч kost- 2 - лакътния kost- 3 - невроваскуларна puchok- 4 - радиален нерв.
Фиг. 84. А напречен разрез на горен крайник на нивото на дисталния третина на предмишницата.
1 - лъч kost- 2 - лакътния kost- 3 - радиалната артерия.

Фиг. 85. напречно сечение на по-ниско ниво крайник IA на проксималната метафизна бедрената кост.
1 - бедрената kost- 2 - невроваскуларна puchok- 3 - седалищните уплътнения.
Фиг. 86. напречно сечение на долния край на нивото на дисталната метафиза на бедрената кост.
1-бедрената kost- 2 - подколенен ямка и невроваскуларна puchok- 3 - съвместно капсула.

Фиг. 87. напречно сечение на долните крайници Па в горната третина на крака.
1 - kost- тибията 2 - fibular kost- 3 - съдови nervnyy1 лъч.
Фиг. 88. напречно сечение на долния крайник на нивото на долната част на пищяла.
1 - kost- тибията 2 - fibular kost- 3 - ахилесово сухожилие.

Монтаж и Центрация. Позиция на гърба, крайниците оттеглени, както е необходимо. За центриране - рентгенова позиция облъчване (лицето и профил) с оловни маркери в средата на полета и па-лесно палпира конзоли.
За улеснение на анатомични диаграми на частите на тялото, дадени в тази глава, на фиг. 89-92 показва нивата на тези секции и показва броя на съответните изображения.
Напречният срез са представени на фиг. 89, предни секции на главата и шията - на фиг. 90, сагитални части на гърдите - на фиг. 91, напречни сечения на женските таза - на фиг. 92.

Фиг. 89. Схема на напречни сечения на тялото (означени с номера съответните фигури).

Фиг. 91. Схемата на сагитални части на гръдния кош.

Фиг. 92. Напречното сечение диаграма на женските таза.