Лимфната система - гама-терапия на злокачествени тумори

Видео: Immuno-онкология: нова посока при лечението на злокачествени тумори (Demidov LV)

Локализация на първичната лезия. Туморът може да дойде от лимфоидната тъкан на всяко място. За болестта на Ходжкин е най-честата първична локализация в лимфните възли на шията. Обемът на мишена трябва да включва не само увеличени лимфни възли, но и цялата необходима анатомията, както и прилежащия терен, където приемем възможността за субклинични лезии.
Анатомична област да бъдат облъчени, в зависимост от мястото на първичния тумор е показано на фиг. 77.
Области на регионалното метастази. Размножаване на заболяването е възможно чрез лимфната съседна област лимфата (I етап), след това на другата група Ua лимфни възли, разположени върху същата страна на диафрагмата (II етап). В обобщение може да се повлияе различни лимфен възел групи от двете страни на диафрагмата, и далак (III етап) и най-накрая може да включва други органи - бели дробове, черен дроб, костен мозък, и т.н. (IV етап) ..
лимфография са важни данни, както и да изберете сканиране на слезката доза на облъчване и размера на фокусни техники.
Съставяне на топографски карти анатомични - в зависимост от степента на разрушаване на съответните показатели.
Методи за експозиция. 1. В началото на локализирани форми на радиация, съответстващи на анатомичната област. Когато основната локализация на врата с голяма област на облъчване, съдържащ нади субклавиална площ- горна граница от него - в мастоида (Фигура 78.). Когато пръстен лезии Waldeyer и назофарингеален облъчване от две противоположни области трапецовидна форма (фиг. 79). В други локализации в етапи I и II облъчване всички съответни анатомична област и съседните области, с една или две насрещни полета (вж. Фиг. 77).
В последния случай съотношението на дозата на началните и крайните нули 2: 1 или 3: 2.

Фиг. 78. областта на облъчване с едностранни лезии на лимфните възли на шията злокачествен лимфом.

Фиг. 77. анатомичната област да се облъчва с злокачествени лимфоми.

1. - облъчване само отпред;
2. - облъчване само szadi- 3 - облъчване връх.
3. Облъчването с лечебна цел (за хламидия)

а) последователно излагане на анатомични области с отделни области. Разстоянието между съседни области съответства на геометрични границите на гредите по такъв начин, че съседните лъчи преминават на нивото на огнището (вж. Фиг. 70 С). Медиастинален облъчване с регулируема област на гръбначния мозък пресява олово единица на ниво IV гръден прешлен. Далакът се облъчва само когато е посочено. Внимание трябва да се обърне на защитата на белите дробове и pochek-
б) "maitievidnoe" облъчване. С къдрава блокове, които са предна и задна брояч областта на сложна форма (Фигура 80). На на разстояние от източника - повърхност от 100-120 cm.

Фиг. 79. Полетата облъчване с злокачествени лимфоми Waldeyer пръстен.
Горните области включват всички се облъчва площ supradiaphragmatic пространство с скрининг на ларинкса и трахеята, глави, костите раменни, белите дробове и гръбначния мозък. За облъчване subdiaphragmatic пространство се използват две двойки срещуположни области: а отгоре - облъчване на ретроперитонеални лимфни възли и далак (буквата Т) с внимателно екраниране през бъбреците облъчване szadi- нисш - за облъчване тазовите лимфни възли и ингвиналните и бедрената лимфни възли ( последно облъчвани само от предната част).
Долната граница пред областта - 5 см под срамната, регулируем поле - по задните части. Съотношението на дозата с предните и задните полета 2: 1 или 3: 2.

Видео: Инструменти Лечение на заболявания Deta

1. Когато множество лезии ретроперитонеална пролиферация лимфен възел в коремните органи на метод облъчване "пренасочване групи", както и в тумори на яйчниците (вж. Фиг. 75).

Алопеция доза от хламидии и retikulosarkome клинично заразени групи лимфни възли 1400-1550-единици. NSD (4000-4500 рад екв на 4 седмици, 3 или 5 сесии седмично.) В зони субклинична разпространението - 1400 единици. NSD (3500- 4000 Rad-екв.). Лимфните възли остават повишени след основното курс на лечение може да бъде допълнително облъчени с 1750. NSD (5500- 6000 Rad-екв.). При облъчване на цялото коремната кухина - (. 940-1000 U неоторизиран достъп) не повече от 3000 щастлив за 4-5 седмици.

Фиг. 80. Полетата на mantievidnom облъчване с лечебна цел в злокачествени лимфоми. и - изглед отпред, б - задно виждане.

Когато лимфосаркома - до 1400 единици. NSD (3500- 4000 Rad-еквиваленти за 3-4 седмици.), В съседните региони - до 1250 единици. NSD (3600 Rad-екв.). Когато gigantofollikulyarnoy sarkome- 1100-1400 единици. NSD (2500-3000 rad- екв. В продължение на 2 седмици до 4000 Rad екв. В 4 седмици) в зависимост от скоростта на растеж и размер на тумора.
Монтаж и Центрация. При облъчване на позицията на предната област на гърба, изправете главата (Stand под врата), умерено положиха ръцете. При облъчване на позицията на задната област на стомаха му, брадичката Na щанд, ръчно положени.
За центриране - позиция рентгеново облъчване (FAS), мрежа от олово или марки за нивото на дръжката на гръдната кост и пъпа - предна,
Diy и Лив - в задната част. За да контролирате оформлението на полета, препоръчани gammagraphy с оловни марки, отговарящи на ръбовете на радиационното поле.

Видео: Гама нож. Gamma лечение нож.