Лъчетерапия Планиране - гама терапия на злокачествени тумори

Видео: Лъчева терапия. лечение на рак

Видео: Лечение на онкологията (рак) в Минск

1. Планиране лъчелечение

планиране Въпроси лечение винаги са привличали вниманието на експерти, тъй като успехът на лечението на пациента зависи преди всичко от лекаря тактики и решения. През последните години, терминът и L A и R S и електронна натрупала доста популярност с радиация терапевт, но заедно с него, и отчасти поради това, идеята за планиране, план за лечение са станали доста несигурно.
Често говорим за планиране на лъчева терапия, ограничен или преобладаващо излъчват проблеми радиация планиране (Bestrahlungsplahnung) (Matschke напр. A., 1968- Sundbom, Waltsam, 1972- Wachsmann, Vieten, 1972) или т.нар дозиметрия планиране (P. Sinitsyn , 1972). Така задачата на планирането силно са намалели е само избор на метода и излъчване програмата на пациента. В същото radiobiological и клиничните фактори не са ангажирани като активни агенти на оптимизация на лъчева терапия. Ние трябва да говорим за планирането на лъчева терапия като цяло, от гледна точка на желанието за оптималната комбинация от клиничната радиобиология и физически и технически условия за оптимално използване на възможностите, които стоят в болницата. Един добър пример за това цялостен подход е дадена в учебника по медицинска радиология (LD Lindenbraten, 1969).

Фиг. 11. Схемата на планиране лъчелечение.

Фиг. 11 показва схемата за цялостно планиране лъчелечение изработени в съответствие с този принцип. Схемата се състои от две функционални части: първата съдържа предпоставки за цел, научни планиране (I), а другият представлява група с основните структурни части на плана (II).
Предпоставките включват планират информация за състоянието на пациента (1-4), формулировката на проблема (5, 6) и стандартни препоръки (7, 8).
Информация за състоянието на пациента е съставен от данни за първична диагностика и лечение (преди приемането им в тази болница), предварителната диагноза (проведено преди приемането на пациента да лъчевата терапия), актуализираните клиничната диагностика и клинична topometry проведе в предварително радиация период. При използване учебни материали, инструкции, таблици толерантни дози маси номинална стандартна доза (NSD) като основните стандартни препоръки и други референтни литература и методически символни данни.
Както радиация онколог на пациента определя какво трябва да бъде лъчелечение: радикално или палиативно.
План лъчева терапия (II) съдържа следните раздели (1--5): абсорбираната доза от радиационна терапия на тумора, заобикалящата тъкан и критична схема tochkah- фракциониране и NSD- вид на лъчева терапия, методът и програмата oblucheniya- neluchevye Събития- динамичен медицинско наблюдение и проследяване на пациента изследвания.
Погълнатата доза разбира облъчване и схема фракциониране определя на базата на клиничните и radiobiological съображения по отношение на етапа на злокачествен процес, хистологичен патологична огнище структура, наличието до схемата за огнище фракциониране посочва общо фрагментация погълната доза в огнището на единични части (фракции), фракции се превключват режим и интервали от време между тях (раздели 1.2 и 1.3).
1, което е предназначено само за планиране на лъчева терапия, като дистанционно гама-терапия или лъчева терапия се комбинира с използването на няколко източника или видове радиация. В случай на комбинация или комплекс план терапия лъчетерапия има същата структура и характеристики трябва да се разглеждат като неразделна част от общия план за лечение на пациента и да бъдат получени в този смисъл.
жизнено важни органи, тяхното radiosensitivity и някои други фактори. Най-
Вид на лъчева терапия, метод и програма на пациент излагане на радиация онколог избере да помогне инженер и физик. Тази част от плана за лъчелечение се откроява сред останалите, тъй като изисква не само клинично, но също така и в дозиметрична изследването. Радиация терапевт ръководи й медицински опит и колективния опит на своите колеги, и инженер-физик използва числени и експериментални средства за клиничната дозиметрия, като се вземат предвид специфичното използване на наличните възможности в лечебното заведение на специална терапевтична и спомагателно оборудване.
Чрез това сътрудничество, ние успяхме да се развива голям клиничен материал -на някои общи правила и конкретни съвети за избора на метод и програма на облъчване на редица от най-честите тумори на различна локализация. За дистанционно гама-терапевтични такива препоръки са дадени в Глава V. Те могат да се използват в практиката като основа за избор на програми на експозиция, като се вземат предвид индивидуалните особености на пациента.
Разбира се, този подход не е универсална. В медицинската практика има много случаи, изискващи силно индивидуален избор на програми на експозиция, като например тумори, "в непосредствена близост до жизненоважни органи здрави, или при пациенти с изразена аномалия в структурата на тялото и анатомичната структура.
терапевтични дейности Neluchevye включват индивидуално в предварително радиация и радиация периоди по отношение на основните и съпътстващи заболявания, както и за предотвратяване на радиационни реакции (вж. раздел 3.7 и глава IV).
Като всеки план план радиация лечение трябва да започне да функционира в проверка не само на коректността на изпълнението му, но и подходящо да се запази този план по време на облъчване. Например, в някои случаи до края на хода на облъчване е целесъобразно да се намалят границите, промяна на посоката на лъчите, за увеличаване или намаляване на единична доза, и така нататък. D.
Така, крайната част на план лъчелечение е в обратна връзка верига елемент, коригиране на първоначалната информация за пациента, при което разработен план. Фиг. 11 илюстрира този факт конвенционално пунктирана част на веригата.
Също така беше показано друго обратна връзка (също с контурна линия) между метода на селекционни програми и експозиция и един от парчета на информация за състоянието на пациента - Клинична topometry.
По този начин, планиране лъчелечение трябва да се проведе на два етапа. На първо място, като необработен е необходимо да се описват цел да се облъчва (например, езофагеален тумор с конвенционален център Tlivf, за 6X18 cm радиация поле), зададени от вида на лъчева терапия (например, дистанционно гама-терапия), очаквания метода на експозиция (например, аксиално въртене ) и положението на тялото на пациента ((например, в легнало положение, с глава на ръцете си) - по-нататък трябва да се посочи, в които следва да се предвидят участъци от тялото планарна на пациента topometricheskaya информация (например, напречно сечение гръдни лепило Thyi петата на ниво и успоредна на него в напречните сечения на разстояния +4 и -4 см).
След получаване на материалите потвърждават клиничната диагноза и клинична topometry радиация онколог вече довършителни план лъчелечение, която се различава ясно формулирана всички условия на експозиция, наличието на числените стойности на необходимите параметри, списък с всички планирани мерки за лечение и контрол. Изясняване и допълни, взето от облъчване грубите условия и да избере най-рационалния метод за пациента и програмата за излъчване е възможно в тази болница. В някои особено трудни случаи може да се изисква нова или допълнителна топографска карта-анатомични, със значителни разлики между предлагат и приемат от условията на облъчване.
В тази компилация от план лъчелечение свършва. Някои специални проблеми косвено свързани с планиране лъчелечение, решават, когато процесът подготовка за пациента, за да радиация (вж. Раздел 3.6). Например, диаграми фракциониране показва графика на радиационни терапии (график на посещения на пациенти гама-терапевтичен шкаф) и разпределението на сесии процедури облъчване включва облъчване е избран в подготовка за облъчване пациент с отделен изглед на дозиметрични параметри и специфични работни условия (многократно и mnogozoinogo) на устройството.
Такъв е пътят на последователни приближения до най-рационалният план, съответстващ на общите принципи на оптимизация на лъчева терапия.

Видео: Stereotactic лъчетерапия за лечение на злокачествени тумори на черния дроб. Максимов S.

Видео: Преглед на отстраняване на мозъчни тумори Гама нож