Матката - гама-терапия на злокачествени тумори

Видео: Диагностика и лечение на рак на маточната шийка, при запазване на плодородието (трахелектомия)

1. матка

Локализация на първичната лезия. Тумор произлиза от шийката на матката или тяло и може да се простира на вагината, параметриалната пространство и околните органи, в зависимост от изпълнението и етап. Границите на целеви обем определя лечението. Когато се комбинират лъчелечение на зоната на матката не трябва да се излага на външно облъчване. В други случаи, включително при комбинирано лечение (пре- и постоперативно облъчване) са включени в обхвата на целевите цели таза, както и регионален лимфен път. Пикочният мехур и дебелото черво трябва да бъде защитен от излагане на радиация.
ОБЛАСТ регионално метастази в малък tazu- параметриалната пространство на стените на таза, на обтуратора и подчревния лимфни възли (виж. Фиг. 65). Над и навън от стелт линия външно една и горната илиячните и пара-аортна лимфни възли.
Съставяне на топографски карти на анатомични фиг. 68, 69, 70 а, 72 а и 73 а.
Методи за излагане
А. Комбиниран лъчева терапия. 1. Статичен облъчване с две двойки counterpropagating полета (предни и задни), дългите оси на които са разположени съответно лимфен локализация тракт косо надолу и странично под ъгъл 12-15 ° спрямо централната линия на тялото (фиг. 72 а, Ь). Горните краища на полета, разположени 2 см над пектинат линия (1-2 см под пъпа), на разстояние

Видео: Лечение на злокачествени тумори в тялото на матката UTST

1. cm от средната линия tela- долния край - на нивото на средата на срамната кост, 3 см от средната линия. Ширина области 6-7 см, дължина - 15-17 см Когато е посочено (лимфография данни) -Допълнителна съседни брояч области L3-4 ниво за облъчване на пара-аортна лимфни възли ..

2. подвижен секторна облъчване на (180 °) с четири центрове на люлка. Разстоянието между центровете на 8 cm в напречна и 4 см в посока на предшестващата-последваща. Ширината на полета на люлка ос 4 см, дължина -. 15-17 см по-добре да се адаптира към формата на местоположението на целевия обем разполага тракт лимфни области дългата ос могат да бъдат установени в посока надолу и навън по такъв начин, че разстоянието между центровете на трептенията в напречна посока на върха част от облъчени обем е 4-5 см, ако е посочено -. допълнителни две оси подвижно облъчване пара-аортна лимфни възли (виж фигура 70.6 ..).
Б. комбинирано лечение (пре- и постоперативно облъчване). 1. Статичен облъчване по същия начин, както в комбинирания лъч lechenii- аксиални лъчи на всички полета са насочени навътре от 10 ° (фиг. 73, б) покриване на централната част на таза.

Фиг. 72. хоризонтална парче ниво па ацетабулумните и бедрената глави, 3 см над кост (женски легенче), и: I - ацетабуларния vpadina- 2 - глава bedra- 3 - седалищния nerv- 4 - пикочна балон 5 - шийката ( предния ръб) - 6-7 vlagalische- - kishka- линия 8-9 kopchik- - кухина bryushiny- б - схема облъчване.

Фиг. 73. Хоризонтална парче на нивото на долната предна илиачна кост и долния ръб на сакрума (женските таза).

и 1-илиачна kost- 2- кухина bryushiny- 3 - избие пикочния puzyrya- 4 - тяло matki- 5 - yaichnik- 6 - линия 7 kishka- - Дъглас пространство-8 - фалопиевите truba- 9 - сакрума (опашната кост обшивка ) - 10 - седалищния нерв;

1. - лимфен uzly- 12 външен илиачна arteriya- Ь, - схема облъчване.

Фиг. 74. местоположение нули в комбинирано лечение радиационен лъч от рак на матката, и - видите speredi- б - изглед отзад.

1. Една подвижна две ос секторна облъчване (130 °), разстоянието между центровете на люлка на 6 см, границите на люлеещия ос 6X15 (вж. Фиг. 73 С).

3) Ако има индикации - облъчване пара-аортна лимфни възли в постоперативния период, един от методите, описани по-горе (виж фигура 70.6) ...
В. Само външно облъчване 1. Когато първият и вторият етапи на болестта: движещ две ос секторна облъчване (130 °), като в случай на комбинирано лечение (Фигура 73, в ..) последвано от ротационно (360 °) матката експозиция. Когато тази област дължина на оста на колебание е намалена до 10 см, широчина - 4 см, позицията на долния край на областта остава непроменена (средата кост пубис).

1. В третия етап на заболяването :. секторно две ос подвижен облъчване (160 °), разстоянието между осите 8 cm поле на оста на колебание 8х15 cm, последвано от ротационно (360 °) поле излагане област matki- да се люлее ос 6HYU см Допълнителна облъчване пара-аортна лимфни възли могат извършване на процедурата описана по-горе (вж. фиг. 70.6).

1. С облекчаване - статичен облъчване с четири симетрично разположени наклонени области (виж фигура 72.6 ..).
2. За лечение на рецидиви и метастази в един от параметрите - облъчване от две противоположни статични полета, разположени върху засегнатата страна или подвижен едностранно секторни облъчване • 180- 195 °. И може би комбинация от методи.

Алопеция доза. Когато се комбинират изисква доза лъчева терапия са създадени от добавки, дължащи се на външни дози радиация за отчитане интракухинално облъчване, което позволява за местоположението на радиоактивни препарати (контрола рентгенова, за предпочитане с предварително прилагане на незаредени апликатори - «afterloading»). Примерни дози, необходими количества в точки А и В се намира на разстояние от 2 и 5 см от средната линия на тялото, може да бъде определена от таблица. 14. Дози от външно облъчване са дадени в Rad-еквиваленти (200 рад 5 пъти седмично), от viutriiolostnogo експозиция - в рада. Дози от мобилния облъчване са с включен приносът на всички летящи центрове.
Монтаж и Центрация. При облъчване на предните области, както и подвижна облъчване - легнало положение със скръстени ръце на гърдите му. При облъчване на полета обратно - позиция по корем, със скръстени ръце или положени на нивото на врата.
За центриране - рентгеново облъчване в позиция, в контраст с пикочния мехур и дебелото черво, водещият етикета върху горния ръб на срамната кост.