Хранопровод - гама-терапия на злокачествени тумори

Видео: Chaga значение и прилагане на язва гастрит на злокачествена туморна

1. Хранопровода. шийните прешлени

Локализация на основния фокус на ниво C7-D3. Границите на целеви обем: горна - за навлизане в pischevod- предна - задна ларинкса и traheya- - долната част на тялото pozvonkov- -4-5 см под видимите граници porazheniya-

Фиг. 55. Пътят на хранопровода lnmfoottoka.
I - горната и средната югуларната лимфен uzly- 2 - надключична лимфен uzly- 3 - posteroinferior дълбоко югуларната лимфен uzly- -1 - paratracheal лимфен uzly- 5 - трахеобронхиални лимфен uzly- 6 - сърдечна-стомашни лимфни възли.
Странично - 1 см навън от страничните стени на хранопровода.
ОБЛАСТ регионално метастази. Долна югуларната, надключична и paratracheal лимфни възли (фиг. 55).
Методи за експозиция. 1. За малки тумори облъчване с две предни наклонени полета с клиновидни филтри (+ 50 ° и -50 °).

1. Подвижна секторна облъчване (120 °) от предната част.
2. Облъчването облекчаване с две противоположни (преден и заден) области.

Focal доза от около 1750. NSD (6000 Rad-екв.). Когато палиативно облъчване, и комбинирано лечение (предоперативно облъчване) -до 1250 U. NSD (3600 Rad-екв.). При изчисляване на фокусното доза е необходимо да се вземе предвид хетерогенността на тъкани (поради наличието на светлина доза в хранопровода с 10-15% над изчислено за хомогенна тъкан носител).
Монтаж и Центрация. При облъчване на предните области, както и подвижна позиция облъчване на гърба, стои под шията, ръцете до тялото ви. При облъчване на полета обратно - положение по корем, изправете главата, брадичката докосва масата. За центриране - позиция рентгеново облъчване за разлика от хранопровода.

Видео: Лечение на рак на всички етапи на сода

1. Хранопровода. Интраторакална отделя (горната трета)

Локализация на първичната лезия. Към горната третина на хранопровода туморите са разположени в Da-б.
Горните и долни граници на целевия обем е настроен на 4.5 cm над и под видимите граници на лезията, предните - 1 cm предната и странични - 1.5-2 см от страничните стени на хранопровода. гръбначния тяло обратно granitsa-.
ОБЛАСТ регионално метастази. Трахеобронхиални, бронхопулмонална, paratracheal и сърдечни лимфни възли.
Съставяне на топографски анатомични карти (фиг. 46, както и).
Методи за експозиция. 1. Статичен облъчване с три области - (.. Виж Фигура 47, г) на предната наклонено (заобикаляйки сърцето) и две задни.

1. Подвижна секторна облъчване (280 °) в предната част на ширината на областта от 4-6 см, в зависимост от стадия на заболяването и наличието на метастази в медиастинума.

Във всички случаи на надлъжната ос на полета трябва да бъдат разположени косо надолу и наляво под ъгъл 5-7 ° спрямо средната линия на тялото.
Алопеция доза: виж точка 5.3.3 ..
Монтаж и Центрация. При облъчване на предните области, както и подвижна облъчване - позиция по гръб, ръцете си върху главата му.
При облъчване на полета обратно - позиция по корем, със скръстени ръце над главата си. За рентгенов Центрация в положение на облъчване (лицето и профил) в контраст с хранопровода, олово етикет в центъра на тумор.

5.3.5 хранопровода. Hilar дивизия (в средата и по-ниски трети).
subphrenic отдел

Локализация на първичната лезия. От средната третина на хранопровода тумори са най-Z>6-7, на края - Da-9. Преден subdiaphragmatic - Dyu-N- граници на целеви обем е настроен на същите принципи, както другия рак на хранопровода.
ОБЛАСТ регионално метастази. За средната трета - медиастинален за по-ниски трети и subphrenic отдел - сърдечни, както и на левия и десния стомашни лимфните възли.
Съставяне на топографски карти на анатомични фиг. 47, а, 48, 56, 57.
Методи за експозиция. 1. Статичен пред експозиция с три области - един директен и две наклонени (60 °) с клинообразни филтри.
2. подвижен секторна облъчване на (280 °) от предната част. Това се постига shchazhenie кожата, както и на гръбначния мозък.

Фиг. 56. Хоризонтална парче в X гръдни прешлени.
I тяло DIO-2 - надолу aorta- 3 - pischevod- 4 - долната куха Виена-5 - полето predserdie- 6 - гръдни protok- 7 - ляв крак "8 Koe - полето legkoe- 9 - pechen- 10 - кухина плевра.

Видео: Ендоскопски семиотика Абрикосов тумор в хранопровода

Фиг. 57. Хоризонтална парче на нивото на XI гръдни прешлени.
1-тяло Дугун- 2 - aorta- 3 - pischevod- 4 - долната куха Виена-5-pechen- 6-7 zheludok- selezenka- 8 - върха на сърцето.

1. Статично облъчване с четири симетрични наклонени тесни области (50 ° и 130 °).

Видео: езофагеална тумор

Във всички случаи дългата ос поле образува ъгъл от 5 до 7 °, на открито в ляво и надолу, със средна телесна линия.
Алопеция доза: виж точка 5.3.3 ..
Монтаж и Центрация. Позиция на гърба, ръцете на главата му. По гръбнака на гръдния кош - възглавница или възглавница, за да се даде по-ниската хранопровода хоризонтално положение. За Центрация - рентгеново облъчване при положение (лицето и профил) в контраст с хранопровода, олово марка центъра на тумора или се подозира, метастази.