Светлината - гама терапия на злокачествени тумори

Видео: е лечението на тумори на черния дроб и белите дробове система, Cyberknife

1. гърди
2. Light (централна рак)

Локализация на първичната лезия. Туморът произлиза от областта на основата лесно и може да се разпространи към периферията. Границите на целевия обем определя от данните за рентгенови както и по време бронхоскопия. Те трябва да се монтира на разстояние 4-5 см отвъд видимите граници на лезията.
Площ регионално метастази: бронхо-белодробна бифуркация, трахеобронхиалното, paratracheal, горната част на медиастинума и надключична лимфни възли. По този начин, предмет на медиастинума облъчване по време на и надключична региона, особено в процеса на разпространение в горния лоб на белия дроб.

Фиг. 46. ​​Хоризонтална парче на ниво IV гръден прешлен.
: 1 - тяло Г * - с 2 - 3 traheya- - pischevod- 4 - grudina- 5-6 legkoe- полето - ляво legkoe- 7 - IV rebro- 8 - рамо kost- б - схема облъчване (съотношение доза от 3: 3 1).
Съставяне на топографски анатомични карти - в зависимост от степента на унищожаване, съгласно фигури 46 и 47, и 48, 49, 50, 51 и 52.
Методи за експозиция. 1. При облъчване с неизползваеми тумори на две или три области - страничната и кос, отпред и отзад, с клинообразни филтри (Фигура 46, б 47 Ь,.).

Фиг. 47. Хоризонтална парче на ниво VI гръден прешлен на.
и 1 - Temo D6-2 - нараства aorta- 3 - горната куха Виена-4 - ляв главен bronh- 5 - полето основната bronh- 6-7 pischevod- -grudina- 8 - V rebro- 9 - наляво legkoe- 10 - прав legkoe- 11 - лимфните uzly- б, в. D, Е електронна схема радиация (б - съотношение доза от 2: 2: 1) ..

Фиг. 47 (продължение).

Фиг. 48. точки на нивото на гръден прешлен VIII.
I - тяло D8- с 2 - 3 predserdie- полето - ляво predserdie- 4 - наляво zheludochek- 5-6 надолу aorta- -pischevod- 7-8 legkoe- ляво-дясно на белия дроб.

Фиг. 49. сагитален срез на гръдния кош в дясната parasterialnoy линия.
1 klyuchitsa- 2 - субклавиална невроваскуларна puchok- 3 - полето legkoe- 4 - бронхит 5 - белодробна sosudy- -diafragma- 6 7 - черния дроб.
Фиг. 50. сагитален срез на гръдния кош в ляво парастерналната линия.
I-klyuchitsa- 2 - lopatka- 3 - наляво legkoe- 4 - сърдечни 5 - субклавиална невроваскуларна puchok- -diafragma- 7 6 - стомаха.

1. Облъчването с четири полета (включително долната наклонена обратното, фиг. 47, в) се препоръчва за постоперативна лъчетерапия.
2. За палиативно лечение на облъчване с две противоположни (преден и заден) poley- техните вътрешни ръбове, разположени на 1-2 cm по средната линия на тялото.

Във всички тези методи на предната и задна облъчване (или права наклонена) поле трябва да покрива цялата медиастинума protyazhenii- странична дължина области може да бъде малко по-малък, така че да покрива само областта на първичния лезията.

Видео: Преглед на лечението на мозъчни метастази Гама нож

1. Когато тумори на малък размер на подвижната секторна облъчване при 200-270 ° засегнати с странични добавят предната и задната статични полета под и над нивото на първичния тумор за покриване на всички групи медиастинални лимфни възли.

Фиг. 51. сагитален срез на гръдния кош в лявата средата на ключицата линия.
1-2- klyuchitsa- lopatka- 3 - субклавиална невроваскуларна puchok- 4 - ляв горен лоб legkogo- 5 - левия долен лоб legkogo- 6 - сърцето;

Видео: Рак на белия дроб Лечение система Cyber ​​Knife

1. - diafragma- 8-9 zheludok- - далак.

Фиг. 52. сагитален срез на гръдния кош на средната линия на тялото.
1-щитовидната желязо 2 - traheya- 3 - aorta- 4 - лимфните uzly- 5 - наляво predserdie- 6 - innominate артерия и Виена-7 - полето legkoe- 8-9 grudina- - сърдечни 10-11 pischevod- - диафрагма - 12 - черния дроб.
5. В присъствието на метастази в лимфните възли надключична и трахеобронхиални, и особено на размножаване на горен лоб - облъчване с две допълнителни наклонени надключична области подредени в челната равнина, с Центрация в зоната на корените (Фигура 53)..

Фиг. 53. Схемата на облъчване при рак на горния лоб на белия дроб.
Алопеция доза. За лечение радикал - 1560-1800 единици. NSD (5000-6200 rad- екв.) В зависимост от размера на тумора. Дозата на медиастинума в тези места, където метастази не се откриват, около 1350 единици. NSD (4000 Rad-екв.). Когато предварително и постоперативни облъчване-1120 единици. NSD (3000 Rad-екв.).
Монтаж и Центрация. предна позиция Облъчването poley- на гърба, ръцете на главата, стои под шията, главата отхвърлят назад, главата му идва на масата. За центриране - рентгеново облъчване в позиция с оловно марка на средната линия на нивото на центъра на тумор. При облъчване на полета обратно - положение по корем, ръководител на фиксирани блокове, изправете и брадичката докосва масата. Скръстени ръце пред челото си.

5.3.2 светлина (периферна рак)

Локализация на първичната лезия. Туморът може да бъде разположен във всяка част на белия дроб, обикновено има сферична форма. Границите на целевия обем е разположен на разстояние 2-3 cm извън контурите видими на рентгенография тумор.
ОБЛАСТ регионално метастази. Засегнати по същия начин лимфния поток, както в централната рак.
Фиг. 54. сагитален срез на гръдния кош между лявото средата на ключицата и аксиларна линия.

1 - klyuchitsa- 2 - процес акромиона lopatki- 3 - тяло lopatki- 4 - субклавиална невроваскуларна puchok- 5 - ляв горен лоб legkogo- 6 - левия долен лоб legkogo- -diafragma- 7 8-9 poperechnoobodochnaya kishka- - далак.
Съставяне на топографски анатомични карти - в зависимост от местоположението на тумора, съгласно фиг. 41 а, 46 а, 47 а, 48 и 54.
Методи за експозиция. 1. Когато тумори на малък размер на подвижната секторна облъчване при 240-270 ° с добавяне на статични полета (предни и задни) за медиастинален облъчване.

1. Облъчването с четири полета (две от тях косо насочени към медиастинума) с две центриращи точки (вж. Фиг. 47 д).

Това осигурява достатъчна защита на сърцето и гръбначния мозък.

Видео: Лечение на рак на белия дроб система Cyber ​​Knife

1. С облекчаване - облъчване от две противоположни (преден и заден) полета, обхващащи медиастинума.

Алопеция доза. Тя се определя от същите принципи, както в централната рак.
Монтаж и Центрация: виж точка 5.3.1 ..