На яйчниците и вулвата - гама-терапия на злокачествени тумори

1. яйчници

Локализация на първичната лезия. Тумор произлиза от един или двата яйчника и може да се разшири до тръбата и матката (II етап), перитонеума и обвивка на червата (III етап), както и да се превърне в съседни органи с перитонеална разпространение до (IV етап). Границите на обема цел в етап I и II включват болест на цялата таза в етапи III и IV - цялата коремната кухина на диафрагмата.

Дозите в радиация лечение на шийката на матката и рак на ендометриума

ОБЛАСТ регионално метастази. горен
пара-аорта, и илиачен лимфни възли, перитонеума, органите и коремната стена.
Съставяне на топографски анатомични карти (фиг. 68,

1. 70, и 71 и 73, а).

Методи за експозиция. 1. За облъчване на тазовото дъно и долната част на корема две брояч поле - предната и задната (15x15 см). Долният край на областта - на нивото на долната повърхност на срамната.

Фиг. 75. Веригата коремна облъчване базира на "изместване ленти." | а - вид speredi- б - за задно виждане (обяснение в текста).

1. За същата цел две ос подвижен сектори (160 °), като при рак на маточната шийка. Голф суинг ос на 8х15 см.
2. За да се облъчва целия коремната кухина на метода на диафрагмата се използва "изместване ленти" (фиг. 75). На кожата на корема и гърба се прилага към напречни ивици ширина на 2,5 см 3 или предните барове означават нечетни числа, съответстващи на задната -. Дори (нагоре). На първия ден облъчва лента 1 (отпред), а вторият - на лентата 2 (гърба). В тези дни на поле облъчване поради малките си ширина, образуван от защитни блокове. На третия ден облъчен предните линии 1 и 3, на четвъртия - задните улички 2 и 4, петият - линии 1, 3, 5, на шести - .. Линии 2, 4, 6, и т.н. Когато областта достига ширина от четири платна, поле ежедневно се измества до ширината на едно платно. В края на поле лечение постепенно стеснява до ширина от три, две и най-накрая, една единствена лента. По този начин, всяка лента се облъчва 4 пъти. Курсът на лечение продължава около 40 дни. При облъчване задните полета в бъбреците трябва да бъдат защитени.
3. За излъчване кастрация. - Static експозиция с два чифта counterpropagating директен ширина на полето от 4 см разстояние от вътрешната синори средна линия 3 см оглед позиция дължина на яйчниците изменчивост полета е 10 см техните долни края -. В средата на кост пубис.

Алопеция доза. Облъчването се извършва обикновено в следоперативния период. Когато първият и вторият етапи на заболяването (таза облъчване) -1100- 1350 единици. NSD (3000-4000 рад-екв.) При ниска единична доза фокална (150-180 RAD).
Облъчването с "изместване ленти" единична доза на кожата - 350-450 rad- общо фокусно дозата в зависимост от размера на Антеропостериорните на корема - (. 900- 1300 U фалшификация) 2000-3000 RAD като 8 фракции. Допълнителна облъчване на останалата тумора може да се извърши с две полета в доза от 2000- 3000 Rad екв. (850-900 единици. NSD) на малки единични дози. Това се препоръчва особено за висока степен, бързо нарастващата тумори (например, когато disgerminoma).
За излъчване кастрация на възраст от 40 - 700 850 единици. Неразрешен достъп (например 2000 рада за 10-14 дни). В по-напреднала възраст - 530-600 единици. NSD (например 1000 Rad в три фракции в продължение на 3-5 дни).
Монтаж и Центрация. При облъчване на предните области - позиция по гръб, скръстил ръце на гърдите му. При облъчване на полета обратно - позиция по корем, със скръстени ръце или изложени пред върху нивото на брадичката. За Центрация - рентгеново облъчване при положение (лицето и профил) за разлика ректално ампула, с водещ белязан 2-3 см над кост.

1. вулва

Локализация на първичната лезия. Туморът произхожда от външните полови органи и може да се разпространи към съседните области, включително дисталния вагината.
ОБЛАСТ регионално метастази. Ингвиналните и бедрената лимфни възли, както и външната, горната илиачна и пара-аортна лимфни възли.

Фиг. 76. Хоризонталната част на женските таза през вулвата, ануса и бедрата на нивото на малки шишчета, 3 cm дистално от долния ръб на срамната кост.
1-бедрената kost- 2 - седалищния nerv- 3 - устни Guba 4 - праг vlagalischa- 5 - задна prohod- 6 - феморалните съдове.
Съставяне на топографски карти на анатомични
Фиг. 76.
Методи за експозиция. 1. Два полета наклонена (55 °), покриваща основната лезията и регионално (ингвинална и бедрената кост) лимфните възли.

1. В следоперативния облъчване с директна ингвинална и бедрената-област.
2. За излагане на илиачните и пара-аортна лимфни възли (ако е посочено - лимфография) се прилага същата методология като рак на матката.

Focal доза от около 1750. NSD (6000 Rad екв.), Обединените радиационна терапия на 1350 единици. NSD (4000 Rad-екв.) С добавянето поради интерстициален облъчване.
При комбинирано лечение, предоперативна облъчване на първичния лезията и регионалните лимфни възли в същата доза.
Монтаж и Центрация. Позиция на гърба, петата обобщени. За Центрация - рентгеново облъчване при позиция (FAS), за предпочитане с оловно limfografiey- марка на нивото на кост.