Съотношението на различни групи на психотропни лекарства в епилептичен активност - фармакологична регулирането на умствени процеси

Въпросът за влиянието на някои групи психотропни лекарства в епилептичен процеса многократно обсъждани в литературата. Причината за съществуващите противоречия в този проблем се крие в следните наблюдения.

1. В клиниката многократно описано способността на някои невролептични лекарства (предимно съответната е хлорпромазин) за дългосрочно приложение на пациенти с различни психични заболявания характер епилептични припадъци и да причини специфични промени в ЕЕГ [Popov, Nevzorova 1956 до Zak, 1957- Lomas, 1955].
2. Способността да причинят епилептични нарушения антидепресанти наблюдава постоянно собственост [забавяне Deniker, 1961].
3. От друга страна експериментални и клинични изследвания са показали, в някои случаи същите положителни ефекти от невролептици и антидепресанти епилептичен процес [Wolf, Lavretzky 1974- 1977].

Бяхме подложени на специален преглед на дейността на представители на различни групи от невролептици и антидепресанти до гърчове при опитни животни. Той използва набор от модели, които вземат предвид различните възможни механизми на припадък активност: 1) електроконвулсивна гърчове при мишки и krys- 2) пристъпи, предизвикани от химични агенти в мишки (Corazol, стрихнин, бикукулин i.v.) 3) пеницилин епилептогенен фокус създаден апликация пеницилин ( ED 50 чрез имплантирано канюла) на зоната на сензорно на кората на главния мозък krys- 4) припадъци, причинени audiogenovym стимул (100 db, 1.5 м) в плъхове Krushinsky-Molodkina [Lavretzky и сътр., 1981J.
Този изчерпателен набор от тестове позволява да характеризира отношението на различни фармакологични средства при конвулсии. Идентифицирани са следните модели.

1. Невролептици с седативни свойства (хлорпромазин, левомепромазин, Chlorprothixenum) не само че не се увеличават, но значително да отслабят ефекта на конвулсивни агенти.
2. Дори по-изразено защитно, антиепилептично ефект на антидепресанти имат седативен компонент в спектъра на активност, по-специално амитриптилин. Само антидепресанти със силни стимулиращи свойства, особено МАО инхибитори, в повечето тестове предизвикват ефект и потенцират конвулсивни ефекти на агентите.
3. Невролептици предимно dofaminoblokiruyuschim силно влияние върху Напротив, повишават припадъци. Известният корелация между силата на dofaminoblokiruyuschego ефект и може да предизвика епилептични разстройства. По този начин, най-мощните антипсихотици

(Флуфеназин деканоат, трифлуперидол, пимозид и др.) Имат най-ясно изразени и провокиращи епилептогенни свойства (таблица. 32).
Таблица 32. Влияние на някои невролептици и антидепресанти за конвулсивен ефект metrazole, стрихнин, бикукулин

* Разликата е статистически значима с контролата.

1. Особено ясно епилептогенни свойства на някои антидепресанти и невролептици открити в експерименти с прилагане на тези лекарства в мозъчни области с ниска конвулсивен праг, по-специално на зоната на сензорно на кората на главния мозък. Така за 5-7 мин възникне епилептични промени характеристика ЕЕГ и понякога конвулсивни припадъци.

Всички данни, получени в експеримента след това бяха потвърдени в клинично проучване с характера и честотата на пристъпите, ЕЕГ промени в епилептични пациенти по време на лечението със споменатия психотропни лекарства [Lavretzky 1977].
Способността на психотропни лекарства, по един или друг начин да повлияе на епилептичен процес не е изненадващо. Техният ефект върху медиаторни системи на мозъчните рецептори, споделяне на биогенни амини засяга потока на всеки процес, свързан към мозъка, включително епилепсия. Въпреки това, някои наречен невролептици и антидепресанти антиепилептично (както прави Menardi [1974]), няма причина. Техният ефект върху конвулсивно разстройство е неясен и зависи от спектъра на активност. Дори лекарства, такива като хлорпромазин и левомепромазин, които дози в малък блок епилептичен активност при по-високи дози (15 мг / кг), неговото увеличение (таблица. 32). Очевидно е, че това зависи от разпространението на високи дози от тези лекарства dofaminoblokiruyuschego ефект, докато ниски дози могат да имат предимно успокоително, адренергичните, holino-, gistaminoblokiruyuschee действие. Това заключение се потвърждава от експериментални наблюдението: при висока доза хлорпромазин причинява изразено и продължително каталепсия, която доминира всички други ефекти.
Интересно е да се отбележи, че становището на ефекта на транквиланти на епилептичен процес също не е единствена. От една страна те са пряко свързани с антиепилептични лекарства, някои от тях (клоназепам, диазепам) са лекарства на избор за статус епилептикус [Bogolepov и сътр., Kamyanov 1971, 1972- Gastaut ел и., Милованович 1971, 1971 Eadie, Тайърър, 1983]. От друга страна, описва способността на транквиланти причини епилептични припадъци или подобряване на съществуващите припадъци [Browne, Пенри, 1973 Едуардс, 1974]. Ние също така се наблюдава съществена разлика между двете експериментални данни на високо антиконвулсивно действие на тази група лекарства, и клинични наблюдения. В клиниката, транквиланти могат да бъдат използвани само като допълнително средство, един от компонентите в сложни пилептиците. Те не заместват класическите "основни" дългосрочни антиконвулсанти се използват за управление припадъци и промени ЕЕГ. Само някои транквилизатори, а именно диазепам, клоназепам, нитразепам, продължават да се прилагат в клиниката с цел облекчаване на епилепсия епилептичен статус, или за лечение на определени форми на припадъци (през нощта).
Това несъответствие между резултатите от експериментални и клинични изследвания на транквиланти изисква специално изясняване. Само изучаването на фините механизми на действие на успокоителни и антиконвулсанти разкри различия в техните ефекти върху припадъци.