Лечение на инфекциозни заболявания - епидемиология

Видео: грип и други инфекции

Видео: грип и други въздушни part2 инфекция

Лечение на инфекциозни пациенти се извършва за да се отстранят или неутрализиране на патогена и продуктите от живота си, да се подобри устойчивостта и неспецифичната резистентност на организма, нормализиране на функцията на органите и тъканите.
Следните методи се използват за специфично лечение на ликвидация или неутрализацията на патогена и отпадъчните продукти: химиотерапия, лечение суроватка, терапия ваксина и бактериофаг.
Химиотерапия лечение на инфекциозни заболявания по химикали растителен или синтетичен произход: тук също може да включва антибиотици.
Сред химични агенти, използвани за лечение на инфекциозни заболявания, важно място се заема от сулфа лекарства и антибиотици. От сулфа лекарства най-често използваните norsulfazol, sulfadimezin, etazol, disulformin, ftalazol, sulgin, дълго действащи формулировки (депо сулфонамиди) - sulfapiridazin, sulfadimethoxine и сътр.
Сулфонамидите могат да причинят странични ефекти като гадене, повръщане, морбилиформен или скарлатина обрив, бъбречни колики (кристалурия), и др. За да се избегнат страничните ефекти на тези лекарства на пациента се препоръчва да се пие повече. Поради широкото използване на сулфонамиди често е недостатъчна и непълни дозите са резистентни щамове дизентерия пръчки, пневмококи, гонококи и др., Което ограничава използването на тези лекарства.
За лечението на пациенти, дизентерия, предписани лекарства nitrofuranovye: furazonal, Furazolin, furadonin, furadonil т.н., производни на 8-oksihinola: .. Enteroseptol, meksaform т.н. Тези препарати имат антибактериална и антипротозойна ефект.
От антипаразитни агенти за лечение на малария използва hingamin, galohin, hinotsid т.н., за лечение на амебиаза -. Еметин, yatren, метронидазол, еметин хидрохлорид.
Антибиотици, получени от гъбички, бактерии, животински клетки и растителен произход, имат способността да причиняват селективно унищожаване на микроби (бактерицидна активност) или инхибира тяхното размножаване (бактериостатичен ефект). Антибиотиците трябва да се използват в достатъчно единични дневни дози и време на фебрилна период и няколко дни, когато температурата спадне. В повечето случаи за лечение на инфекциозни заболявания предписват антибиотици пеницилин, стрептомицин, хлорамфеникол, тетрациклин лекарства (тетрациклин, terramycin, окситетрациклин), неомицин, еритромицин, oletetrin, sigmamitsin, грамицидин и сътр. Антибиотици администрирани орално (хлорамфеникол, еритромицин, oletetrin), парентерално ( пеницилин, стрептомицин), орално и парентерално (тетрациклин, monomitsin, sigmamitsin). Антибиотиците могат да се комбинират с сулфаниламид препарати, например при лечението на менингококова болест.
Антибиотична терапия понякога се придружава от нежелани реакции. Когато се прилагат състави ендотоксични реакции могат да настъпят във вътрешността, гадене, повръщане, главоболие, фарингит условия (възпаление на лигавицата на фаринкса). Продължителното лечение с стрептомицин понякога маркирани поражение на слуховия нерв, нарушение на походката и координацията на движенията. Също токсични ефекти, антибиотици могат да предизвикат алергични реакции - често различни алергичен обрив (папулозен, червено, уртикария, и др ...). Обривът може да бъде придружено от сърбеж и подуване на тъканите.
При пациенти с висока чувствителност към пеницилин няколко минути след прилагане, може да се развие анафилактичен шок (загуба на съзнание, спадане на кръвното налягане, дихателни проблеми). Възможна болест на сърцето (алергични миокардит), на белия дроб (бронхит), на черния дроб (хепатит). При лечение на пациенти с хлорамфеникол и тетрациклин лекарства, които потискат нормалната флора на тялото, може да има бактерии свръхрастеж (увеличен растеж на необичайно за микробите, гъбички организъм).
Продължителната употреба на антибиотици може да доведе до синтеза на витамини нарушение V. За да се избегнат страничните ефекти на антибиотици се предписва средните терапевтични дози, докато странични ефекти (повръщане непрекъснато, неврит и други токсични.) Отказ на лекарството. Пациентът трябва да се прилага достатъчно витамин С, В1 и В2, ако е необходимо neokompensan, gemodez. За да се предотврати и за лечение на лезии на кожата и лигавиците на гъби от рода Candida Нистатин назначен интериор. За превенция на алергични реакции при лечение с антибиотици се предписва облекчаващо терапия (калциев хлорид, дифенхидрамин, Suprastinum, Diazolinum, прометазин). Важно е внимателно да се съберат анамнеза за идентифициране и повишена чувствителност към антибиотици.
Суроватка лечение - лечение на имунни серуми от животни или хора. За се използват за лечение на инфекциозни заболявания антитоксично (съдържащ антитоксини) и антибактериално (бактерицидни антитяло, съдържащо) серуми. Най-ефективният антитоксично серум, получен от хиперимунизиране специфични екзотоксини коне, бикове или по-малко от другите животни. Антитоксичният серум се използва при лечението на дифтерия, скарлатина, ботулизъм, тетанус, газова гангрена и др. Серумът трябва да се приложи възможно най-скоро, докато токсини не причиняват необратими явления в органите и тъканите. Антитоксичният серум дозира в международни единици - ME. Дозите зависят серум тежестта на заболяването и варира 10000-15 000 30 000-60 000 ME с дифтерия и от 100 000-250 000 ME на тетанус. При липса на ефикасност и сериозно заболяване след 8-12 часа, и серум се прилага многократно продължи лечението в продължение на 2-3 дни в един ред.
Антибактериален серум се получава чрез хиперимунизиране на животни бактериални ваксини. Тяхната дозира в милилитри. Серумите бяха добавени в количество 50-100-150 мл в зависимост от тежестта на заболяването. Тяхната ефективност в сравнение със значително по-ниска антитоксично серуми.
Понастоящем за лечение на инфекциозни заболявания, като антракс, грип серуми използва вместо антибактериални специфични гама-глобулин.
серум Въведение животните (хетероложен - чужд) понякога се придружава от различни реакции: незабавни, случваща се веднага след прилагане на серум, рано - 4-6-дни и дълго - на 2 седмица по-късно. Непосредствени усложнения могат да възникнат във формата на специфичен анафилактичен шок, протичащ с падането на кръвното налягане, колапс, диспнея, конвулсии, спадане на температурата, неволното освобождаване на урината и изпражненията, неспецифично фебрилната реакция с втрисане, зачервяване на лицето, спазми, кожни обриви, местни характеристики (поява на на мястото на инжектиране веднага или в рамките на няколко часа след инжектиране, зачервяване, подуване, рядко некроза).
Ранните реакции и късна - Развитие на серумна болест, което се случва по-често след прилагане на големи количества от серум, особено в многократно приложение. Чрез 1-12 дни пациентът има обрив на еритема или уртикария, особено интензивно в мястото на инжектиране, подуване на лицето, диария, подуване и болка в ставите, подути лимфни възли, треска.
Продължителността на серумна болест - от няколко дни до 3 седмици. Въвеждане на човешки серум (хомоложни) почти никога не води до феномена на анафилаксия и серумна болест.
За да се предотврати анафилактичен шок, преди въвеждане на серум трябва да определи чувствителността на индивидуален организъм чрез поставяне на вътрекожно теста. За тази цел, конски серум, разреден 1: 100, се въвежда интрадермално в количество от 0.1 мл. Пробата се счита за отрицателна ако 20 минути след прилагане не надвишава диаметъра на папули и еритема 0.9 cm ограничен. При отрицателен интрадермално неразреден серум проба се прилага подкожно в количество от 0.1 мл. При липсата на реакция за 30 минути - 1 час се прилага доза целия серум. С положителен тест на кожата или в случаи на анафилактична реакция серум се инжектира само при клинични показания. Първоначално интервал от 20 минути направи 3 инжекции с разреден серум в количество от 0.5, 2 и 5 мл, в отсъствие на реакция приложената доза почивка.
За профилактика на серум лечение болест серум се поддържа в продължение на 3 месеца. след готвене, внимателно ги почистете от прекомерна протеин. Серум трябва да се прилага в затоплена състояние след определяне на индивидуалната чувствителност на организма и да се определи историята на алергични заболявания.
Понастоящем за лечение на инфекциозни пациенти използва имуноглобулини, които включват гама-глобулин и poliglobuliny. Гама глобулини и poliglobuliny получени от кръвен серум от имунизирани донор (хомоложна) или животни (хетероложен). След не възниква въвеждане .gomologichnogo гама глобулин или poliglobulina нежелани реакции от тялото. хетероложни гама глобулин и poliglobuliny формулировката трябва да се прилага след интрадермално теста. Гама глобулини, използвани за терапевтични и профилактични цели, когато едра шарка, грип, коклюш, морбили, сезонен енцефалит, антракс, лептоспироза, стафилококови инфекции и др. Лечение на пациенти серуми и имуноглобулини се комбинира с химиотерапевтични средства.
Ваксина - лечение на инфекциозни заболявания с ваксини, съдържащи убити или живи отслабени култура подходящ микроб. Ваксина, предписан за бруцелоза, туларемия, дизентерия, коремен тиф и други. Тя има ефект върху развитието на специфичен имунитет от организма и повишава неспецифичната реактивност. Тя се провежда в комбинация с други лечения, и като се вземе предвид наличието на противопоказания.
Ваксината се прилага дермално, интрадермално, подкожно, интрамускулно, интравенозно и чрез електрофореза, който се използва за конвенционален апарат галванично.
В отговор на ваксината в тялото, са възможни реакции: местно, фокусно и като цяло. Най-изразен отговор, наблюдаван, когато се прилага интравенозно. vaccinotherapy разбира се състои от 2-10 повторни инжекции. За да се избегне повишена реакция на тялото се инициира с малки дози, постепенно ги увеличават. Интервалите между дози зависят от постваксиналния реакция от организма и инфекциозни заболявания. Колкото по-силна реакция, по-дългите интервали.
Неспецифичното (инфлуенца) лечение на инфекциозни пациенти е насочена към премахването на интоксикация, увеличаване на физиологичен резистентност, елиминиране на отделните симптоми, и така нататък. D. Те включват кръв и плазма .perelivanie, хормонална терапия, физиотерапия, възстановяване на нормалните физиологични функции и тяхната regulyatsii- нормализиране на сърдечносъдовата дейност, дишане, и така нататък. г.
Кръвопреливане - hemotherapy - nervnoreflektornoe оказва влияние върху реактивността на тялото, стимулира неговата устойчивост към инфекция, и играе ролята на хемостатично и заместител на кървене. лечение Blood извършва при продължителен и хронично протичане на заболяването, появата на усложнения (коремен тиф, скарлатина). За курс на лечение, предписано от преливане 2-3 след 3-4 дни.
Вместо кръв може да бъде прелята плазма, която се произвежда в суха форма в ампули. Преди употреба, той се разтваря в двойно дестилирана вода. Плазмата се прилага интравенозно в доза от 50-100 мл в продължителен и хроничен курс на дизентерия при деца и при други инфекции.
Хормонална терапия се използва за разстройства на функцията на надбъбречната кора (фулминантен форма meningococcemia) за лечението на някои усложнения на бруцелоза (артрит, периартрити), в тежки случаи на вирусен хепатит с резултат в черния дроб дистрофия, след ваксинирането реакции с тежка и т. D.
За тази цел се прилагат кортикостероиди (адренокортикални хормони, преднизон, дексаметазон, и т.н.), които имат общ противовъзпалително, антиалергично действие, подобрява метаболитни процеси, намаляване на интоксикация.
Продължителното лечение с хормони в големи дози и противопоказания за тяхната употреба може да се наблюдава странични ефекти: тенденция да се забави в тялото на вода, натриеви и хлорни йони с развитието на оток и повишено кръвно налягане, тахикардия, инхибиране на възпалителна реакция тяло, намаляване на имунитета, и др.
Физическа терапия и терапевтични упражнения са показани на разстройства на двигателни функции (бруцелоза, остра полиомиелит и енцефалит и др.).
В зависимост от други промени или сърдечно-съдовата система възлагат 1-2 мл 10% разтвор на кофеин на или 0.5 мл 5% -ен разтвор на ефедрин или 1-2 мл kordiamina подкожно.
При остри съдова недостатъчност (колапс) интравенозни инфузионни разтвори.
Инфекциозни пациентите губят много течни, натриеви и калиеви соли, по-специално под формата на токсичен дизентерия, тежка отравяне, холера. Пациентът губи холера форма algidnoy през целия ден с бълвоч и екскременти на до 20 литра или повече течност. За борба пациенти дехидратация номинираните напитка (ако не е непрекъснато повръщане) на малки порции (лимон чай, сок, сок, минерална вода, изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор). В непрекъснат повръщане и диария, която е вече няколко часа доведе до обезводняване, прилагани интравенозно стандартни солеви разтвори: Разтвор № 1 (Phillips), с означението (5,4,1) (5 г натриев хлорид, 4 г натриев бикарбонат, 1 г калиев хлорид в 1 литър апирогенна двойно дестилирана вода) или разтвор № 2 (5.4) (5 г натриев хлорид, 4 г натриев хидрогенкарбонат на 1 литър апирогенна двойно дестилирана вода), изотоничен разтвор на натриев хлорид, laktosol, kvartisol и сътр.
Симптоматична терапия, насочена към премахване на отделните симптоми, които са смущавали пациента. Например, когато главоболието се определя с аминопирин фенацетинът, безсъние - хипнотични и други.

Видео: 30.09.2015. 02. VV Малеев Предизвикателствата на инфекциозни заболявания. Заболяване, причинено от вируса Ebola (BVVE).