Анафилактичен шок

Видео: Анафилактичен шок. Как да не умират от алергия

анафилактичен шок Това може да се разглежда като усложнение на анафилаксия или анафилактичен синдром. Трябва да се характеризира като остро животозастрашаващо заболяване, което се проявява под формата на кожен обрив, подуване на различни тъкани, тежка недостиг на въздух на базата на бронхоспазъм, стомашно-чревни нарушения и хипотония.
Основният механизъм на поява на анафилактичен шок е достатъчно интензивно и бързо изолиране на метаболити от мастоцити и базофили чрез реакция дегранулация. По време на тази реакция, гранулите на мастоцити и базофили освобождаване на хистамин, левкотриени, кинини, тромбоцит активиращ фактор, простагландини, еозинофилни хемотаксични фактори и неутрофили. Самата реакцията се активира по различни начини. В класическия вариант повтаря прием на антиген (алерген) има за последица, че В-лимфоцити от механизма за памет произвеждат голямо количество антиген - специфични IgE последните се свързва с мембраната на мастоцити и базофили, която се простира антиген-антитяло реакция, което води до дегранулация.
В допълнение към този механизъм, дегранулация може да се използва директно от Rad средства, такива като опиати, кураре лекарства, антибиотици, ваксини и серуми, рентгеноконтрастни вещества, и по-специално, декстрани, които често се използват като среда за инфузия терапия доболнична.
Третият механизъм на възникване на дегранулация е активиране на комплементната каскада с разделяне анафилатоксини C3A и С5а. Пример за това изпълнение дегранулация са анафилактични реакции след прилагане на несъвместими плазма или цяла кръв.
Ключов регулатор на функцията на мастоцити и базофили е цикличен аденозин монофосфат (сАМР), който инхибира реакцията на дегранулация. Следователно, стимулиране-адреноцептор (например, епинефрин), което води до активиране на аденил циклаза и увеличава производството на сАМР, придружен от инхибиране на дегранулация и намалена интензивност на алергични реакции.
симптоми. Те се основават на развитието на генерализирана съдова пропускливост и вазодилатация. Кожата е изгладена двете си повърхностен едем (уртикария) или дълбоко (ангиоедем). Оток на ларинкса и гърлото може да доведе до запушване на горните дихателни пътища, оток на лигавицата на бронхите и бронхиолите - на бронхоспазъм, оток на лигавицата на червата - към различни диспепсия, а именно гадене, повръщане, диария. Общата вазодилатация придружено от развитието на хипотония, които в комбинация с други елементи е водеща причина анафилактичен шок.
Остра алергична реакция настъпва обикновено в рамките на 30 минути след прилагане (или вливане) на алерген, но може да бъде едновременно. Тежестта на анафилактичен шок е до голяма степен зависи от момента на възникването му. Съответно се прави разлика мълния шок (1-2 минути) форма, тежка шок (5-7 минути), шок средно тегло (в рамките на 30 минути) и светлина анафилактичен шок, който се развива по-късна дата.
Пътища на алергена (антиген) могат да бъдат много различни, по-специално интравенозно, интраартериално, интрамускулно, подкожно, интрадермално, конюнктивата, перорално, на vaginam, на ректума.
Предвестници: сърбеж в дланите на ръцете или краката, изтръпване на устните и езика, на топлината по цялото тяло, буца в гърлото, стягане в гърдите.
Най-зловещите симптоми се развиват анафилактичен шок - бързо спадане на кръвното налягане, на фона на ясно изразен оток на ларинкса и фаринкса, придружен от асфиксия. Те могат да доведат до бърза смърт. По-малко строги условия са прогностични диспептични нарушения (гадене, повръщане, диария) и кожни прояви в водниста или мехури оток на кожата. треска обикновено не се наблюдава.
Последиците от анафилактични реакции могат да бъдат бронхоспазъм и провокация на астматичен пристъп, случаите на инфаркт на миокарда, описани. Приблизително 20% от пациентите с анафилаксия я наблюдава по време на два етапа.
Спешна помощ. Ако гръмотевични и тежки форми на анафилактичен шок на преден план реанимационни Тяхната основна цел - да осигури на дихателните пътища. Обикновено тя работи с ендотрахеална интубация с последващо вентилация на белите дробове. Въпреки това, понякога е невъзможно да се направи поради изразен оток на ларинкса и фаринкса. В този случай, аварийно трахеостомия. 
Едновременно влиза епинефрин интравенозно при концентрация от 1 мл от разтвор на 0.1% прибавя към 250 мл прилага интравенозно течност. Като алтернативен метод може да се използва напречно сечение интрамускулно приложение на 1 мг на епинефрин (0.1 мл от 1%), разреден в 10 мл физиологичен разтвор. В зависимост от ефекта на администриране може да се повтори.
В нестабилна хемодинамика показано инфузията преливане терапия с плазма заместване решения.
За всички видове анафилаксия се определя на адювантна терапия, която включва антихистамини и кортикостероиди. Хидрокортизон се прилага интрамускулно или интравенозно в доза 250-500 мг преднизолон в доза от 30-120 мг, в зависимост от тежестта на шока и получените антихистамини ефект - дифенхидрамин (1 мл 1% разтвор) или прометазин (1 мл от разтвор на 2.5%) или Suprastinum (1 мл 2% разтвор) - прилагат интравенозно или интрамускулно.
Във всички случаи, анафилактичен шок, важно е да се намери причина за възникването му и да спре потока на алергена в тялото е възможно.
хоспитализация: Спешно.