Практически имунология - изследователски методи и манипулации в клиничната медицина

таблица на съдържанието
Методи за разследване и манипулиране в клиничната медицина
Общо грижа за пациента
инжекции
Получаване за инструментални методи, предотвратяване на болнични инфекции
Методи за изчисляване на инфузия терапия компоненти, ентерално и парентерално хранене
методи аускултация изследователски
методи Percussion изследователски
Палпация на изследването
Airway
Манипулирането на кръвоносните съдове
Манипулиране на травматично кървене
Манипулации на трахеята, органите на гърдите и плевралната кухина
Сърдечна манипулация и манипулиране на сърцето
Манипулирането на корема
Манипулирането на ректума
ректална клизма
неврохирургични манипулации
урологични манипулация
гинекологични манипулации
прокаин блокада
проводимост анестезия
Futlyarnoy, къси, надбъбречната новокаин блокада и лумбален
Други прокаин блокада
ортопедични манипулации
намаляване на изкълчване
практическо имунология
кръвопреливане
Методи за кръвопреливане
Противопоказания и усложнения на кръвопреливане
хирургически конци
Методи за образуване на хирургическо място
Основна подкрепа живот
Непълно кръвоносната арест
Интензивна терапия на аварийни условия

Страница 26 от 34

Интрадермално ДИАГНОСТИКА НА ПРОБИ

При диагностицирането на някои инфекциозни заболявания, използвайки интрадермални тестове с бактериални алергени (дизентерия tulyarin, toksoplazminom) и нативните токсини (дифтериен токсин). Интрадермално инжектирани с фина игла, 0.1 мл диагностичната лекарството. Реакцията на въвеждането на диагностичен алерген обикновено ограничава само локални явления под формата на инфилтрация или конгестия. При положителен отговор на алерген (хиперемия, подуване на кожата на мястото на биологично лекарство, хипертермичен отговор, повишено кръвно налягане, задух) повторно администриране на диагностичен лекарство се оставя не по-рано от един месец.
Примерен Burne с бруцелин. Интрадермално прилага филтрат убит Brucella бульон култура. Положителна реакция на бруцелин проявява до края на деня. Реакцията се отчита след 24 часа. Диагностичната стойност на оток е с диаметър най-малко 2 до 3 см. С отрицателен резултат, след 24 часа реакционната смес се накрая оценява след 48 часа.
Примерен Tsuverkalova с dizenterinom. За диагностика на дизентерия при възрастни и деца използват дизентерия, което е протеинова фракция дизентерийни бактерии или Flexner sonnei. Пробата се поставя 3-4 от първия ден на остра дизентерия. Реакцията се отчита след 24 часа. Реакцията се счита за положително в присъствието на хиперемия и диаметър инфилтрация по-голяма от 1 см (+). Силна положителна реакция се характеризира с еритема и инфилтрация, достигайки 2-3.5 cm (++). Ако диаметърът на възпалително зона повече от 3.5 cm, реакцията се счита за силно положителни (+++). Наличност хиперемия без инфилтрация разглежда като съмнително реакция (+/-). С отрицателна реакция на пробата не задават настройките.
Тест с tulyarinom. Tulyarin - суспензии от убити бактерии туларемия. Той се използва за ранно и последващо диагнозата на туларемия. Интрадермално реакция се оценява след 24-48 часа и се счита за положително, когато диаметър инфилтрат по-голяма от 0,5 cm. Епи-кутанната не tulyarin се използва за интрадермално приложение.
Тест с toksoplazminom. Toksoplazminom - перитонеалния ексудат бели мишки, заразени с Toxoplasma. Toksoplazminom използва за диагностициране на алергичен токсоплазмоза. Реакцията се оценява след 24 часа и се счита за положителна, ако инфилтрация пожар хиперемия достигнат диаметър 1 cm.
Schick реакция на дифтерия токсин. За реакцията се използва дифтериен токсин в 0.2 мл от които съдържа една част 1/40 летална доза за морски свинчета. Schick се използва за идентифициране на децата податливи на дифтерия.
0.2 мл токсин прилага и реакцията се оценява след 72 или 96 часа. Реакцията се счита за положителна, ако инфилтрацията и хиперемия достигнат диаметър 1 cm.

МЕТОД въвеждане на чужда серумни препарати

Принципи и методи за въвеждане на чужда серум и гама глобулин, независимо от тяхното специфично действие, са еднакви. Предварително да вътрекожно тест за откриване на свръхчувствителност към чужд протеин: а флексорния повърхност на предмишницата прилага 0.1 мл серум, 100-кратно разреден с изотоничен разтвор на натриев хлорид, или гама-глобулин и се наблюдава в продължение на 20 минути. Когато отрицателна проба (зачервяване, подуване в диаметър папули по-малко от 0.9 cm) серумни разрежда 10 пъти с изотоничен разтвор на натриев хлорид (0.5 мл серум и 4.5 мл изотоничен разтвор) и се инжектират интрамускулно (1 мл, 0.1 мл целия серум), и след 30 минути - 2 мл (0.2 мл на целия серум). След 1.5-2 часа бут прилага целия серум в предписаната доза. В случай на положителен тест на кожата, както и възлагане на серумните лица, които са получили предварително чужди серумни препарати или страдащи от алергични заболявания, серумът се въвежда в модификацията Urbach с голямо внимание при разреждане 1: 100 за интрамускулни 0,5,2 и 5 мл на всеки 20 мин , След това, след 30 минути, 1 мл серум се разрежда 10 пъти с изотоничен разтвор на натриев хлорид, след 30 минути - 2 мл интрамускулно и след 1.5-2 ч - в седалищния региона се въвежда изцяло предписаната доза серум.

Използването на ваксини при възрастни (ON ФРЕЙЗЪР W.)

Таблица 3. Методи за имунизиране с някои инфекциозни заболявания

Тетанус-protivodifteriynayavaktsina. адсорбиран тетаничен-дифтерия токсоид
свидетелство	всички хора
дози	Имунизирани: 2 дози от 0,5 mlvnutrimyshechno на интервали от 1-2 месеца, а след това - една доза от 6-12 месеца. Povtornyevaktsinatsii всеки 10 години

страничен ефект	Местна болка и възпаление, по-рядко - reaktsiigiperchuvstvitelnosti
Противопоказания	реакции на свръхчувствителност и nevrologicheskienarusheniya след предишна имунизация
Ваксина срещу грип. Инактивирани вируси (uux подразделение)
свидетелство	На висок риск за заболяване (пациенти с priobretennymii вродени сърдечни заболявания, хронични белодробни заболявания, бъбречни заболявания, нефротичен синдром, сърповидно-клетъчна анемия, saharnymdiabetom, лекари от всички лица на възраст над 65 години.
дози	1 доза (0.5 мл) мускулно всяка година есента
страничен ефект	Температура, втрисане, миалгия, общо неразположение
Прото vopokazaniya	Анафилактични реакции към яйчен белтък
Пневмококова ваксина. Капсулирани полизахариди 23tipov
свидетелство	На висок риск за заболяване (пациенти с hronicheskimizabolevaniyami бял дроб, бъбреци, сърце и черен дроб, след спленектомия, или svrozhdennym asplenizmom liquorrhea) и всички лица на възраст над 65 години
дози Видео: биология, физиология, изучаване тъкани Методи	Една доза (0,5 мл) интрамускулно
страничен ефект	местно болезненост Видео: Webinar "Методи за молекулярна диагностика"
Противопоказания	Пневмококова ваксинация в миналото
Ваксината срещу хепатит В Rekombinantnyyinaktivirovanny плазма HBsAg
свидетелство	На висок риск за болестта (inektsionnyenarkomany, мъже, които правят секс с много партньори на гейовете и бисексуалните мъже-пациенти на диализа, както и polovyepartnery и членове на семейството с вируса на хепатит В превозвачи Б) и лекарите
дози	3 дози от 1 мл в делтоидния мускул след pervoyinektsii - реинтродукция след 1 и 6 MeS- имунитет в нарушение ibolnym увеличение диализа доза (показано приложение двойна доза на ваксини, получени от кръвната плазма)
страничен ефект	местно болезненост
Противопоказания	не
Ваксина срещу морбили. Дебел отслабени вируси
свидетелство	Неимунизирани лица, родени след 1956, vproshlom immunizirovannym- кандидати, медицинска и пътуване в чужбина
дози Видео: Симулация център, Сургут	2 дози от 0,5 мл подкожно, на интервали от поне 1 месец
страничен ефект		subfebrilitet
Противопоказания		Бременност, анафилактични реакции nalichnyybelok, неомицин сулфат тежка имуносупресия (различни от HIV)
Рубеола. Zhivoyvirus отслабени. Предлага се под формата на едновалентни (дребна шарка) или поливалентни (морбили и рубеола, морбили, заушка и рубеола) ваксина
свидетелство		Неимунизирани лекари и жени detorodnogovozrasta
дози		Една доза от 0,5 мл s.c.
страничен ефект		Ниска температура, обрив, артралгия и артрит (40% sluchaevsredi неимунизирани възрастни)
PROTI vopokazaniya		Бременност, тежка имуносупресия (различни от HIV), свръхчувствителност към неомицин сулфат

Тетанус профилактика на рани

Таблица 4. Инструкции за предотвратяване на тетанус в рани

Естеството на раните	Ваксинирането срещу тетанус последно	Файл или по-малко от 3 дози	Доза 3 или повече
Чисти малки рани	Ваксиналният - адсорбиран тетаничен-difteriynyyanatoksin	предавания	Не се показва, ако тя отне по-малко от 10 години след posledneyvaktsinatsii
Чисти малки рани	Antitetanus имуноглобулин целеви vsochetanii ваксина, да се прилага мускулно в доза от 250 ME	не са показани	не са показани
Други рани	Ваксиналният - адсорбиран тетаничен-difteriynyyanatoksin	предавания	Не се показва, ако тя е по-малко от 5 години след posledneyvaktsinatsii
Други рани	Antitetanus имуноглобулин целеви vsochetanii ваксина, да се прилага мускулно в доза от 250 ME	предавания	предавания

Таблица 5. Методи пасивна имунизация

болест	Лекарството, в доза, индикациите
дифтерит	Дифтериен антидот коне 20 000-120 000 ME IV
хепатит В	Имуноглобулин срещу хепатит В, 0.06 мл / kgvnutrimyshechno възможно най-скоро след излагане, втората доза се прилага чрез 1mes след първата, ако не са ваксинирани
морбили	Имуноглобулин, 0.25 мл / кг IM (максимална доза 15 мл) се въвежда с противопоказания за immunizatsiizhivoy ваксина или когато след близък контакт не е повече от 6 дни, особено при заболявания на имунитет
ярост	Бяс имуноглобулин, 20 IU / кг (прилага интрамускулно polovinudozy половина - в захапката)
тетанус	Човешки имуноглобулин тетанус, 3000-6000ME интрамускулно инжектиране на лекарството се прилага подкожно vokrugrany. При липса на тетанус имуноглобулин vvodyatprotivostolbnyachny човешка кон противоотрова 50 000-100 000 ME (20000 венозно, а останалата част - интрамускулно)

Вторична профилактика

Таблица 6. Инструкции за вторична профилактика на бяс

Wil животни	Състояние на животното по време на атаката	ваксинация
Домашните котки и кучета	Животното е здрав и е възможно да се наблюдава techenie10 ден.	Това не се извършва, ако животното не е zabolevaetbeshenstvom. При първите признаци на бяс в животно, под наблюдение, трябва да започне въвеждането на бяс immunoglobulinai ваксина против бяс.
Домашните котки и кучета	Заразените или вероятно infitsirovannyerabdovirusom	Бяс имуноглобулин и antirabicheskayavaktsina Необходимо е да се прекъсне ваксинация ако fluorestsentnyytest откриване на антитела показва липса на бяс при животни
Домашните котки и кучета	неизвестен	Доклад на административните органи
Прилепите, лисици, койоти, миещи мечки и други plotoyadnyezhivotnye	Смята се, заразено ако лаборатория testamine доказване на противното	Бяс имуноглобулин и antirabicheskayavaktsina

ваксина ЗАЯВЛЕНИЕ бяс (инактивиран вирус, отглеждани в диплоидни клетки MAN)

Таблица 7. Прилагането на ваксина против бяс

свидетелство	дози	страничен ефект
Като превантивна мярка: ветеринари, собствениците domashnihzhivotnyh, лица, които са повече от 1 месец в бяс ендемични райони	3 дози ваксина (0.1 или 1 мл интрадермално mlvnutrimyshechno) - администриране се повтаря при 7 и 28 дни, ваксинирани provodyatkazhdye 2 години	Редки - анафилаксия и анафилактоидни реакции
След като е ухапан: Комбинирана пасивен (имуноглобулин бяс) и активни (ваксини) имунизации при лечението на хора, ухапани от заразено животно, заразено iliveroyatno Вторична профилактика на бяс")	Бяс имуноглобулин - 20 IU / KR (половин доза -vnutrimyshechno половина - в захапката) 5 дози на 1 мл от ваксина интрамускулно първия dozuvvodyat едновременно с имуноглобулин бяс в различните мускули, след -ON-3 и 7-ия, 14-ия и 28-ия ден, ако по-рано проведено имунизация vaktsinavvoditsya два пъти: веднага и 3 ден

мерки за предотвратяване на предаване във въздуха. За всеки случай на болестта трябва да информира на санитарно-епидемиологично станция, пациентът трябва да бъде поставен в отделна кутия, носеща маска се изисква.

Таблица 8. Измерване предотвратяване на предаване на въздуха

болест	мерки за привеждане в съответствие Продължителност preduprezhdeniyavozdushno предаване капчица
антракс	Целият период на заболяване
Варицела (неимунизирани лица не dolzhnyzahodit в бокса)	Преди образуването на кора върху всички елементи обриви
дифтерит	Преди инокулация на отрицателен резултат (nemenee 24 часа след отнемане на антибиотици)
хеморагична треска	Целият период на заболяване
Херпес зостер (неимунизиран човек неправилно влиза кутията)	Преди образуването на кора върху всички елементи обриви (при разпространението на инфекцията и при имунокомпрометирани пациенти - и prilokalizovannom болест)
Морбили (неимунизирани лица, които не трябва да отидат vboks)	До 4 дни началото на заболяването (пациенти могат да останат simmunodefitsitom заразни целия periodabolezni)
Менингит (ако се приеме, че патогенът - Haemophilus грип и Neisseria meningitidis)	До 24 часа след началото на ефективен антибиотик
Менингококи пневмония и сепсис,	До 24 часа след началото на ефективен антибиотик
Заушката (неимунизиран човек неправилно влиза кутията)	До 9 дни от началото на заболяването
магарешка кашлица	До 7 дни от започване на ефективна антибиотична терапия
Рубелла (неимунизирани лица, които не трябва да zahoditv кутия)	До 7 дни след появата на обрива
Белодробна туберкулоза (потвърден или предполагаема)	2-3 седмици от началото terapii- зависимост oteffektivnosti лечение и намаляване на броя на киселина-бързо пръти в mazkemokroty