Ендокринология

VV ендокринология Потьомкин

Москва "Медицина" 1986

УВОД В първото издание

През последните години интересът на лекари от всички специалности на ендокринологията се е увеличил значително. Това се дължи предимно на огромното ролята на ендокринната система в човешкото тяло, широкото използване на диагностични методи, използвани в Endocrinology, в други области на медицината, успешно лечение с хормони и хормони много не ендокринни заболявания и сърдечни заболявания на ендокринната система. Всичко това диктува спешната необходимост да изучават основите на Clinical Endocrinology дори в рамките на стените на здравните институции.
първият учебник на страната по ендокринология, ръководител на курс писмено ендокринология II Ордена на Ленин Московския държавен медицински институт в. Пирогов доцент VV Потьомкин, е изключително необходимо и много навременна. Книгата обобщава авторът на дългогодишен опит в преподаването по ендокринология II MOLGMI тях. Н. И. Пирогов.
Книгата очертава обобщение на анатомия, хистология, патоанатомия, физиология и патофизиология на ендокринната система, предвид текущите данни за механизма на действие на хормоните на хипоталамуса подчерта роля в регулирането на кръвното въвеждане на хормони на хипофизата. Предвид текущата информация за етиологията, патогенезата, клиничните прояви, диагностиката и лечението на ендокринни заболявания. Това отразява също особено болници и патология на ендокринната лечение в комбинация с бременност, инфаркт на миокарда и хирургически заболявания. Адекватно разрешаване на въпросите на труда и експертиза заетостта.
Учебникът е написан на високо научно ниво, е просто и кратко изложение на материала е изключително широка и ще бъде от полза не само за студенти по медицина, но и за общопрактикуващите лекари.
Герой на социалистическия труд, носител на наградата на Ленин, заслужил учен на РСФСР, академик на Академията на медицинските науки на СССР професорът.
AI Нестеров

Въведение към второто издание

Второто издание на първия учебник проф на страната. VV Потьомкин "Ендокринология" значително преработен и допълнен. Това със сигурност е подобрена версия на първото издание. Учебникът отразява постиженията на теоретичното и клиничното ендокринология за последните 8 години от публикуването на първото издание. По-специално, съвременни данни за регулацията на клетъчния невроендокринен (APUD система), имунопатология, стомашно-чревни хормони, патогенеза и класификация на диабет, лечение на хипофизата - Cushing и др ...
Адекватно на съвременната научно ниво, тя съдържа важна информация за диагностика, диференциална диагноза, профилактика и лечение на спешни състояния в ендокринологията и така нататък. Г.
Подобно на първото издание, второто издание е написано на високо научно ниво, добър книжовен език, и несъмнено ще се изисква четене не само за студенти по медицина, но също така и за лекари от различни специалности, които се интересуват в ендокринологията.

Заслужил Учен на РСФСР, доктор по медицина, професор EA Vasjukova

Въведение

Ендокринология (от гръцки endon -. Вътре krino - разпределят, лога - на преподаване) - науката на жлезите с вътрешна секреция (специализирани агенции, с жлезиста структура) и емисии директно в кръвта, хормони (от гръцки hormao -. Аз нося в движение, раздвижване) , Терминът "хормон" предлагат Уилям Бейлис и Е. Старлинг през 1902 г.
Ендокринология е общ биологичен и обща медицинска дисциплина. Обща биологично значение по ендокринология се състои главно в това, че тази наука е изучаването на механизмите на регулиране и интегриране на функции. Ендокринни заболявания е заболяване на целия организъм. Това обстоятелство, както и широкото нарастване на случаите на ендокринната патология се определи стойността на общо медицинско Endocrinology и изискват зацепване с ендокринни заболявания лекари на всички специалитети.
В развитие ендокринология могат да различат четири етапа: opisatelnyy- eksperimentalnyy- освобождаване хормон в чиста форма и дешифрирането тяхната химическа синтеза struktury- хормон и получаване на техни производни.
Появата на ендокринологията като наука датира от средата на ХIХ век. Когато през 1849 Бертхолд първо да покаже, че презасаждане тестисите в коремната кухина на петлите след кастрация предотвратява тяхното посткастрационен синдром развитие. През същата година, SE Brown-Sekar, премахване на надбъбречните жлези при животните доказа изключителното значение на тези жлези. През 1854 г. за първи път е Шиф е отбелязано от смъртта на животните, след тиреоидектомия. През 1884 прехвърлянето на щитовидната thyroidectomized животни той предотвратява смъртта им, и се оказа, че ролята на щитовидната жлеза като орган на вътрешна секреция.
През 1855, Claude Bernard, чрез инжектиране в долната част IV камера, причинени глюкозурия и хипергликемия, и определен регулиращ ефект върху функцията на нервната система на жлезите с вътрешна секреция. Claude Bernard въвежда термина "вътрешна секреция".
През 1889, О. Минковски и J. Mehring експериментално доказва връзката между функцията на панкреаса и диабет.

През 1889 г., Браун-Sequard по време на среща на биологичното общество Париж информирани за подмладяващи свойства на екстракти от половите жлези. Предпоставки Brown-Sequard не е напълно потвърждават, обаче, са довели до използването на organoterapevticheskih лекарства и хормони за лечение на пациенти. През 1901 г. LV Соболев оказа експериментално производство на островчетата апарат на панкреаса и инсулин антидиабетни средства са начини за получаване.
В началото и средата на XX век. Той се характеризира с освобождаването на ендокринните органи на няколко хормони: епинефрин (Takamine и Aldrich до 1901), тироксин (Kendall, 1915), инсулин (Banting и най-1921), прогестерон (Butenandt, 1934), адренокортикотропен хормон (Lee и Сейърс 1943 ), трийодотиронин (Gross и Lemblond, 1950). През 1935 г., моля свържете се с Daisi синтезира женския хормон естрадиол, алдостерон е получена през 1954 г. - хормона на гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза (Симпсън и Тейт), през 1963 г., открива трета хормона на щитовидната жлеза - Тирокалцитонин (Коп). През 1957-1964 GG. Бергстром и ван Дорп изолирани в кристална форма, химичната структура съставя и изпълнява редица биосинтезата на простагландин. От туморна тъкан островче апарат на панкреаса в 1966 първи изолиран проинсулин (Steiner). Големият случай в ендокринологията е изборът на хипоталамуса освобождаващ фактор (хормон-освобождаващ хормон), активиране ( "liberiny") или натискането ( "статини") продукти тропически хипофизни хормони. През 1962 г., избран от somatoliberin хипоталамуса (растежен хормон-освобождаващ фактор, Франция), през 1970 g.- thyroliberine (тиротропин-освобождаващ фактор, Shelley, 1968- Gillemen 1970), и през 1972 г. - соматостатин (соматотропин-rilizingingibiruyuschy фактор Gillemen).
През 1975-1978 GG. British биохимици D. Hughes и G. Kosterlitz- изолирани от мозък свинче, и след това останалите животни ендогенни аналгетични вещества, принадлежащи към групата на пептиди - енкефалини и ендорфини.
Едно от постиженията на съвременната ендокринология - откриването на имунологични и радиоимунологични методи за определяне на нивото на протеин хормон в кръвта и урината. Чрез използването на тези методи с висока специфичност, възможност за по-точно в сравнение с биологичните тестове за откриване на промени секреция, метаболизъм и екскреция на протеинови хормони от тялото. Много по-голямо внимание се отделя на развитието на Neuroendocrinology. Последните проучвания на взаимодействието на централната нервна система (CNS) и ендокринната система в регулацията на жизнените процеси. Изследвания в Neuroendocrinology Neuropharmacology и да даде възможност да се проучи в дълбочина патогенезата на много ендокринни заболявания, както и насърчаване на въвеждането на по-напредналите методи на техните диагностика.
Успехите на съвременната ендокринология, физиология и морфология позволяват по-подробно изследване на механизмите на регулиране на различни телесни функции.
Сравнително наскоро, е установено, че в допълнение към централното (нервен) и регулиране на ендокринната, и има регулация на клетъчния невроендокринен. През 1969 г. британски учен А. Pierce формулира теорията, според което тялото има функционално активна система комбиниране ендокринни клетки с редица общи свойства и общ произход с нервните клетки, произвеждащи и протеинови хормони и биогенни амини, които функционират като хормони, и невротрансмитери. Тази система се нарича "APUD система" (от амин съдържанието на английски, прекурсор uptace декарбоксилиране -. Съдържанието на амин поемане и декарбоксилиране прекурсор, определяне членство хормон-образуващи клетки в системата).
Успешно разработен изследване на стомашно-чревни хормони (ендокринология разлагане). Установено е, че в допълнение към секретин разпределени още W. Е. Bayliss и Starling през 1902 г., APUD невроендокринната система клетки (apudocytes) на храносмилателната система също се синтезира чрез следващите полипептидни хормони: гастрин, холецистокинин-панкрео, мотилин, gastroinhibiting пептид (GIP) , вазоактивен интестинален пептид (VIP), субстанция Р, бомбезин, невротензин, енкефалин, соматостатин, глюкагон и enteroglyukagon, серотонин и мелатонин.
Wide развитие в съвременната ендокринология получи нова посока - имуннапатология. учебния процес в автоимунни ендокринни заболявания показва, тяхното значение в патогенезата на болестта на Graves, Хашимото Струма, първичен хипотироидизъм, захарен диабет, болест на Адисон, и т.н. Сравнително система HLA наскоро бе открит (човешки левкоцитни антигени - човешки антигени левкоцити).. Той определя генетично определена имунологичен отговор на организма към различни антигени. Изключително обещаващ е използването в изследването на имунопатология моноклонално антитяло, което техника препарат разработен през 1975 г. от G. Köhler и С. Milstein.

Използване на моноклонални антитела открити и изследвани лимфоцитни рецептори анализира структурата и генетиката на имуноглобулини са подготвени реактиви на субпопулация на лимфоцити и туморни клетки. Моноклонални антитела, получени срещу множество микроорганизми. Идентичността на моноклоналните антитела (клас молекула, неговия вид и специфичност), способността да взаимодействат само с един антиген оставя да ги използват като уникални реагенти, диагностични и терапевтични средства.

Образуване на ендокринологията като наука стана възможно в Русия едва след победата на Великата октомврийска социалистическа революция. През 1918-1919. по инициатива на VD Shervinsky, YA Tobolkin и V. Danilevsky първи специализирани лаборатории, впоследствие се превръща в Института по експериментална ендокринология, организиран (Москва, Харков). Това е изключително важно за развитието на вътрешния имунологични и имуногенетични има решения XXV и XXVI конгрес на КПСС и решението на КПСС ЦК и на Съвета на министрите на СССР "На мерки за по-нататъшно подобряване на общественото здраве" (1977) и "На допълнителни мерки за подобряване на защитата на общественото здраве" (1982) , Значителен принос за развитието на вътрешния и световен имунологични и имуногенетични направено от съветски учени: BV Aleshin, В. Баранов, EA Vasjukova AA Voitkevich, ДВ, Гени V. Danilevsky, М. Zavadovsky, VP Komissarenko, SM Leites, OV Николаев, AV репродукцията, Y. X. Turakulov VD Shervinsky, NA Shereshevskii, NA Yudaev и сътр.

Един от пионерите на ендокринологията вътрешен AV е репродукцията - основател на училище Ендокринолози в Харков. Слава и признание на научната работа на AV Repreva в зависимост от половата система за силата на тялото, за влиянието на бременността върху обмяната на веществата и др.
Международно известен работи Zavadovskii и неговата школа за ролята на половите жлези по време на морфогенеза и физиологичен развитие на отношенията между сексуалните жлези с гонадотропин-рилизинг хормон и хормона на щитовидната жлеза с функцията на предния дял на хипофизата. Zavadovskii установен модел в регулирането на функцията на жлезите с вътрешна секреция и формулиран принципа на "плюс-минус взаимодействие" тропически хормони на предния дял на хипофизата хормони и периферни жлезите с вътрешна секреция, е универсално призната.
Безценен принос към развитието на ендокринологията направи VD Shervinsky. Той за първи път предложи важната роля на хормоните на надбъбречната жлеза в адаптивните реакции на организма. VD Shervinsky също значително разширява понятията патогенеза и клинична картина на акромегалия и предложи използването на хормони в това заболяване.
Това е изключително важно за развитието на националната и световна Ендокринология безработни NA Yudaeva и неговата школа.

Основните изследвания, проведени NA Yudaev оставя да се направи корекции в схемата на кортикостероид биосинтеза и изследване на промените на кортикостероиди секретирани под влиянието на съотношението на различни ефекти върху тялото и в различни видове ендокринната патология. намерено в тиреоиден хормон втори gipokalydiemichesky NA Yudaev и Pankow J. A., характеризиращ се с Тирокалцитонин физико-химични свойства и химична структура. Те са изолирани от хипофизи по 6 прасета хормон-lipotropin, декодира и неговата химична структура определя характеристики видове.
Голям принос за развитието на ендокринологията въведена VG Баранов, който разработил метод за лечение на диабет, се основава на принципа на schazheniya произвеждащи инсулин апарат на панкреаса, и обоснована идеята за невро дистония като "предварителни етапи" на дифузна токсична гуша.
От съществено значение за развитието на ендокринология работят VP Komissarenko, създадена експерименталните условия химиотерапия заболявания, причинени от хиперактивност на надбъбречната кора. Той обясни, патогенезата на инсулин шок и хипогликемична кома и предложи splenin лекарство за лечение на различни заболявания.
Важни изследвания са обогатени ендокринология, проведена ЕА Vasjukova, особено на етиологията, патогенезата, клиничните прояви и лечение на хипофизата - синдром на Кушинг, акромегалия, и диабет.

Голям tsdya стойност на научните изследвания ендокринология са направили SM Leites. Те значително разширена концепциите за патогенезата на захарния диабет. SM Leites изолирани от панкреаса lipokain - активен фактор регулиране на липидния метаболизъм.
Значителен принос за развитието на ендокринология въведена SG Гените, които изследва ефектите на хипогликемия върху нервната система и ролята на метаболитни промени в мускулите и черния дроб в механизма на индуцираната от инсулин хипогликемия. От голямо значение са и работата на SG Гените за изучаване на механизма на действие saharponizhayuschih сулфонамидите.
Ценни данни, получени невросекреция АА Voitkevich и BV Aleshin. BV Aleshin също така разширява концепциите за патогенезата на ендемична гуша и спорадично.
Безценно за развитието на научните изследвания трябва Ендокринология NA Shereshevscky, разработени методи клинично приложение на антитиреоидни медикаменти. NA Shereshevskii като приоритет в синдром описание причинени пол хромозома аномалия (синдром Shereshevscky - Turner).
Голям принос за развитието на ендокринологията направи OV Николаев. Той развива много ефективен сложни protivozobnyh дейности предлагани ефективно хирургично лечение на дифузен токсичен гуша - субфасциално субтотална резекция на щитовидната жлеза, както и модифициран метод на хирургично лечение на хипофизата - Кушинг.
Fame и всеобщо признание за работата на Й. Х. Turakulova да проучи биогенезис на хормони на щитовидната жлеза в нормални и заболявания на щитовидната жлеза.
Бързото развитие на вътрешния имунологични и имуногенетични доведе до създаването у нас специализирана ендокринологични обслужване и профилактика. По-добре на лечението до голяма степен допринася за свободното предлагане на лекарства при пациенти със захарен диабет, хипофизната нанизъм, болест на Адисон, и така нататък. Г.