За книгата и за проблем на - досието рак

Видео: известния безплатен шаман сесия ще решите проблема си

Видео: консервативна терапия на рак на гърдата. Проблемът ръбове резекция

В предговора към книгата си "Рак Досие" Джордж Mate пита читателят да го извините за елементарен изложение и опростяване на проблеми. Как биха могли да убедят читателя, е не съвсем вярно. Книгата е много дълбоко в мислите си, е доста сложна и изисква определено разбиране на биологичните препарати, истината не излиза далеч извън рамките на програмата на съвременните гимназията. Но програми в училище, са бързо забравени, и информацията, която вчера изглеждаше недостъпни за обикновения читател, постепенно започва да се усеща. Ето защо, този, който, като отвори книгата, очакваше лесна, забавна за четене, може би в нещо и да останете разочаровани. Но си спомни, че авторът не е популяризатор на науката, а не журналист, повърхностно запознаване с проблемите, и голям учен, на когото много детайли изглеждат прости, добре позната истина съмнително и линията между известен всичко и известна само на него и многото му години на персонал - не е много ясно. Джордж Mate - една от най-дълбоките и знаещи онколози от цял ​​свят. В същото време той е един от най-запалените специалисти обмислят биологични явления през призмата на собствените си възгледи, своите мечти за победа над рака, си опит. От тази известна непоследователност на своето решение, неволна грешка и неизбежна за потапяне в работата си от решенията на ограничения учен.
Джордж Mate - директор на Института по онкология и Immune-в Villejuif, близо до Париж. В същото време той ръководи обучението на онколози от Университета в Париж. Водена от неговия институт, специализиран в лечението на пациенти с така наречения системен злокачествени заболявания: можете лимфом, левкемия, саркоми.
J. Mate принадлежат към разработване на основните схеми на злокачествени системни заболявания и концепцията за активна имунотерапия на тумори. В допълнение, той е най-големият личния лекар, специалист в разстройства на имунната защита на болестите по тялото и кръвта, работещи в секциите на онкологията, където тези форми на патологични състояния са критични. Но това не е цялата онкология, и само една малка, но изключително важно и изключително интересно от гледна точка на когнитивната част. Очевидно е, че това обяснява отношението на автора към въпросите на активното откриване на пациенти с злокачествени тумори, хирургично лечение, да не говорим вижданията за етиологията и патогенезата на злокачествени тумори. Неговата изключително богата и интересна книга, която не е отделена от рак на концепции и системни заболявания. Mate навсякъде се използва терминът "рак", като че ли се забравя, че рак - събирателен термин, който съчетава в себе си 200 различни заболявания с почти единствената обща черта: неконтролирано размножаване на клетките излезе от контрол на техния растеж и размножаване въздействие на целия организъм.
Както е известно, на установените в животински модели и в злокачествените образувания на клиника системни закони, не могат просто да бъдат прехвърлени към система от възгледи онколог общопрактикуващ ежедневно занимаващи с пациенти с рак на стомаха, рак на хранопровода, рак на гърдата, както и много други органи. Всяка една от тези болести, характерни и разнообразни по своята клинична картина и евентуално в произход. Като пример, ние се позоваваме на рак на гърдата. Изглежда, че това е една болест или, както казват лекарите, един-единствен нозологична форма. В същото време, много доказателства предполагат, че рак на гърдата е представена в различни клинични форми варира значително хода на заболяването и прогнозата.
Този пример показва как трудни решения в онкологията, колко трудно е да се намери общи модели на поява и развитие на злокачествени тумори, ако едно заболяване, само една форма на рак, толкова разнообразни, че може да се счита като група от заболявания. Още по-трудно да се прехвърли модели открити "ин витро", в експерименти на специално отглеждани щамове на мишки, в клиниката. Горното е пряко свързано с въпроса, който плаща Mate в книгата си, акцент - тумор имунология. Много страници предоставят доказателства и хипотези, факти и аргументи, с цел да се одобри от стойността на интегриране на концепцията за имунологично канцерогенеза.
По това време Suess, Kinzel и Scribner в книгата "Рак: експерименти и хипотези" (Москва, "Мир", 1977) отбелязва, че ако по-рано експериментална онкология е развила въз основа на постиженията на обща биология, но сега тя се превърна в модел за изясняване на много общи биологични закони , Това най-ясно се проявява в развитието на експериментална имунология. Туморните клетки в тъканна култура и изкуствено предизвикано от злокачествени тумори при животни бяха отлични предмети да се определи най-фините детайли на имунни отговори.
Имунология, която преди се основава на сравнително проста и достъпна разбиране на истината, изключително сложно с времето. Първоначално делото е представен, както следва: в организма влиза микроб като по-различно от тялото, структурата на протеин. Той е чужденец, той е един антиген. В отговор на антитялото, продуцирано от микроба. Многократното антиген влиза в тялото реагира с антитяло и се отстранява от тялото. Но постепенно картината става по-сложно. Установено е, че премахването на антигена се наложи трети компонент - допълнение, която помага на антиген. Освен изясняване на детайлите започва антиген структура, образуване на антитела да участват в този изключително сложен процес на кръвни клетки, тимус, далак, костен мозък, ендокринни жлези. След това учените открили, че, ако е силно sensibizirovannomu съдържащ много антитела на животното под упойка въведе антиген, имунната реакция не може да се случи в кръвта. Следователно, на централната нервна система и активно участва в имунните реакции.
Допълнителни изследвания показват, че антигенът може да бъде не само външна, но и собствен протеин на тялото, ако неговата структура е претърпяла някои фундаментални промени. Не са открити автоантигени и автоантитела се образуват и реагират в организма практически без смущения. антигени са установени в зависимост от генетичните особености на организма, т.е.. д. наследствени и придобити. Установено е много ново и важно, тъй като блестящо в книгата си половинка. Но до този момент не е установено туморен антиген, във всеки случай, в тумори на органа на произход на лицето. Въпреки това, безкрайно се покаже съобщение, че специфичен туморен антиген намерен. Ако това е вярно, че ще се превърне в истински имунопрофилактика и имунотерапия на тумори, както и извършва профилактика и лечение на инфекциозни заболявания, където микробни антигени са обективна реалност.
През 1969 г. Съветският изследовател проф. В. City предавка публикувани резултати от 10 години на наблюдения на две групи от пациенти с рак на гърдата, една от които в допълнение към конвенционалната комбинирано лечение се подлага на ваксинация. Преживяемостта в тази grutspe е почти два пъти по-висока. Въпреки това, опитът на повече от всеки, не е била потвърдена и ние нямаме доказателства за възможността за специфичен тумор ваксиниране на хора.
Дори и най-Mate в другата си книга, написана две години преди "Досието на рак" ( "Active имунотерапия на рака, имунопрофилактика и immunorehabilitation", в превод от френски, M:. Медицина, 1977 ..), пише: "В момента на разположение само няколко данни, свързани с човешки тумори, са изключително сложни за интерпретация ... може да се предположи (подчертаната nami.- YG), че за някои тумори, един или повече антигени са били открити или се третират като такива. "
Разплащателната почит на огромните усилия, инвестирани в проблема с тумор имунология, много обективни и подробно описана в kdige "рак Досие", ние не само ще и не толкова, за да предупреди срещу прекомерен оптимизъм, че да се покаже истинската мястото на проблема в сложна смес от факти и хипотези tsmenuemom онкология.
Нека се обърнем към другите две теми, привличайки много внимание на читателя към книгата от Дж Mate: за вирусология и hormonology тумори. Авторът е много обитава на творбите на Хюбнер и неговите изследвания лабораторията. Huebner теория като цяло се свежда до факта, че в генома на всяко животно и човешки клетки съдържа вирус под формата на частици, с което време не вреди или клетката или организма. Когато видите други канцерогенни ефекти (канцерогенни химикали, нарушения на хомеостазата от всякакъв произход, физически фактори като радиация) вирус е активирана, което може да доведе до патологични мутации, генетични нарушения единица. Като резултат от трансформацията на клетките, има патологична клонинг. Ако не работят защитните сили на организма, клон се превръща в злокачествен тумор. Всичко това ще бъде много убедителен, дали да остане с частици (най-вирус) в генома на всяка клетка универсални. Въпреки това, според J. Mate, не може да открие частици на вируса в клетките на кучето. В същото време, кучета страдат от злокачествени тумори, поне в хора и други бозайници. Въпреки, че понякога по изключение, само доказва правилото, в този случай изключването лишава теорията на универсалност, към която се стреми, и прави силно се съмнявам, неговата автентичност. Вероятно не случайно, че след толкова много години на усилия и разходи досега не е бил доста убедително да докажат ролята на вируса в произхода на само един човешки рак. Имаме предвид роля в развитието на Епщайн-Бар вирус рядко се среща (най-вече в Африка), тумор на Бъркит. За изграждането на интегриране на теорията на канцерогенеза това не е достатъчно!
Позовавайки се на ролята на хормони. По този въпрос, както и на тумор имунология и ролята на вирусите в рак произход, написани томове. Има огромно количество доказателства в подкрепа на ролята на хормонален дисбаланс, което за някои тумори изглежда сигурна. Това се потвърждава от факта, че опитите да се коригира хормонални смущения често позволяват да спре прогресията на тумора и за значително подобряване на състоянието на пациентите (рак на гърдата, ендометриума и някои бъбречни тумори). Въпреки това, в много случаи, прилагането на хормони за добре развита и широко тествани схема не доловим ефект върху хода на заболяването не е okazyvdlo. Както се оказа, около една трета от случаите на рак на гърдата е наистина хормонално зависим, докато други тумори не проявяват този имот. Така, че това предположение не може да претендира, че е универсален.
И в трите примера дадени - независимо дали това е реакция на имунната система се случи, вируси или хормони - поразително общо нещо: въпреки че има някои солидни факти и съгласувани теоретични решения, е ясно, че по време на процеса не винаги е едно и също и, че теорията е валидна за повече изключителен (или, малки порции) наблюдения.
Че това е основната трудност в изучаването на произхода и развитието на злокачествени тумори, които, както бе посочено, изключително разнообразни и обединени единствено обща черта - наличието на неконтролиран растеж. В останалата част на тумора е много по-различен и това е напълно възможно да има различен произход.
Особено забележимо разлики между солидни тумори и системни злокачествени заболявания .. При анализа на работата на компетентните имунолози и вирусолози не можем да пренебрегнем факта, че по-голямата част от опитите с животни и клинични наблюдения не се отнася за най-често срещаните в човешки злокачествени тумори от епителен произход (реални рак) но на злокачествени заболявания на кръвта и кръвообразуващите тъкани, както и саркоми, водещ началото на съединителната тъкан.
В действителност, един важен аргумент в полза на имунологичната теория за произхода на тумори е, че хората, които са в състояние на изкуствено предизвикано имунна депресия (например, трансплантация на органи), тя е много по-вероятно да развият злокачествени тумори в сравнение с други хора от същия пол и възраст. В този случай, се оказва, че те имат рак е рядко, и повишената честота е почти изцяло поради тумори на съединителната тъкан (саркоми и системни заболявания). Такива примери са много.
Ето защо, на законите, установени от Мате и колегите му в областта на имунологията тумор и представлява съществена част от тази интересна и много сериозен книга трябва да се третира с повишено внимание. Mate главите на Института по онкология и имуно-
генетика и го оставили определен отпечатък върху хода на неговата преценка и тълкуване на фактите. Задълбочаването на детайлите на имунологични механизми със сигурност е много важна и в познавателните, общи биологични условия е изключително интересна, до известна степен, това не ни позволява да видим снимка на имунологична защита като цяло. Нека си припомним думите на поета: ". Лице в лице - лицето не може да види, голяма видял от разстояние"
Разбира се, имунологично мислене в онкологията е много важен, сериозен и полезен, но това не означава, че тя трябва да бъде предмет на всички други факти и хипотези. Джордж Mate, разбира се, голям учен и лекар. Ето защо, дори да е изключително страстен за имунологичната концепцията за канцерогенеза, тя все още понякога говори доста внимателно с голяма доза скептицизъм.
Позовавайки се оцени лечение на пациенти със злокачествени тумори, Mate каза оптимално лечение на такава схема на организация, когато в общи болници са онкологията отдел на условията за прилагане на лъчева и химиотерапия. Хирургия на пациенти с рак правят общи хирурзи. Подобно е схема в САЩ и постепенно се реализира във Франция. Според нас, такава система за лечение на пациенти със злокачествени тумори не е оптимално. Съветски онкология услуга възниква под формата на специализирани съоръжения за лечение на болни от рак и се развива в тази посока, което го прави много осезаеми положителни резултати.
Авторът правилно посочва, че методът за лечение на пациенти, вече не трябва да зависи от мнението на лекар, към които те се обръщат, за да намерите на тумора. Той смята, че и тук сме напълно споделям мнението му, че решението трябва да бъде взето след обсъждане на тактиката на лечение от различни специалисти .. Медицинският екип трябва да се състои от лекар-онколог (химиотерапевт), рентгенолог и хирург. Решението за лечение на всеки пациент постъпил в консултация с три професионалисти. Това е позицията на съветските лекари, определен от Министерството на здравеопазването на СССР. Въпреки това, изразявайки това на пръв поглед идея безспорен Mate е в конфликт със себе си. Твърдейки, че планът на лечение
създаването и изпълнението на professionaly- онколози най-малко три специалности, той веднага каза, че всичко това трябва да се извършва в недрата на общи лечебни заведения - в действителност, само за психологически причини ( "анонимността на онкологията", както пише Mate), а защото на удобство подбор на специалисти семейни лекари.
Нека се спрем на тези въпроси, тъй като те са от основно значение не толкова за лекарите, но и за пациентите и техните близки. Кръгът на лицата, които имат интерес в правилната организация на лечението на пациенти с злокачествени тумори, е изключително широк. Ако 85% от пациентите с рак във Франция се третират в общите настройки, след което се третира с не повече от 50-60% от пациентите в Съветския съюз в общото здравословно състояние, а значителна част от тях са лица, които са на възраст, съпътстващи заболявания или високо разпространение невъзможно да се извършват процеса специално лечение антитуморна. По наше мнение, лечение на болни от рак в общите настройки - един вид институционална атавизъм, което не трябва да се извършва по принцип.
Онкология, наскоро освободен от общата хирургия, - един от най-млада наука. Катедрата по онкология, с редки изключения, не се отчита в продължение на 10 години и работата си. С по-нататъшното развитие на онкологията като отделна специалност формира такива дисциплини като oncourology, рак, onkoproktologiya и др. Основните изследователски институции, те рак специалност Вече получихме организационната проектирането и успешно развитие. Раковите заболявания дълго спечелили всеобщо признание. Тъй като изграждането на големи многопрофилни онкологични клиники в нашия процес на страната" специализация, разбира се, ще продължи и ще бъде от голяма полза.
Читателят вероятно е забелязал, че J. Mate призовава chemotherapeutists онколози и радиационни терапевти. Но не забравяйте, че онкологията е роден в дълбините на операцията. Първите руски професионални онколози са професори по хирургия LL Levshin V. Zykov, NN Петров, PA Херцен. Разбира се, историята не предрешава въпроса, днес отношението към този въпрос, но в този случай историческата паралел не е случайно.
Както в началото на века, когато онкология е в начален стадий, така че сега операция е била и продължава да бъде основната и в много случаи единственият радикален лечение на пациенти с злокачествени тумори. В повечето твърди тумори, които представляват почти 90% от всички заболявания, радиотерапия и медикаментозно лечение са важно допълнение към хирургия, но остава основна хирургична процедура. Тази позиция се споделя дори от такива верни привърженици на необходимостта от системно лечение, като автор на тази книга и на Съветския учен AM Гарин. В последната си книга Гарин пише: "Хирургия е успешно в ранните етапи. Хирургични методи не могат да бъдат контролирани метастази. В допълнение, разбира се, не се нарича оптимално решение за отстраняване на органа или осакатяване. Докато хирургична техника остава неизменна в онкологията, но се наблюдава тенденция на намаляване на обема на хирургични процедури. Това не е просто отклонение от радикала на по-малко радикална операция е замяната на радикална ексцизия още непокътнати с добавянето на радиация или химиотерапевтични лекарства, които радикално. " В края на книгата той пише: "... Бъдещето не е скалпел!"
Така че, двата основни онколог - френски учен Дж Mate и съветски учен AM Гарин - почти едновременно предсказва краят на една епоха и началото на ерата на нож лъч и лекарства. Разбира се, това е съблазнително да се лекува рак множество инжекции, таблетки, или лъчева терапия. За съжаление, в повечето случаи това не е възможно в е малко вероятно да се превърне в реалност в обозримо бъдеще. Нека се обърнем към фактите.
Лъчевата терапия на тумори, има около 80-годишна възраст. С течение на годините, особено през последните 30 години, е имало пълна отдел повторно лъчетерапия и са били широко използвани различни източници на високо-енергийна програма контролирано, с достатъчно подробности за лаиците, описани в тази книга. Неизмеримо увеличи броя на радиоактивни изотопи, използвани за диагностични и терапевтични цели. Различни начини за подобряване на ефективността на лъчева терапия като медицински и физически, както и методи за намаляване на риска от излагане на здравата тъкан. Но за всички успеха на лъчева терапия като независим лечение на злокачествени тумори се използва докато малък брой туморни варианти. По принцип, тя се използва като допълнение към операция или в комбинация с химиотерапия, хормонална терапия. Причината за това е, че въпреки всички наистина героичните усилия radiobiologists на (учени, изучаващи ефектите на радиацията върху биологични обекти), същността на действие на лъчите върху туморните клетки не е напълно изяснен. Както и с въпросите: канцерогенеза, в радиобиология все още не е разработил теория, която обяснява всички аспекти и изпълнения на излагане на радиация в тумора и тялото. Ние все още не са свободни от усложнения от лъчева терапия, и не винаги е в състояние да преодолее съпротивата на радиация мнозина, особено нискокачествени злокачествени заболявания.
Още по-трудно е случаят с химиотерапия. Като научна дисциплина, то там за около 40 години. химиотерапия безспорни успехи, особено за лечение на системни злокачествени заболявания. Това беше ясно J. Mate пише в книгата си. Що се отнася до истински рак, най-вече от епитела на развиващи се на местно ниво, тогава ние бихме искали да цитирам отново проф. AM Гарин: "Бавно, много бавно химиотерапия джуджета оперативното лечение на тумори в ранен стадий. Появата на нови антибиотици, като адриамицин, блеомицин, е бил разглеждан от някои като погребални chemotherapists камбани звънят за умиране операцията в онкологията.
Практиката показва, че макар и да звъни на звънеца малко. Само възможно да се получи ясно изразен терапевтичен ефект при много малки тумори. "
Следователно, погребвайки онкологично операция по-рано. Освен това статистически данни показват, че във всички страни в онкологията хирургически метод се използва най-често, като в началото на форми на тумори, които имат предимство в този етап на локално растеж по принцип е най-ефективен. Днес с тумори, които не пропускат от тип системно заболяване с почти едновременно вид на множество нови огнища на заболяването (метастази), хирургия е съвсем сигурно лекува до 90% от пациентите.
Именно поради тези причини, организиране на схема на лечение е описано в книгата Mate, не изглежда оптимално. По принцип, болни от рак трябва да бъдат третирани по професионален онкология институция. Преди няколко години ние изучава краткосрочни и дългосрочни резултати на две групи пациенти с рак на стомаха. Една група беше опериран в градските многопрофилни болници, с други настройки на онкологични. Резултатите са впечатляващи: след лечение на пациенти с рак в институциите средната продължителност на живота е една трета повече.
Поради всички тези причини, на Съветския съюз с право се впусна в разработването на специализирани мултидисциплинарни, добре оборудвани онкологични болници. Днес в страната ни има над 250 онкологични клиники с радиологични случаи и 3193 рак otdeleniyami- kabineta- специализиран леглова база е достигнал 50 000.
аргумент J. половинка, се изказа в подкрепа на лечението на пациенти с ракови заболявания към многопрофилни болници, сериозно лечение се провежда анонимност т. Е. Това пациентът не знае какво болницата. От него да се скрие истинската диагноза. Ето това ще се отрази един от най-трудните проблеми на съвременната онкология, който има огромно психологическо и морално-етично значение. В някои страни, например в САЩ, относително дълъг отказал от практиката да се скрие от пациента истинската диагноза и дори използва широко представяне възстановени хора с цел насърчаване на рак.
В нашата страна, този въпрос все още е доста сериозно обсъждане. Като правило, ние не каже на пациента истинската диагноза. И все пак част от пациентите, особено на пациентите, лекарите, знаем, че те са претърпели това сериозно заболяване. Според акад. Петровски, в случаите, когато пациентът отказва лечение, и етап от процеса и общото състояние на пациента, дават основание да се надява на благоприятен изход, трябва да е правилно да се каже такъв пациент, че има лечимо форма на рак. Ние действаме в съответствие с тази препоръка, и всяка година все повече излекувани хора, които знаят истинската същност на болестта му.
В книгата "Досие на рака" вдигна един от най-важните въпроси на организацията на контрола на раковите заболявания - активен ранното откриване на пациенти с злокачествени тумори. И в това отношение има леко разминаване между мнението на автора с настройките на онкологията обслужване в страната ни. Mate подчертава ниската ефективност на някои форми на профилактични прегледи, вярвайки, че основният фокус трябва да се дава на т.нар рискови групи. В същото време той предлага във фокуса на лечебни заведения за лечение на пациенти, препоръчва цялостно да предаде превантивни проверки семеен лекар, защото той, като всеки друг, е наясно с възможния генетичен семейство предразположеност (повечето от чиито членове се лекува или обработени), професионална среда и начин живот и най-накрая, за семейна среда.
Mate разглежда критично няколко основни организационни експерименти, проведени в различни страни показват, че сегашната система не е ранното откриване на болни от рак са ефективни само за определени места, а също и много скъпо.
При представянето на този важен въпрос в съвременната медицинска помощ, тя мълчи по дългогодишен опит на превантивната работа в СССР, където е създаден и за дълго време действа хармонично система за активно откриване на пациенти с злокачествени тумори. Те включват масови профилактични прегледи в предприятията, флуорография на гръдния кош и на гърдата, изпитните зали поликлиники, където се използват анализ цитологично, прегледи при лекар в клиники, клинични прегледи на пациенти с хронични заболявания. Преди здравните органи трябва изключително труден проблем: как да намерите в голямата маса от хора на различна възраст болни, които от своя страна са наясно с тяхното заболяване? Няма ли това да търсиш игла в купа сено? В СССР, честотата е около 180 случая на 100 000 души. Следователно, за да се намери един от болните, е необходимо да се разгледат повече от 550 здрави хора. В този случай, проверките трябва да се извършват, без да се излиза от професионалната работа и без използването на специални техники, отнема време и специални условия. Първите години на масови профилактични прегледи са разочароващи, че е възможно да се идентифицира активното 4-5%, понякога 7% от случаите. Останалите отидете на лекар, вече с очевидни симптоми на заболяването, което значително се влошиха резултатите от лечението.
Сега, много онколози и здравните служители са заети намиране на начините за подобряване на профилактични прегледи. Предложени лабораторни многобройните реакции за рак на диагностика (имунологични, биохимични), докато не е бил оправдан - те се оказаха неспецифичен и нямат практическа стойност.
В много градове на страната ни в момента се тества метод въпросник. Същността му се свежда до факта, че според някои добре познати симптоми и обективни показатели идентифицират групи от хора с повишен риск от развитие на рак на определено място. Тези функции са въведени в анкетата, която пропагандира и разпространява в големите предприятия. Тези профили обработват от компютър. Така се разкрива човек, който има достатъчно "подозрителни" знаци. Така се взема предвид възраст, пол, лоши навици, и първоначалните симптоми на заболяването, които хората обикновено не обръщат внимание. Избрани за биографична човек призова за задълбочено проучване.
Сред методите за ранно откриване на рака да играе важна роля, отколкото обикновено, но внимателно, проведено от определена система от медицински преглед. Известно е, че около половината от всички човешки тумори принадлежи към категорията на "визуален", т.е.. Д. са на разположение за откриване по време на инспекция и палпация. Тези кожни тумори, рак на гърдата, устната кухина, на долната устна, вулвата, шийката на матката, ректума, повърхностни лимфни възли и щитовидната жлеза. За да се извършват такива проверки на жените в клиники, създадени изпитните стаи, в които работят специално обучени фелдшер или акушерка.
Читателят може да се изненадате, че толкова важна функция, възложена му сестрински персонал. Въпреки това, опитът показва, че откриването на рак и предракови състояния в стаите за изследване са много по-високи, отколкото в други части на мрежата за лечение и профилактика. Това отчасти се дължи на широкото използване на цитологично изследване стаи метод поликлиники изследвания - един прост, но много надежден, което позволява диагностициране на развитието на рак на маточната шийка, когато туморът е толкова малка, че не се определя от очите.
На значението на цитологичен метод казва J. Mate детайл, така че ние няма да навлизам в подробности. Важно е прецедент. Използването на обективна диагностика, евтин и подходящ за масова употреба, просто драстично увеличена ефективността на инспекциите. Следователно, необходимо е да се търсят едни и същи методи на разположение различен ред. Именно това е трудно да се справят с съветски лекари.
Ефективно ако нашата система за активно откриване на болни от рак? В СССР годишна проверка се извършва повече от 100 милиона. Ман. Броят на случаите на ТБ увеличават постоянно през последните 10-12 години се утрои, но за цялата страна не превишава с още 10% от всички случаи. Тя ще изглежда, че ефективността не е много висока. Но 10% средните десетки хиляди спасени човешки животи! Достатъчно е да кажем, например, че през 1974 г. в Съветския съюз са регистрирани 481,225 души новооткрити злокачествени заболявания. Приблизително същия брой - почти половин милион пациенти, регистрирани за първи път - отбелязва се в следващите години. 10% от този брой е 50 000 смъртни случая - населението на целия град! Тези хора са били спасени благодарение на добре организирана и правилно проведени рутинни проверки.
Казаното по-горе ни дава възможност да не се откажа от активна система за откриване на случай, приет в нашата страна. Напротив, той трябва да бъде по всякакъв начин да се подобри и задълбочи. Вероятно, че е необходимо също така да се насърчи по-широкото опита на Съветския лекарство, защото то не е само в книгата на Жорж Мате "рак Досие", но също така и в много други книги, написани от големи чуждестранни онколози, Съветският опит не е намерил практически няма отражение.
всички спорни въпроси в дълбок, силен и, разбира се, една интересна книга, "Рак Досие" тези забележки са далеч не е изчерпан. Спряхме само за тези на своите места, които са в пълно противоречие с възгледите на съветските medikov- онколози на редица научни и организационни проблеми на съвременната онкология.
За разлика от повечето автори на популярни книги за рак J. Mate не се ограничава до очертаване на теоретичното и клиничното votsrosov и запознава читателя с обхвата на своите интереси. Той често се оплаква, че не се вземат достатъчно за медицинската наука, стотици пъти по-малки от военни разходи сериозно да попречат на развитието на рака във Франция. Спор техните искания към лидерите на страната, той дава само кратка информация за състоянието на онкологията в Съединените щати, и не се отнася за състоянието на нещата в Съветския съюз. В същото време, тя е в онкологията СССР като научна дисциплина и практическа професия се разви значително.
световно значение в развитието на онкологията наскоро приключи изграждането на комплекса в Москва отлични научни и клинични институции на Центъра за изследване на All-съюз Рак, Академия на медицинските науки на СССР, начело с акад. NN Блохин. Центърът координира научните изследвания в страната и ръководи редица международни изследвания.
В Съветския съюз е налице последователна система за правене на научни изследвания и контрол на рака организации. Тя се оглавява от Ленинградския институт по онкология, организиран преди 50 години, най-големият лекар и учен Николай Петров. Всеки съюз република разполага със собствен изследователски институт. В РСФСР двете институции: Москва онкологичен институт. PA Gertsen онкологичен институт и Ростов.
Първият Европейския институт по онкология, на име / PA Херцен, бе открит в Москва през 1903 г. до голяма степен се дължи на значителните усилия на Московския университет професор Л. Levshin и негов най VM Zykov, които са постигнали необходимите дарения. Големите френски учени Мария Склодовска-Кюри и нейният съпруг Пиер Кюри Radium Institute представени, така необходими за лечението на пациенти с рак.
Още в първите десет години от съществуването си, Института по теоретична и основи са положени на Clinical Oncology. По-специално, окислителни процеси в изследваните тумори, предотвратяване рак основен проблем техника култивиране туморни клетки извън организма, е разработен разработени, предвидени в основата на комбинирано лечение. дейности на Института за световна война прекъснати. Институт възобнови работата си през 1922 г., когато той става директор проф. PA Херцен. Под негово ръководство в годините след това се бяха извършени изключително важно научните изследвания, както теоретична и практическа природата. Тя е в този стар съветски онкологичен институт проф. СИ. Zil'ber първия формулирани вирусна генетична-теория на рак и прекарва първите проучвания в областта на експерименталната и по-късно и Clinical Immunology (тези идеи подробно в разработването Georges Mate). Служители на института непрекъснато подобряване на организацията на контрола на раковите заболявания.
Като цяло, на Съветския съюз има 21 Институт по Онкология и радиология рентгенов профил. Всеки от тях е с добре оборудвана клиника с необходимата консултация клиниката и лаборатории. Специални служби организират и контролират работата на периферните рак институции. В областните центрове, създадени онкологични клиники, и в Москва, Ленинград и други големи градове имат градските клиники.
Това онкология мрежова структура за успешното извършване на три основни функции: диагностика, лечение и контрол на рака на организацията. Въз основа на много диспансери тече отдела и курсовете по онкология здравните институции.
Slim организация на рак на услуги в СССР несъмнено ще доведат до позитивни резултати. В нашата страна живота на повече от 1 милион. Хората, които са готови за излекуване на злокачествени тумори. Тези хора, фактът на техния активен живот в съветското общество - най-високото отличие за лекари, безкористни, неуморни борци срещу смърт от рак.
В книгата "Досие на рака", написана от един от най--известните представители на нашата професия. Представянето е в първо лице, и не е изненадващо, че тя е посочено лична гледна точка на учения на, посветил живота си на решаване на сложен проблем. Всеки, който чете тази книга, не може да види отвъд лесно, понякога е трудно да се чете текста на имиджа на хуманист лекар, постоянно мислене, които търсят начини за спасяване на хора, засегнати "болест на века" - злокачествени тумори.
Проф Yu Gritsman