Надежда - досие рак

Видео: Надявам Румянцев. Легендата на Съветския кино.

глава 11
HOPE

1. Е, точно така - съгласи се Kottar, - само още напразно. Чумата - още ...
2. Когато всички ние се опитаме, а след това, за да научите -terpelivo финала Тар.

Албер Камю
Не пациент, страдащ от рак, което, като е осъден на определен етап от развитието на медицината или лечение, не би се позовава на резултатите от научни изследвания - не само на тези, които се развиват или вече се изпълняват в клиниката, но пилотът се провежда в лаборатории. Фактът, че отварянето може вече да се посочи, но не станат обществено достояние, включително onkologov- тя все още не може да се публикува и да остане в тайна надежда на един или повече изследователи.
Ето защо аз се противопостави на разделянето на онкологията в Клинични и опитни, и чрез създаването на единен степен по Обща и експериментална онкология на Института и смесена (стр биологични клинични) проучвания се стреми да гарантира, че онкологичното науката във Франция съответства на тази конкретна идея, която аз защитавам.
Това е необходимо, макар че, може би, недостатъчно условие за конструктивни предложения не са събрали прах в продължение на години в лабораторните доклади или научни материали, дори най-известните и популярни списания, а пациентите с рак умират или губят надежда. Спомнете си, че Пеницилинът е била открита през 1929 г. от Флеминг, който през тези години не видях неговите практически primeneniya- лекарства се използват само по време на Втората световна война, след като Флори и Chain доказа своята ефективност и предизвикаха интерес към нея, както и в САЩ фирма "Бъроуз Крайните протеини" през 1942 г., организирани масово производство.
Така си мислех, че е подходящо да се даде кратък преглед на това, което е на разположение и които се развиват нашите лаборатории.
В този случай, аз ще се опитам да сравнявате клиницистите от данни и експериментатори са, по мое мнение, една и съща стойност,
Търсенията се провеждат в две направления: подобряване на методите за лечение на злокачествени тумори и прилагането на превантивни мерки за предотвратяване на рак.

ПЛОДОВЕ ТЕРАПИЯ

Както вече бе посочено, съвременни лечения могат да премахнат и унищожат туморни клетки от външни влияния или допринасят за тяхното унищожаване под влиянието на имунен механизъм. Изследователите търсят възможности за подобряване на ефективността на противоракови лекарства и намаляване на тяхната токсичност. Ние също така изучава начините коренно различни от predyduschih- те са предназначени за трансформиране на ракови клетки в нормални.
Въпреки хирургия - един от най-старите методи за лечение, тя продължава да се подобрява по два на пръв поглед противоположни посоки: оперативно лечение на "неизползваеми" рак (дори и да е само за да се намали популацията на туморните клетки до такава част от тях, която ще бъде на разположение химиотерапевтично имунотерапевтично въздействие) - замяна на радикални операции, осакатяващи пациенти, колкото е възможно щадящо (също известни сега, че повечето "радикал" характер на тези операции е само илюзия). Има, например, тенденцията да се замени колкото е възможно ампутация на гърдата просто отстраняване на тумора и лимфните възли. Някои хирурзи онколози заменят ампутация на долни крайници над отстраняване саркома тумор, последвано от присаждане. В този случай: максимално функционалната способност е запазена крайници и външен вид.
Хирургия също се развива като средство за общите ефекти: отстраняване на далака, съдържа повече от Б от Т лимфоцити, може да наруши баланса на имунната клетъчно-медииран имунитет (която играе важна роля в унищожаването на туморни клетки, докато някои от антителата, произведени от В-клетки, могат да ги защити), така че повече изследвания се провеждат с спленектомия в отстраняване на първичния тумор на някои от коремните органи.
Напредъкът лъчева терапия поради използването на нови видове радиация, като бързи неутрони, които теоретично имат предимство пред традиционните форми на радиация (им енергия е по-висока, и следователно клетката е необратимо унищожени дори в отсъствието на кислород). Проучвания, проведени в САЩ и Великобритания, са довели до резултати са обнадеждаващи. Използване мезони на ранен етап, използването на азот като ядра лишена от външни електрони.
Лъчева терапия се използва също в комбинация с някои лекарства за химиотерапия. Тъй радиация ефект на ниво S на периода на клетъчния цикъл, е изгодно да се комбинира с действащ лекарство върху клетките в други fazah.Nakonets, някои лекарства, в частност актиномицин и блеомицин, инхибиране на възстановяване на ДНК и по този начин да се противодейства радиорезистентността свързано с възстановяването на ДНК ,
В много страни значителни усилия за развитие на химиотерапия. В момента клиниката учи няколко десетки вещества, изолирани от микроорганизми, гъби, растения и синтетични продукти-вече знаете, че някои от тях работят на тумори, които са нечувствителни към предишните медикаменти. Има повече средства, действащи на мозъчен тумор. Двама френски лаборатории химиотерапия - в Gif-он-Ивет и Монпелие - ежегодно на наше разположение за изследване на повече от 30 нови лекарства. Umezawa наскоро открит адриамицин производно в 16 пъти по-малко токсични за сърцето, отколкото изходното лекарство.
Химиците повишават не само семейството на лекарства, но също така и броят на лекарства в рамките на семейството и осигуряват вещества, които действат върху клетки преди устойчиви на вещества от същия клас или достигат нови обекти клетъчни поради тяхната разтворимост в различни клетъчни компоненти. Разкрити молекулярните механизми на резистентност клетки до известна veschestvam- струва малка промяна им формула, и е възможно да се преодолее тази резистентност.
Новите лекарства са систематично изследвани в експериментален modelyah- ако са действащи в моделите, те започват да се докоснете до клиниката. От експерименталните модели са предимно малки гризачи тумор, чувствителност в близост до най-често срещаните човешки тумори. Тези тумори са отгледани в тъканна култура или животни, ваксинирани чисти линии. Текущи проучвания не само увеличаване на броя на животински модели, за да отговарят на всички видове човешки тумори, но също така позволяват да се създаде модели на човешки ракови клетки, култивирани или трансплантирани мишки лишени от имунни отговори, като например линии на мишки с наследствено липса на тимуса (тимус).
Многобройни експерименти, проведени на животни и хора, дават възможност да се сравни стойността на различните лекарствени комбинации за идентифициране на тези, които максимизиране на анти-туморен ефект и не е твърде токсичен. Както и при лъчева терапия, учените се опитват да комбинират лекарства, които потискат възстановяването на ДНК, с лекарства, които разрушават ДНК. Някои лекарства повишават пропускливостта на клетка към друга, което позволява да се комбинират в определена последователност. Химиците се опитват да се комбинират лекарства с полинуклеотиди, които селективно ги доставят на туморни клетки. Различни химични вещества сами по себе си не засягат набъбване, увеличават ефекта на активни агенти по два начина: или чрез повишаване на кръвообращението на тумора в прилагането на противоракови лекарства, или чрез увеличаване на чувствителността на клетките към него. Наскоро е установено, че с повишаване на температурата на влиянието на тумора на нейните лекарства се увеличава значително.
Ефективността на повечето лекарства се дължи на етап на митотичния цикъл на туморни клетки в момента на тяхното приложение. Следователно има по принцип е възможно да изберете лекарства с всеки туморни клетъчни кинетика (т. Е., популациите Клетъчните са в някакъв етап от цикъла). Тези данни се получават не само от резултатите от изследвания атома белязани ДНК прекурсори, но също така и в изследването на някои ензими, по-специално полимераза, и откриване на определено състояние (посочени premitotic) ядро.
При експерименти с хормон или хормонална активност чрез взаимодействие с ефекта на ендокринната лечението зависи от откриване на хормонни рецептори на раковите клетки. Добре известни женски полови хормони рецептори, са изследвани и други рецептори.
Но само да се предвиди ефектът от химиотерапията не е достатъчно, за да го оправи или да се промени, трябва да се знае за неговото количествено rezultatah- че не е лесно в случай на дълбоки тумори, размерът на които не може да се определи. Изследователите се опитват да намерят маркери за разрушаване на клетките, като нивата на някои кръвни полиамини изглежда е един от най-обещаващите.
Научни изследвания не се ограничава до откриването на нови лекарства и комбинации от тях, тъй като те са свързани с намирането на най-добрите методи за тяхното приложение. Експерименти, проведени върху клетъчни култури показват, че някои туморни клетки са убити само в определени концентрации на лекарството. Въпреки това, след прилагане на лекарството, подложени на промени в зависимост от метода на приложение, както и тези на тъкани и течности, за които се пада. Фармакокинетика - нов клон на медицината, която изучава съдбата на фармакологични средства при хора и животни. По-нататъшното развитие на тази дисциплина е farmakosimulyatsiya, което стана възможно чрез изчисляване на техниката. Същността му се свежда до, да поиска от компютъра в чиято памет се съхранява математически модел въз основа на данните от фармакокинетичния, подробности за патологичния процес в пациента, както и прогнозирането на поведението на лекарство и метаболити в тъканите с течение на времето, а оттам и да получите прогноза за евентуалното положително и токсичност на неговото действие. В бъдеще тя ще се използва само такива схеми на лечение, за което въпросният метод ще определят максимална ефективност при минимален риск. И ако днес няма такава плоскост, която полета, не би било репетирано предварително, а след това утре ще бъде болен от рак, чието лечение не е било по-рано моделирани.
Много е важно не само да се очаква положителен ефект, но токсичния ефект и резултатите от употребата на наркотици. Лечение на всеки пациент трябва да се основава на индивидуална схема, получена чрез компютър по отношение на състоянието на пациента, тъй като настоящето и миналото си. Сред токсични ефекти може да се нарече липса на производство от костен мозък хематопоетични клетки, стерилността и мутацията под влиянието на някои лекарства, които са мутагени, които могат да повишат риска от вторични рак и го предават на потомството. Ето защо трябва да бъдат изключително предпазливи по отношение на използването на някои лекарства, които се размножават в това отношение в сила (поне при пациенти с определени възрастови групи).
Имунотерапия, имаше само двадесет години, все още имаше по-рядко от химиотерапия. Но тя уверено се движи напред, особено след като американски учени са доказали своята ефективност. имунотерапия на САЩ на Националния онкологичен институт получи пълен priznanie- създал много групи, които се натрупват научни данни и клиничните резултати, които са важни за развитието на нови противотуморни оръжия.
Понастоящем адоптивна имунотерапия, трансплантация на костен мозък се извършва, позволява да се спести до 20% от пациенти с левкемия, резистентни към други терапии. Въпреки това лимфоцитите акт присадка не само срещу loykoznyh клетки, но също така взаимодействат с антигени на нормалното, което води до средно заболяване, наречено "присадка срещу реципиента." Това усложнение е предмет на сериозни изследвания, насочени към повишаване на толерантност hozyainu- лимфоцити до реципиента и тяхната агресивност срещу левкемия клетки, което успяхме да прекарате заедно с Олга Хале Pannenko.
Пасивна имунотерапия, в които антитела срещу туморни агенти, по мое мнение, не е привлякъл много внимание на изследователите. Проучването не надвишава обхвата на експеримента, в които Mott могат да получат антитела, много активни срещу туморни антигени и към нормални пасивни антигени на ракови клетки (последния използван за имунизация при получаването на донорното антитяло).
Основният фокус на изследователи и клиницисти фокусирани върху активна имунотерапия.
В областта на неспецифичното взаимодействие с имунната реакция, повечето изследователи продължават да работят с BCG, най-ефективният адюванта: определяне параметрите на неговата антитуморна ефикасност, анализира механизма на неговото действие, получен екстракти от мембрани от бактерии и сравнение дейността си в зависимост от метода на екстракция. Някои изследователи са се обърнали към други помощни средства, по-специално Corynebacterium, бруцели и полинуклеотиди.
В областта на имунотерапията на първо място следва две цели. Първият е да се раковите клетки да станат по-имуногенни, т.е.. Е. състояние да индуцира по-силен имунна реакция. За тази цел, някои изследователи третирани клетки с ензими, които са гравирани повърхността на клетките и по този начин освобождават антигена. Други вируси инфектират клетки или техните обработени с химикали, които променят съотношението между нормални и туморни антигени. Накрая, някои от тези клетки се пресича с други типове клетки, за да се повиши тяхната имуногенност.
Втората цел е да се изолира и пречисти туморни антигени. Въпреки това, тези разтворими антигени могат еднакво добре как да стимулират лимфоцити в правилната посока, и да ги блокират raspoznavaniya- зона, която ги прави безразличен към живи туморни клетки, те са предназначени да унищожи. Освен това, те са способни да образуват комплекси с антитела, които блокират имунния отговор (вж. Ch. 7).
Разширяване клинични проучвания активна имунотерапия, свързани с изследването на ефективността на различни адюванти и целесъобразността на тяхната комбинация с модифицирани или немодифицирани туморни клетки или пречистени туморни антигени.
В животни и хора, разработен тестове за определяне на ефекта върху имунната профила на лечение, насочена към повишаване или възстановяване на имунитет при пациенти, които имат почти загубени. Тестовете са свързани с двете общи реакции, и специфични отговори към туморните антигени.
При хората (в клиника) и при животни (експериментален) изучава различни стратегически комбинация от споменатите средства, по-специално химиотерапия и имунотерапия, или хирургично отстраняване след локално разрушаване на различни тумори чрез облъчване. Многобройни изследвания, включително последователното прилагане на химиотерапия и имунотерапия на твърди тумори след локално лечение. Някои изследователи също се обучават перспективите за използването на имунотерапия преди облъчването или хирургия.
С появата на възможност за допълнително лечение, отстраняване преследва невидими, не се проявяват клинично остатъци изтрити или унищожени, ако са изложени на първичен злокачествен тумор започва проучвания, свързани с идентифицирането на такива "субклинична" огнища на растежа на тумора. Добре известно е, че по-рано лечението е започнало, толкова по-добре резултата. Не е изненадващо, че този списък се отнася за намиране методи за разпознаване на злокачествени тумори в предклиничната етап като цяло.
Търсене маркери (маркери) за откриване на туморни клетки се извършва в различни посоки. Някои учени проучват имунологични изследвания в опит за откриване на антитуморни антитела или туморни антигени (разтворим syvorotke- най-чувствителен е, както вече бе споменато, така наречените рак ембрионален антиген) или комплекси на антиген - антитела. Други използват биологичен маркер като молекули за откриване на изолирани тумор на кръвта (те включват полиамини, ганглиозидите, гликопротеини, ензими, лизозим и т. Г.). Няколко проучвания са изследвали появата на хормони, произведени извън ендокринните жлези (например калцитонин и простагландини). Въпреки това, повечето от проучванията, ако е положителен, показва tsalichii значителен брой туморни клетки, въпреки че туморът все още не е идентифициран. Така че този вид на чувствителност на теста трябва да се увеличи.
Общото за всички медикаменти и методи е премахването на тумора или унищожаване на неговите клетки. Имунотерапия са привлечени от факта, че силите за извършване на този процес на самото тяло. Напоследък се наблюдава оригинални изследователски области, коренно различни от извършените преди това. Например, в кръвта на пациенти с костния мозък са били унищожени от някои противоракови лекарства, учените са намерени вещества, които предотвратяват разделянето на тумора, така и нормалните тъкани kletok-, като в състава си много диференцирани клетки, намерено вещество, способно на диференциране на клетки чрез интегриране гени определяне transkriptsiyu- прости вещества, като например диметилсулфоксид, се използва за запазване клетки при ниски температури, и N-метилацетамид, способен да стимулира възстановяване на нормалната диференциация на недиференцирани ракови клетки.
Тези резултати едва ли изглеждат силни, когато си припомним изследвания тератомът, ембрионални тумори, водещи началото си от това да имат определен цвят ензимни мишки тип "а". Когато разсаждане такива клетки в ранен етап на развитие на ембриони от мишки друг цвят, имащи вид ензим "б", 10-30% от животни, които развиват от тези ембриони са един или повече мозайка тъкан, състояща се от двете приемни клетки и клетки трансплантация (туморни клетки ). Следователно, ембрионални тумори са способни да се диференцират в различни тъкани, включително нормални. В такива случаи, процеса на канцерогенеза е обратимо.
Някои изследователи, заплодени нормални и ракови клетки, клетки, съдържащи информация от двата вида, включително "нормалността", т.е.. Д. подчинение на законите на хомеостазата. Други изследователи са преминали една крачка напред: те се предават, и дори ДНК на гени от бактериална клетка или друга клетка на вируса: трансфер на гени, налични в едноклетъчни организми. Не е далеч денят, когато е най-учени ще се опитат да се пресаждат туморни клетки гени, кодиращи нормално поведение.
Възможно е, че някои случаи на рак на повторение не са резултат от размножаването на отделни клетки, останали в тялото след лечението, като следствие повторно предизвикване на тумор в същото канцерогенен агент, който причинява първичния тумор и която остава в тялото. Ето защо това е от интерес за проучване средства, които предотвратяват разпространението на вируси, като интерферон. Gresser изучава някои вещества, които индуцират продукция на интерферон (полинуклеотиди) на тялото, и агенти, които инхибират обратната транскриптаза (рифампицин и кондензирани минерални Zhasmen йони).
В момента в мишки - носители на спонтанно вирусен левкемия изследвани хипотезата, че достатъчно дълго, имунотерапията може да бъде имунизиран превенция на рак, ре-индуцирана лявата канцерогенен агент. Химиотерапия, което вероятно допринася за унищожаването dochti всички клетки до такава степен, че болестта не се предава чрез трансплантация, тя създава само временно освобождаване последвано от рецидив. Имунотерапия също води до пълно възстановяване на значителен брой животни. Предположението, че имунотерапията е един вид нов тип левкемия в имунизационния причинена от същия вирус, не е безпочвено.
Това ни води до въпроса за превенцията, която трябва да се основава само на научна основа.

Видео: Надежда Babkin: един млад мъж и други тайни на младостта си. от 19/03/15

Видео: Джак име Жана. Продължение. Нека поговорим. Освобождаване на 04.04.2016