Надежда - досие рак

Концепцията за "надежда за излекуване", която дава възможност на пациенти с рак само за да се оцени вероятността за тяхното оцеляване, не може да се прави разлика между тях в някаква значима степен от всички други хора.
Продължителността на живота на доброто здраве на населението, изразен кривата, първо леко наклонен, а след това, с напредването на възрастта, слиза по стръмен линията. време трябва да се изрази за всеки тип прогноза е "надежда за излекуване" рак Т. Т - този път от диагноза, след което кривата изразяване на населението от пациентите без рецидиви, става успоредно на кривата изразяване на здравословен населението на същата възраст. За някои видове рак, Т = 5 години. Това означава, че ако един пациент в продължение на пет години не е имало рецидив, той има много шансове за излекуване. Това правило обаче не е абсолютно за всеки отделен наблюдаваните групи пациенти.
Следователно, можем да кажем, че лечението дава "надежда за излекуване", на определен брой пациенти, страдащи от потенциално фатално заболяване (но не 100%), когато цялата крива на преживяемост без рецидив или продължителността на първичния опрощаване става успоредно на кривата на здравото население или когато кривата остава плато (в случай на по-младите пациенти). Общата продължителност на пълния живот на децата, които са развили остра лимфоцитна левкемия, е плато за половината от пациентите след пет години активна имунотерапия, която бе предшествана от химиотерапия.
След само един локално лечение на рак, за съжаление, има рецидиви, а в петата година, така че таблиците, които дават "надежда за излекуване", трябва да укажете процентът на пациентите без рецидиви след пет и десет години. Само тези таблици ще отговарят на критериите за научна обективност и етика. Таблиците трябва да отразяват резултатите, получени в зависимост от мястото на тумора, като основен местоположението на тумора значително влияе върху резултата от болестта (таблица. 2).

Таблица 2
Рецидив без курс на болестта на 5-ия и 10-ия година след само един локално лечение на някои злокачествени заболявания, с оглед на техните характеристики

Резултатите от местно лечение на рак не е много обнадеждаващи, но наскоро му е по-обнадеждаващи резултати от химиотерапия и активна имунотерапия. И двете процедури са приложени системно след локално лечение. Тези нови комбинации за най-малко шест видове рак са значително променени, изправени криви надолу. Inspire надежда и резултатите от лечението на някои видове рак, предимно разпространени, като например остра лимфоцитна левкемия и болестта на Ходжкин, което дори и при най-тежките прояви дават надежда за пълно възстановяване.
Тези таблици отразяват резултатите от локално лечение, е по-надежден от информация за броя на живот на пет години. Те отстраняват камъка от душата на някои лекари, които понякога се колебайте да предлагат на пациентите оперирани с добра пет години прогноза от общото допълнително лечение. Не трябва да забравяме, че ракът е често просто често срещано заболяване. Текущи процедури вече не са безпомощни в обобщените форми на рак, ако вземем от всичко, което те могат да дадат тях.
И все пак, остава проблемът с прогнозата за всеки пациент. Това може да се изрази в своята истина "възстановяване", както, например, в повечето случаи на рак на кожата (различни от меланом) или "надежда за излекуване", както и в повечето други злокачествени тумори. Предизвикателството е да се знае или предполагам отсъствието (или присъствие) на невидим остатъчно заболяване, причинено от редица клетки, които не са били убити от противоракови лекарства или отделени от първичния тумор, преди да бъде хирургично отстранени или oblucheniya- тези клетки ще генерира видими метастази само когато тяхната броят ще бъде достатъчно голям, който също е в зависимост от тяхното местоположение.
В идеалния случай бих искал да има етикет на тези клетки, маркери, маркировка тяхното присъствие. От само себе си се разбира, че всички явления, известни като "паранеопластичните синдроми", показват наличието на рак или неговото повторение. В момента, търсенето продължава за някои вещества, произведени от туморните клетки, като например: а) ембрионални антигени (един от тях, а-фетопротеин почти специфични за рак на черния дроб, а другата често се срещат в кръвта в случай на тумори на храносмилателния тракт и именувани го открие Golde и Burtenom карциноембрионен) - б) хормони, някои от които са специфични за определени тумори (с гонадотропини horionepitelioma тестиси и плацента) и други злокачествени тумори могат да бъдат получени (кортикостероиден хормон, стимулиращ проводящ функция на други ендокринни жлези, действа като хормон секретиран от хипофизната жлеза при нормална) - е калцитонин и prostaglandiny- в) ензими, особено фосфатази, произведен от простатата туморни клетки zhelezy- ж) протеини, имащи свойства на антителата и са произведени от клетки на тумора (например, миелом), казеин или мляко лизозим, съдържащ се в различни kletkah- г) химични медиатори, секретирани от клетките на някои тумори на нервната тъкан-д) полиамини.
Пациентите трябва да бъдат редовно подлагат на щателна проверка и клиничен преглед. Видове и честота определя от вида на изследване на туморни заболявания. Необходимо е да се изясни, че: не е универсална тест подходящ за ранна диагностика retsidiva- модификации на някои тестове и дози, специфични или неспецифични за определен тип тумор, съгласно техния растеж само в случай, че бележи някаква динамика в хода на bolezni- най-чувствителните тестове могат да открият roditsiv само когато достигне определен обем. Лабораторните данни са дори в присъствието на останалите туморни клетки за дълго време да остане отрицателен до появата на клинично дефинирана рецидив.
Поради това, за по-голямата част от пациентите, лекарят трябва да определи прогнозата по отношение на вероятността, въз основа на мултивариантен анализ: мястото на нараняване, покълването на заобикалящата тъкан, безопасността или неопластични лезии на регионалните лимфни възли, в присъствието или отсъствието на далечни метастази, микроскопичен тип тумор, неговата скорост на растеж, имунни реакции и други функции на пациента.
За прогноза болест на Ходжкин са много важни локализиране на засегнатите лимфни възли и техните микроскопско структура. Микроскопско изследване често дава представа на имунния отговор на пациента: формата на заболяването, богата на лимфоцитите, които играят основна роля в имунитета, прогнозата е много по-добре, отколкото под формата на бедни от тези клетки.
Неотдавна Мортън демонстрира важността на тези имунни реакции проучен използване тестове на базата на измерването на кожна реакция към антиген, включително динитрохлорбензол (DNCB): от 19 пациенти оперирани за рак, такъв, който даде положителен отговор на DNCB е шест месеца белязана от рецидив: останалите 18 пациенти, които са дали отрицателен отговор, рецидив не е бил.
Последната забележка се отнася за тумори на малък обем. Прогнозата на тези тумори обикновено се счита за добра, но отбелязва противоречието между висок процент пациенти, които са в добро състояние в петата година след операцията, и продължаващия спад на кривата на оцеляване, която е успоредна на или почти същите като при други форми на рак. Тези данни трябва да се даде пауза тези лекари, които смятат, че е възможно да се откаже от допълнително лечение на пациенти, оперирани за "малки" рак.