Рак на тестисите

рак на тестисите - Това злокачествено заболяване в тъканите на тестисите (тестисите), част от мъжката полова система.

Видео: Рак на тестисите. Как да запазите син или съпруг. Живеят здравословно! (12.18.2015)

Епидемиология.

Рак на тестисите е рядко в сравнение с други видове рак. В същото време, тя е с лошо тумор е най-често при мъжете на възраст от 20 до 35 години. Сред всички случаи на случаите на рак е 2% от възрастните мъже и 30% при момчетата. Учените са идентифицирали три години пик на заболяването:
- момчета до 10 години (според други източници, до 3 години) -
- в 20 до 35 на групата
- възрастните хора над 60 години.
Задайте зависимост от развитието на злокачествени тумори на тестисите от случва кавказки бялата раса заболяване по-често, отколкото в черно мъже.

Видео: Как да разпознаем рак на тестисите? Първите признаци!

Етиология и патогенеза.

Повечето изследователи са склонни да се мисли, че причината за злокачествен тумор на мъжки полови жлези е хормонални нарушения настрана hyperestrogenia. Сред факторите, които се утаяват се разграничат основните от тях:

• Развитието аномалии.

Най-важният рисков фактор се счита undescended тестис (крипторхизъм). Някои проучвания показват, че човек, който, за изпадането на операцията на тестисите се извършва след шест години от живота, са 4 пъти по-голяма вероятност в бъдеще да се движат рак на тестисите в сравнение с други мъже. Ако коригиращи крипторхизъм претърпя операция, след 11 години, рискът от развитие на рак се увеличава 32 пъти.
Мъжете, които са родени с увреждания на пениса и уретрата (хипоспадия), страдащи от рак на половите жлези са два пъти по-склонни от мъжете в общата популация.

• Наследствено предразположение.

Повишен риск от тумори са тези мъже, чиито роднини от мъжки пол е имал рак на тестисите. Едно обяснение може да бъде присъствието на кръвни роднини на общата сума на дефектен ген. Смята се, че най-малко 20% (един от пет), честотата на тумор-асоцииран с наследствен фактор. Мутацията в гена, който причинява развитието на болестта, е обявен TGCT1 и идентифициран през 2000. Също така беше установено, че генът е в ненормално X хромозома, и следователно се майчини наследена и не бащиния като, че по-горе.

• Предишната тестисите Историята на рак.

Мъжете, които са имали рак преди половите жлези, дори и след като риск за 100% степен на възстановяване остава на повторната поява на тумор (12 пъти по-висока, отколкото при пациенти без анамнеза за рак на тестисите).
Причините за които увеличават вероятността от заболяване, също включват синдром на Klinefelter, история на скротума травма, лошо качество на спермата, отравяне с пестициди и други отрови мутагенни и т.н.

Класификация.

Има два основни вида рак на тестисите:

• Зародишни клетъчни тумори са оформени от епител семена, представлява 95% от всички случаи.

Разпределение:

• семином 40-45%;
• несеминома (чист и смесени). Чисти редки видове, най-вече несеминома съединение е различни хистологични видове рак (тератома, ембрионален карцином, horionkartsinoma, жълтъчната торбичка тумор).
• Negerminogennye тумори, произтичащи от клетки и стромални клетки, произвеждащи хормони, е 5%.

За различните възрастови групи се характеризират с развитието на различни видове рак на тестисите. При деца, най-често развиват зрял тератома или жълтъчната торбичка на тумора, за предпочитане в чиста форма. За младите мъже 20-25 години, най-характерни от ембрионален карцином. В по-зрели мъже (30-35), които обикновено се определя семином или смесен neseminomu. За възрастни мъже (55 - 60 години) се характеризира с появата на negerminogennyh тумори.

Клиника, симптоми.

Първични тумори обикновено се откриват случайно. Яйце, което се развива онкология център, увеличава размера си, това може да се случи постепенно, в продължение на няколко години, или възможно най-бързо, с едно забележително увеличаване на дневната. болка пациенти изпитват рядко, понякога човек може да се почувства тежестта в тестисите или дискомфорт в областта на слабините. Когато тестисите усещането открити уплътнение, чиято стойност варира от размера на грах за доста голям. С развитието на тумори на засегнатия тестис става гъста и неравен.
Болният отидете на лекар, като правило, вече с рак на втора или трета степен, когато туморът се разпространява в други органи. Раковите клетки може да се разпространи в лимфните възли задната част на корема, таза, медиастинума, и т.н. В зависимост от локализацията на метастази появи съответния симптоми .:
- с поражението на ретроперитонеални лимфни възли са компресирани нервните корени, което води до постоянна болка в гърба може да възникне чревния neprohodimost-
- процес на снемане на тумор тазовите лимфни възли настъпва компресиране на долната куха вена или тазовите лимфни тръби, в резултат на долните крайници набъбват и компресия на уретера води до бъбречна недостатъчност и бъбречна kolike-
- с метастази в медиастинума и белодробно болни имат проблеми с преглъщането на храна, дишане, има недостиг на въздух и кашлица.
При някои пациенти, показващи симптоми на възможното развитие на злокачествен тумор, анти-заглаждане става вторични мъжки полови белези. Това се дължи на значителното увеличение в нивото на естрогена - женските полови хормони.

Диагноза.

Като цяло феминизиране изследване на пациента може да се наблюдава визуално: разпределението на мастната тъкан и окосмяване на женски тип, хиперемия и повишена млечната жлеза (гинекомастия). В едно проучване на жалбите на пациента за намалено либидо, импотентност. Когато инспекция и палпация на тестисите определена промяна в структурата и размера на засегнатите тестисите към запечатване и половина. За да се потвърди диагнозата е необходимо провеждане на допълнителни изследвания:
- ултразвук скротума, където се вижда хипер-, образуването хипогликемия izoehogennoe, често с кисти на включване и kaltsinatov-
- анализ на венозна кръв протеинови маркери за рак на тестисите: AFP (алфа-фетопротеин), б-ЧХГ (бета-човешки хорионгонадотропин) и LDH (лактат дехидрогеназа).
Нива на някои маркери Ви дава възможност да се определи един вид рак. Повишаване нивото на АФП протеин (в размер на до 15 нг / мл) 70-75% типичен за заболявания, ембрионален карцином и жълтъчната торбичка тумор. Дисплей протеин хормон ЧХГ (нормално да IU / мл) се увеличава, когато horionkartsinoma в 100% от случаите, жълтъчната торбичка тумори - 25%, ембрионален карцином - 60%, с семином - 10%. LDH ниво ензим над 2,000 U / L означава всяко злокачественост на тумора. Някои видове рак на тестисите не позволяват увеличаване на нивото на хормоните и протеинови маркери. За да се потвърди диагнозата и с голямо съмнение за рак на болно тестис отстранен (орхидектомия) и извършва хистологично изследване отдалечен орган. Въз основа на получените данни за вида на рака и етап допълнително лечение се прилага. Биопсия тъкан тестиси не се извършва, поради риск от бързото развитие на тумора.
Повдигнат AFP никога не е намерена в чиста семином - ако е така, това означава, че трябва да има поне някои отделни ракови семином клетки в тумора. За откриване на далечни метастази на рак на тестисите направи томография на корема и гърдите кухини. 

Лечение.

При потвърждаване на диагнозата е получен еднозначен решение за отстраняване на тестисите на пациента с черупки и семенната връв (радикална орхиектомия). След операцията пациентът се определя един курс на противоракови средства заедно с лъчетерапия или операция за отстраняване часовой лимфен възел. При откриване на онкологичните лезии тестиси в ранните етапи на пациента се изисква да имат редовни контролни изследвания. За да се следи назначава от кръвни тестове за туморни маркери и рентгеново. При установяване на развитието на болестта, препоръчваме лечение на химиотерапия и радиация.
При откриване на рак на тестисите в ранен етап и навременно лечение за помощ пълно възстановяване се наблюдава в почти 100% от пациентите. Prediction други случаи зависи главно от вида на рака и местоположението на метастазите. Клинично дефинирани три вида прогнози: добри, средни и неблагоприятни. Чисти семиноми са сред най-благоприятен за лечение на:

Видео: Рак на тестисите. Лечение в LISOD

• Пациентът е с добра прогноза за бъдещ живот, ако семином е разпространил само в лимфните възли и белите дробове (етап 3). Степента на преживяемост на над 5 години в 86% от пациентите.
• Когато метастази в други части на тялото, като мозъка и черния дроб (етап 4), пациентът има средно предсказване. Степента на преживяемост след 5 години е 72%.

прогноза е по-сериозно за neseminom:

Видео: Съединител или тестисите рак 1vs5

• Добрата прогноза съществува, ако метастази са се разпространили в рамките на белите дробове и лимфните възли. На ниво малко над туморните маркери (S1 в TNM система) оцеляване над 5 години е около 95%.
• Средната прогноза е направено, ако на същото ниво над разпространението на метастази маркери - умерено над нормата (S2). Оцеляване 80-83%.
• Лоша прогноза показва, че процесът се е отразило на медиастинума или други органи освен белите дробове и лимфните възли, а също така предполага висока степен на туморни маркери (S3). Степента на преживяемост за 5 години - 71%.

Предотвратяване.

С цел да се открие рак на тестисите на ранен етап е необходимо да се редовно (поне веднъж месечно) да извършват самостоятелно разглеждане. Всякакви промени в скротума и тестисите, както и подуване на гърдата, трябва незабавно да се консултират с лекар.