Радиоактивните диагностика в онкологията - радионуклидни изследвания на отделни органи

Използването на радионуклиди диагностични методи в онкологична практика определя от обема на задачи. Ако използвате някоя от диагностични методи за успешното лечение на болни от рак, тези проблеми трябва да бъдат решени:

1. има тумор или не (ранно откриване на тумори)
2. злокачествен или доброкачествен тумор (диференциална диагноза на тумори)
3. постановка на TNM система
4. а) определяне на размера на тумора (Т 0-4)
5. б) определяне на метастази на регионалните лимфни възли (N 0-3)
6. в) определяне на метастази в други органи / M 0-1 /
7. оценка на функционалното състояние на други органи и системи
8. мониторинг на ефективността на лечението
9. ранно откриване на рецидив и туморни метастази.

Визуализация тумори.

Много от тези проблеми се решават чрез методи радионуклид диагноза, свързана с визуализацията на туморите. Визуализация на злокачествено заболяване въз основа на разликата в натрупване на лекарството в тумора и околните тъкани. В един случай, способността да придобие високо туморно натрупване на лекарството в сравнение с здрави тъкани. Такива форми са открити като "гореща" огнища. В друг - да загубите възможността да майчина тъкан да изпълнява определена функция, поради което се натрупват дадено лекарство. Тези тумори са определени като "студени" камери. Съответно радиофармацевтици групи, използвани за туморно изобразяване, посочени като "тумор тропизъм" и "Organotropona".
Туморните тропизъм лекарства, на свой ред, могат да бъдат разделени на специфични и неспецифични. Специфичността на лекарството не е оценена по отношение на специфичен орган, а по-скоро като процес на тумор.
На специфични туморни тропизъм препарати трябва да се отбележи, галий-67 цитрат. С това лекарство може да получи снимка тумори като гореща огнища на повечето органи (лицево-челюстната, ларинкса, хранопровода, белия дроб, на меките тъкани, черния дроб, на гърдата).
Този метод е особено полезен за диагностициране на заболявания на лимфоидна тъкан (лимфогрануломатоза, лимфосарком). Това се дължи на факта, че когато системно заболяване, трябва да се оцени състоянието на всички групи лимфни възли над и под диафрагмата. Това е възможно само, когато се използва галиев цитрат, когато, след еднократно приложение на лекарството се визуализират само засегнатата лимфни възли, независимо от тяхното местоположение. Mediastinoscopy други методи на изследване, преки и косвени лимфография, томография, ултразвукова диагностика /, ни позволяват да учат само определени групи лимфни възли. Освен това, изследването на галий цитрат е възможно в някои случаи да се идентифицират и органни поражения на стомаха, черния дроб, белите дробове. За съжаление, това лекарство е подходящо за диагностициране на тумори на коремната кухина, защото екскреция на лекарството през червата и активността на лекарството в маски червата повишени натрупване на лекарството в тумора. По същия начин, галий-67 цитрат приложение блеомицин белязан с индий-111. 
През последните години, за визуализация на тумори започват да използват йод-131 етикетирани моноклонално антитяло. Тези лекарства имат специфичност не само за процеса на тумора, но също и до определен орган. Например, СА-125 позволява видим тумор на яйчниците, смес от СЕА и СА-199 - черва и тумори на черния дроб.
Неспецифичните тумор тропизъм препарати позволяват да се визуализира на тумора само отделни органи, повишената натрупване на лекарството в тях не е свързан с тумор процес, и други причини. Типичен пример за такива препарати е натриев йодид белязано с йод-131 се използва за диагностициране на метастази на рак на щитовидната жлеза в други органи :. белия дроб, кост и т.н. Причината за увеличаване натрупването на лекарството в метастази в този случай е остатъчен капацитет да изпълнява тези функции майката тъкан синтезира хормони който се нуждае от йод. Но тъй като тази функция е много ниска, преди изпитването е необходимо да потискат функцията на щитовидната жлеза (хирургия, радиотерапия, или медикаменти), и насърчаване на въвеждането на метастази функция на тироид-стимулиращ хормон. В гореща огнища се визуализират като мозъчни тумори, тумори на костите
Визуализация на скелетните тумори, особено вторични, фосфати, използвайки технеций-99т има предимства в сравнение с други методи, тъй като е възможно визуализиране на нивото на разстройства на минералния метаболизъм, отколкото разрушаване на костната структура. Следователно радионуклид метод за тази патология води, например, рентгенова метод от 3-6 месеца до една година.
Чрез tumorotroppym лекарства включват натриев фосфат двуосновен и белязани с йод-131. Въпреки това, разпадането на радиоактивния фосфор-32 се придружава от емисии от само бета частици, така че е невъзможно да се извърши изобразяване на тумори и дори за радиометричен датчик трябва да се отвежда директно на самия тумор. Поради тази причина, радио диагностика фосфорна ограничени учебни съмнителни кожни образувания и някои кухи органи (хранопровод, устата, носа, гърлото, ректум, матка), за да диференциална диагноза. В момента този метод е незаменим за диференциалната диагноза на меланома на кожата и очите.

Определяне на туморни маркери.

Използване на «ин витро» в методи онкологични изследвания включва определяне на серум (плазма) кръв туморни маркери, повишено съдържание на която показва наличието на рак. Този метод е привлекателен за ранна диагностика на болестта, тъй като има липса на противопоказания, и технически спецификации могат да бъдат използвани за масова проверка. Но досега не е туморни маркери с специфичност, което позволява използването им в рутинни проверки. максимален потенциал скрининг на маса с избор на "рискови групи". Следователно, използването на радиоимунологично в онкологията се извършва главно за следните задачи:

1. диференциална диагноза на тумори / като допълнителен знак /
2. прогнозиране заболяване
3. оценка на ефективността на лечението
4. ранно откриване на рецидив и туморни метастази.

Практическо приложение вече е спечелил следното определение на маркерите.
Алфа-фетопротеин (API) - гликопротеин със съдържание в кръвната плазма на здрави хора 2-10 г / л. Устойчиво нарастване на AFP концентрация характеристика за хепатоцелуларен рак на черния дроб и чернодробни метастази. Временно увеличение на нивата на АФП може да се наблюдава в вирусен хепатит, цироза.
Карциноембрионен антиген - гликопротеин в кръвната плазма на здрави хора 0-12 мг / л. Повишени нива на СЕА типични за тумори на храносмилателния тракт, черния дроб, въпреки че може да се увеличи в злокачествени тумори и други места, и дори в не-туморни заболявания характер.
Horiongonadotrop NY хормон (HGTG) - гликопротеин, се синтезира чрез плацентата клетки с ранна бременност. При липса на бременност увеличи HGTG характеристика на залепващи-епителома матката. Тиреоглобулин (Tg) и angigela да tirogloBulinch (ATG) се определя за диагностика ^ Graca щитовидната жлеза.
Моноклонални антитела - антитела, произведени от една клетъчна kletok. Имате молекулярна идентичност и специфика, да си взаимодействат само с един антиген.
Готови и търговски комплекти са на разположение за определяне на моноклонални антитела срещу тумори на яйчниците (СА125), рак на панкреаса (CA-199) / увеличава и стомашно-чревен рак на други места / на гърдата (CA-153). Тъй като може да се наблюдава увеличаване на съдържанието на горепосочените маркери в серум или плазма през туморната характер на заболяването, за всеки маркер се определя не само нормално изпълнение, но прага и / критичен / ниво, над която е показателна за наличието на рак. С увеличение над праговата концентрация прогноза маркери се влошава. На ефективността на лечението се съди по степента на намаляване на концентрацията на маркери в кръвта. Когато радикално лечение на тяхното ниво пада. Повтарящата се покачване на кръвните маркери след успешно лечение е знак за рецидив или метастази.