Преплитане на червата приложения epiploicae - диагностика на "остър корем"

Преплитане на червата приложения epiploicae на дебелото черво, органи, много малки и незначителни от гледна точка на функционалната значимост, клинично все още дава представа за остро заболяване. Волвулус приложения epiploicae първия описани в 1908 g.- те са изключително редки (A. Григориев). Редуцира от нас след наблюдение е очевидно на първо място в нашата литература.
Twisted приложения epiploicae, който се намира във всички части на дебелото черво, и възходящото дебело черво, и напречна и низходящ дори към приложението. По-често има инверсия на мастни заместители могат да възникнат с Sigma.
Предпоставка за появата на могат да възникнат Балон заместители тяло е относително голяма стойност и едрина на тези образувания сами като специално проявление на общия липоматоза тялото и това създава тяхната специална мобилност.
Twist мазнини придатъци него причинява същата промяна както в Балон други по-масивни органи: инфаркт, исхемия, некроза, усукана до разкъсване крака. В последния случай, медальонът се превръща в доста свободно скитащи интраперитонеално образование.
Болни хора и от двата пола, всички възрасти, включително деца. Някои се посочва възможността на могат да се появят подувам мазнини заместители е затлъстяване и цялостната пациент затлъстяване, косвено отразява степента на заместителите може да се случи. Честото индикация за наличие на пациенти в последните епизоди на болки в корема с неизвестен локализация наподобяващи реални доказателства и, може би, за решаване на собствените си по едно и също тежестта на подувам.
Началото е обикновено внезапни и резки, но случаи и по-слаб през описано. По отношение на клиничната картина характеристика Балон приложения epiploicae, след това, като във всички тялото като цяло, той се експресира предимно в локализираната остра болка с признаци на възпаление на перитонеума и различни симптоми рефлекс ред от коремната кухина. В същото време се обръща внимание на тяхната изключителна полиморфизъм и дори противоположни знаци. Само в тежки случаи, когато се създават условия за развитие на перитонит, започне да действа смело и по-тежки симптоми, дължащи се на своите мазнини некроза на висулки.
Отличителна черта на този тип клиничен симптом на подуване в сравнение с тази на други по-големи тела е липсата на осезаем тумор в корема, тъй като размерът на мастните висулки усукани за създаване на това явление твърде малък.
Не лабораторни данни, без рентгенова диагностика при това заболяване също не дават характеристиката.
Много е трудно за диагностициране на болестта, както и на правилното предоперативна диагноза изобщо не доставят не е далеч, по-специално, тъй като това заболяване е много рядко и клиничните лекари, дори и хирурзи с него едва познато. Примерни диагнози, които са получили тези пациенти и които, следователно, това заболяване трябва да бъдат диференцирани, - обструкция, перитонит, вътрешен кръвоизлив.

Фиг. 53. Инверсия appendicis epiploicae в приложението.
Пациентът, 63-годишен, взет с линейка в болницата, за да ги. Ленин 3 / X 1950, 20 часа от диагнозата на остър апендицит. Ill преди, 2 / X, и при 20 часа. Имаше остри болки в дясната страна на корема, постепенно засилва. Болката няма да излъчва и носеше местен характер. Гаденето и повръщането не са били. Действие на червата и уриниране са нормални. В миналото подобни нападения не са отбелязани.
Обективно. Пациенти в напреднала възраст, много дебела жена с богато развита слой подкожна мастна тъкан. Общото състояние е задоволително. От страна на светлината отклонение от нормата там. Сърце граничните няколко продължителни лявата сърдечни звуци са приглушени. Pulse 76, ритмично.
Кръвното налягане 150/82 mm.
Belly правилната конфигурация, участващи в дишането. На палпация лека болезненост и скованост, изразена в дясната илиачна региона. Симптом Shchetkina - Блумберг в същата положителна района. В други части на коремната стена меки, безболезнено.
Аксиларна температура 37,0 ° - в ректума 37,5 °. Урина: белтък в утайката, не, индивидуални левкоцити в очите. Диагнозата - остър апендицит.
Операция 3 / X в 21 часа и 40 минути.
Местна анестезия 0.5% разтвор на новокаин. Косо разрез в полето илиячните ямка коремната кухина се отваря. В него значително количество серозна течност. Сляпото черво се показва в раната. Scion малко сгъсти, но без изразени възпалителни промени. Неговата опорак липоматозен променило и той е обвит в много мастна тъкан. Отдалеченият участък е с масивна "медальон мазнини" колкото голям боб, усукана около оста си на 360 °, застояли видове temnofioletovogo цвят.
Scion с усукана мастни придатък отстранява. Заглади. Пациентът е изписан 13 / X 1950
Следоперативна диагноза - appendicis epiploicae инверсия на приложението (Фигура 53)..

линия диагностика

Line диагностика на това заболяване обикновено е трудно, поради малкия размер на мазнини podveski- там по същото време и Обилните количества ексудат интраперитонеално. Следователно, на точна диагноза, за да се направи разрез в средната линия, както и от това да се получи системен одит на всички коремни органи, обикновено са причина за "остър корем" (допълнение, стомаха, жлъчния мехур, тазови органи) и, следователно, проверете изключения. Това беше само случайно по време на одита може да бъде намерена увита медальон мазнини с повече или по-слабо изразени симптоми на нарушение в нея. васкуларизация. хирургът не трябва да се забравя, в тези случаи, че:

1. инверсии допълнения epiploicae Макар и рядко, но все пак се случват;
2. по-често това се случва в colonis pelvini;

Фиг. 54. TORZ интраперитонеално яйце (за В е л л и р у).

1. заплетени висулка мастни рядко otshnurovatsya и могат да съществуват като образуване на свободен интраперитонеално.