Volvulus интраперитонеално тестисите - диагноза на "остър корем"

Следователно всички отклонения в процеса на намаляване на скротума и тестисите са възрастни мъжки разположен в коремната кухина (на различни нива на произхода си път). В повечето случаи, обаче, те са запазени в близост до 1. innominatae, в близост до вътрешния отвор на ингвиналния канал, или в малкия таз. Относителната дължината на семенната връв позволява интраперитонеално тестисите се движат свободно в коремната кухина. По този начин, условията за това инверсия около собствената си ос (720 ° - GF Petrashevsky) с всички характерни Балон общи патологични промени, свързани с нарушения в кръвообращението в него до некроза включително.
Тестисите усукване на интраперитонеално Gerster описан за първи път през 1897 г. (фиг. 54). През 1937 г., MG Kamenchik събрани от литературата само 13 случаи на подуване интраперитонеални яйца и ги добавя към техните 14-ти. През 1938 г. случаи на ентропия интраперитонеално тестисите споменатите Берзин и М. L. Epstein. Така, към днешна дата общият брой на случаите, описани в литературата на това заболяване е 16. От тях съветските хирурзи принадлежат на 5 случая (GF Petrashevsky MP Бирюков, MG Kamenchik, Берзин, ML . Epstein).
Може да се изви като нормален яйце и яйце, засегнатата рак (семином), който е инсталиран в 8 от 16 случая на (Епщайн ML). Това рязко увеличава и размера на тялото. По този начин, в случай на Epstein ML (волвулус семином) яйце има размер и половина при А. kulaka- Berzina теглото му е равна на 400 г, а дължината - 14,5 cm.
Volvulus интраперитонеално тестис се случва с еднаква честота както Поддръжници възраст на пациентите в описаните случаи варира от 15 до 56 години.
случаи и с такава бърз поток (Beller) започва внезапно, и болестта е остра, но е описано. Клинично заболяването се изразява в остри коремни болки, повръщане, гадене, neothozhdeniem газ, подуване на корема и твърдост на коремните мускули. Както можете да видите, този симптом се вписва в картината на "остър корем", но, за съжаление, има много малко специфични за подувам интраперитонални симптоми на тестисите. Въпреки това, всички от тях могат също да се отбележи, сравнително бързо (в рамките на 24 часа) до изчезването на първоначалната остра болка, която може да се обясни с ранно идване некроза яйцето и унищожаването на нервните клетки. Някои индикация за възможността за подуване интраперитонеално тестис може да бъде липсата на един от тестисите в скротума. Заключителна симптом е сравнително ниско палпация намира тестис. Така, в един случай при ректално л ъ проучване Bal намерено болезнено плътен орган, разположен над простатната жлеза и правилната диагноза. След коремна стена обикновено е нищо сонда се проваля поради малкия размер и много torsirovannogo тялото и защото на разположение на коремната стена това напрежение. Само ако обемът се увеличава поради злокачествен тестикуларна дегенерация може да го и от палпация идентифицират чрез коремната стена (Берзин).
Тъй като крайната рядкост на интраперитонеални яйца волвулус заболяване често не са признати и обикновено се разглежда като остър апендицит или запушване на червата. От описаните случаи 16 правилната диагноза е направена само 5 пъти. Все пак, ако вземем предвид възможността за подувам интраперитонални яйца, а в някои случаи могат да бъдат избегнати, тъй като е ретрограден при това заболяване диагностични грешки.

линия диагностика

В лапаротомия в такива случаи се намират в коремната кухина на умерено количество серозен-хеморагични ексудати, и идентифицира най-близо ориентация в типичните места (вж. По-горе) и се интраперитонеално яйце с повече или по-малко изразено
нарушения на нейното васкуларизация, дължащи се на усукване на тялото крака. При липсата на промени в други органи на коремната кухина обяснява симптом "остър корем", усукана интраперитонеално яйце трябва да се счита за основната причина за заболяването.
Логичното следствие от това откритие, трябва да започне да функционира в отстраняване на яйцата, още повече, че половината от времето, както е посочено по-горе, като тестиси семином засегнати.