Диагностика на перитонит с перфорация на дебелото язви - диагностика на "остър корем"

радиодиагностика

Рентгеново изследване за съмнение за перфорация на тънките черва или дебелото черво има за цел да идентифицира пневмоперитонеум. Когато перфорация на дебелото черво в свободната коремната кухина в голямата част от случаите развиващите пневмоперитонеум поради голямото количество газ в червата. Перфорация на тънките черва не винаги е придружен от газ влиза в свободно коремната кухина.
Положителен отговор на пневмоперитонеум, това е доказателство за следващата перфорация, на практика все още не е необичайно. Например, присъствието на въздух в коремната кухина по време на перфорация на тънките черва бяха наблюдавани О. D д п ЕА п з и п л д A, SV Iv и п яйцеклетки - PODOBED, VG F р и р к и п, и др.

ОПЕРАТИВНА ДИАГНОСТИКА

Трудности при признаване прост перфорация на тънките черва язви по време на операцията е показано на следната случай (II Yefet).
Пациентът, 75-годишен, е бил отведен в болница в тежко състояние 16 / IX 1930 до около силна болка в областта на корема. Коремът подут, напрегната. Pulse 110 aritmichen, слаб пълнене. Повръщане. Неспокойна. Температура 37,2 °. Среден ръст отслабена сила, миокардит и емфизем. Изведнъж се разболява по време на работа 15 / IX през 1930 г., без никакви прекурсори и грешки в diete- непоносима болка, започващи в горната част на корема. Последно болки в стомаха. Диагноза (предварителен) - перитонит, въз основа на перфорирана язва.
Операция 36 часа след началото на заболяването (след 1 час след приемането в клиниката). Под анестезия (етер-morfiyno) разрез по средната линия на ножа на пъпа. За отваряне на коремната кухина - в голям брой на серо-гноен кървава течност, руо-мембранни депозити на червата. Разглеждане на стомаха и дванадесетопръстника, жлъчния мехур, и така нататък. Г. Нищо необичайно не е намерен. Вторият наклонен разрез в полето илиачна региона - процес непроменена, частично черво изследва (пациент в тежко състояние) -Не засича. Тампони. Смъртта на 17 / IX.
При отваряне: приблизително 1.5 m от сляпото черво, илеума в стената, в близост до прикрепването мезентериума, има закръглена форма на перфориран отвор, размера на средно пелети.
Както може да се види от това описание, когато не е открит на две лапаротомия разрези илеум перфорацията на разстояние 1.5 m от слепите.
R и п и р, управлявана от негово пациент за перфорация на дебелото черво в чернодробна огъване, чист приложението отстранява и перфорацията сканирани (вж. По-горе).
От описанията на тези два случая, струва ми се, е ясно, че бързото диагностициране на такава перфорация не е толкова прост. В действителност, за да намерите незначителна понякога перфорирани дупки по големина оператор трябва да се запознаят с няколко метра тънките и дебели черва, като се уверите, всичките им криви. В същото време ние трябва да помним, че перфорацията може да се случи в ретроперитонеален мазнини в чревния областите, които не са обхванати от перитонеума. След това трябва да се има предвид, че в литературата има 2 случаи, когато перфорацията е двойно, а в един случай - в множествено число. С цел да се улесни търсенето на перфорирани язви може да тръгнат по пътя на изследване на секциите на червата, които са предпочитани за локализиране на язви, освен това, че в литературата има доклади показват относителна честота местоположение язвички в различни части на двете тънки и дебели черва. Въпреки това, по-подробно проучване на тези доклади показват, че цифрите са много нестабилни и единството в посоки все още дължи на недостатъчен брой наблюдения. По този начин, като се вземат предвид всички тези функции оперативни диагностика на всички червата скрининг трябва да се правят системно, като не забравяме да инспектира всички малки червата линии и всички отдели на дебелото черво, без отпадане на зрението не чревния сегмент.