Стомашните кризи в табес дорзалис - диагностика на "остър корем"

Тази форма на дисплей невросифилис е важно не само при диагностицирането на спешни хирургични заболявания, но също когато признаването на хронично срещащи се форми периодично заточване.
Описани грешки са два вида: Първата е, че чрез признаване табес дорзалис, от абдоминални симптоми и да обясни неговите проявления peritonit- разглеждате втората най-често, са изразени в признаването на коремната синдром и amyelotrophy не забелязах. Диагнозата се усложнява от факта, че съгласно литературата, в табетик мотивирани от дегенеративни промени в блуждаещия нерв са склонни към стомашни язви и язви на дванадесетопръстника с неговите усложнения. Честотата на тези трасета, както изглежда, доста несигурно. Мондор, например, пише, че "всеки хирург има вероятно да се направи операция за остри пристъпи на истински от коремната кухина при пациенти с измършавяване». Аз лично, обаче, за цялата си дейност хирургично имаше такава операция не е необходимо да се направи, как да не се види такива пациенти оперирани моите другари в клиники. Очевидно е, че това се дължи на разпространението на сифилис в зоната на населението, където хирургът работи, както и качеството на лечението. Няма съмнение, че мерките за превенция и лечение на сифилис СССР са довели до рязко намаляване на честотата на табес дорзалис, и следователно и намаляване на възможността за грешки, които чуждестранни хирурзи казват. Nuzum табетик разгледани през 1000 и е установено, че 97 от тях са били направени безполезен лапаротомия. Не е най-добрият данни Voltmann- казал този автор при 120 пациенти със стомашен кризи, 63 са и са извършени ненужни операции. Както може да се види от тези данни, диференциалната диагноза винаги не е на необходимото ниво.
Много поучително история случай води Fremont, Смит и Айер.
Пациентът, на възраст 48, заяви, че тъй като годината започна да се препъват. В рамките на 8 месеца той страда от болки в пъпа и podlozhechkoy. болката започва след хранене и след многократно храна облекчено. Сода не прие. не е имало жълтеница. Учениците не реагират на светлина. Коляно рефлексите не са същите. Romberg подпише положителен. Рентгенологично определена аномалия на кухина, и първата част на дванадесетопръстника. Wassermann реакция е положителен. Хирургът, въпреки данните за рентгенови от експлоатацията се въздържаха. 5 месеца по-късно, след което пациентът изведнъж имаше много остра болка в корема, което продължи 48 часа, и повръщане. Имаше коляното рефлекси. Болка чувствителност и спазми са определени в горната половина на коремната кухина. Диагнозата - язва на дванадесетопръстника с хронична перфорация.
Операции намерени свеж перфорация на дванадесетопръстника и стария шев SE черния дроб.
Tabid кризи изразени силна болка, придружени с повръщане, подуване на корема и болка очевидно от палпация. За разлика от истинската коремна синдром е, че общото състояние на пациентите, страдащи от относително малък: не е вярно, твърдост и дихателната неподвижност свръхчувствителност на коремната стена. Тези характеристики, заедно с позитивните симптоми на Аргил Робъртсън, патологични рефлекси сухожилие симптом на Ромберг могат да осигурят подкрепа за правилното признаване на истинската причина за болки в корема. В случай на съмнение, консултация с невролог, за да помогне на диагноза.