Стойността на ангиография за идентифициране на панкреаса псевдокисти, subselektivnaya ангиография в локализацията на инсулин от панкреаса - рентгенова диагностика 1979

стойност ангиография за определяне на панкреаса псевдокисти

 (Ангиография в Оценка на панкреаса псевдокисти) обсъди David C. Levin, Harvey Eisenberg в Richard Wilson Бостън [Amer. J. Roentgenol., 129, 243-248, август 1977]. Образуване на псевдокисти на панкреаса - обща и сериозно усложнение на панкреатит и коремна травма. Почти половината от случаите не може да се палпира уплътнение и в 1/3 от случаите не е възможно да се идентифицират патологично образуване на на контраст рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. В някои случаи, псевдокисти комбинира с опасни промени, откриваеми само с ангиография. Почти 40% от случаите на панкреасни псевдокисти определя кървене и често се причинява псевдоаневризма панкреаса и периферните артерии развиващите артерия стена поради корозия proteolitichskimi ензими. Един пример е показан на фиг. 36. Малък псевдоаневризма, очевидно не може да се открие с помощта на ултразвук или компютърна томография (КТ). Третият най-честата причина за рак на панкреаса е псевдокисти и аденокарцином на ултразвук или компютърна томография злокачествен тумор могат да останат незабелязани. Често цистаденом могат да се комбинират, за да образуват pseudocyst. Екстрахепаталният портална хипертония може да се диагностицира чрез ангиография в случаите, когато определени разширени вени или повишено налягане в слезката пулпа.
Тези вторични промени значително променят подходи към стратегия на лечение с панкреасни псевдокисти. Повечето второстепенни промени могат да бъдат открити от ангиография и, както изглежда, никой от тях не може да бъде окончателно потвърдено от ултразвук и CT. При пациенти с хронични заподозрени панкреасни псевдокисти обикновено трябва да провежда ангиография.

Пациенти с кървене с панкреасни псевдокисти ангиография осигурява възможност за хемостаза чрез катетъра. В допълнение, ако се приеме, действието на пациент с аневризма големи размери, преди въвеждане на катетър балон или Doop, диета оклузия чрез плоча Dzhianturko значително улесни операцията (вж. Walter «ангиография на масивен кръвоизлив вторичен от панкреатично заболяване» (радиология, 124 , хиляда деветстотин седемдесет и седем 337.) -. JJ V.

Subselektivnaya ангиография в локализацията на инсулин от панкреаса

(Subselective ангиография в локализиране инсулином на панкреаса). М. Е. Clouse, F. Costello, М. A. Legg, Stuart J. Soeldner, Б. Cady Бостън [Amer. J. Roentgenol., 128, 741-746, May 1977] предоперативно ангиография се провежда на 10 пациенти, които са управлявани от инсулин-Islet аденом. В случаите, когато инжектиране се извършват в цьолиакия, високо мезентериалните или слезката артерия се прилага на около 40 мл на контрастно средство. Ако трябва да се извършат изследвания subselektivnye. В големи съдове бяха инжектирани с около 40 мл контрастно средство в панкреасните и зали, нисш или гръбначен pankreatikoduodenalnuyu arterii- 25-30 мл. Ако е необходимо, слезката артерия е 8 мкг епинефрин. Обикновено, изваждане техника е била използвана, а в 6 случая - два пъти.
Точната локализацията на тумора е определена преди операцията при 8 пациенти от 10. От 5 панкреас глава 3 тумори са открити в subselektivnoy инжектиране lowback панкреаса-дуоденална артерия. Имаше няма връзка между размера на тумора и локализация съгласно angiografii- туморна васкуларизация и не е свързана с ангиографски локализиране. Farmakoangiografiya е безполезно с вазоконстриктор. Само в една загуба случай са идентифицирани чрез изваждане (фиг. 37).
само един пациент имаше аденоми открити по време на инжектиране в големите артерии, доставящи панкреаса В тази поредица от наблюдения. Всички други лезии са идентифицирани само след subselektivnoy инжектиране в малки панкреатични артерии. Изображение аденом със сигурност подобрява чрез използване на напрежението поколение на 70-75 кV. Пациентите в тази група farmakoangiografiya с вазоконстриктор е безплодни.

Фиг. 37. - не се засича на tseliakogramme аденом. В проучването на гръбната панкреаса артерия без (Б) и (В) Изваждане открива аденом (стрелка) само в образа, получен от изваждането [с разрешение Clouse М. Е. et al.- Amer. J. Roentgenol., 128, 741-746, май, 1977].
Увеличението донесе някои предимства, макар и не твърде големи, за локализиране на аденоми на панкреаса.

Комбинацията от инжектирането на високи дози контрастно средство в широка мезентериалните и целиакия артериите (Fulton и сътр., Годишник, 1976, стр. 63), за да се получи селективно инсулинови проби от панкреатични вени (Ingemansson и сътр., Годишник, 1977, стр. 35) подобрени методи, описани в тази статия може да ви помогне да се идентифицират преди операцията повечето самотни инсулин Островче клетъчни тумори на панкреаса. Това е в противоречие с ранни и по-скоро песимистични моите прогнози, че локализацията може да се определи само около 40% от лезии.