Ректално кървене в резултат на освобождаване от изпражнения - рентгенова диагностика 1979

Ректално кървене в резултат на освобождаване от изпражнения - ангиографски диагностика и лечение (ректално кървене Средно на фекалиите Disimpaction: Ангиографски диагностика и лечение). J. Naderi и J. J. Bookstein Университета на Калифорния, San Diego [радиология, 126, 387-389, февруари 1978] Наскоро разгледани 2 пациенти с ректално кървене, причинено от потребителя екстракция на фекална материя. Диагнозата е направена по време на ангиография и пациенти, лекувани с катетър техники, балон тампонада и интраартериално приложение на вазопресин.
Жена на 41 г. е получено след автомобилна катастрофа с изгаряния III степен, заемащи повече от половината от повърхността на тялото. Той произвежда изтриване на няколко области на некроза и трансплантирани кожата и лявата ръка и двата крака са ампутация. След операцията, подуване на стомаха и перисталтиката отсъства в продължение на 5 дни, въпреки клизма процедура Fliita. Ръчно премахване на изпражнения, произведени и 3 дни по-късно, на пациента се появява перисталтиката и имаше стол, с много алена кръв. Когато nizhnebryzheechnoy ангиография се виждаше малък hypervascularization лигавица и права дисталния сигмоидна дебелото черво и се открива вливане на контрастно средство в лумена на дисталните клонове хемороидални (фиг. 25, А). Пациентът не отговори на интравенозно приложение на вазопресин в доза от 0.2 U / мин в продължение на 75 минути, но инфузия ниско мезентериална артерия на същия разтвор се довежда до пълно спиране на кървенето след 10 минути (Фиг. 25, В). Инфузията продължава при по-ниска скорост в продължение на 2 часа. След 12 часа низши клони мезентериалните артерии бяха нормално калибър без никакви признаци на кървене от ректума. Произвежда следващия ден сигмоидоскопия разкрива хиперемия на лигавицата на дебелото черво, без признаци на кървене.
С ангиография може да се определи местоположението на ректално кървене при трудни случаи и transkateterizatsionnaya техника също може да доведе до спиране на кървенето. При тези пациенти периодът е 3-7 дни от излизането на червата, докато признаци на кървене. Възпаление на нарушените терени може да доведе до по-тежко кървене.

Това наблюдение има някои интересни точки. На първо място, може да се появи ректално кървене след освобождаването на червата. На второ място, интраартериално прилагане на вазопресин много по-ефективно прилагане на същата доза интравенозно. Трето, аналната област трябва да се разглежда от ангиография на кървенето от по-ниските отдели на стомашно-чревния тракт. Имаме причина за кървене е намерен в ануса или по-ниска ректума при 5 пациенти, въпреки нормалните клинични и ендоскопски данни, получени при изследването на тези отдели.

Фиг. 25. - долен мезентериална артерия ангиограма получения по време на интравенозно прилагане на вазопресин (0.2 единици / мин). Има непрекъснато екстравазация на контрастно средство от горната хемороидно arterii- B - повторение ангиограма в долната мезентериална артерия, образувани по време на вкарване в него на вазопресин (0.2 единици / мин) се прилага чрез намаляване и прекратяване на кървене артерия [с разрешение Naderi М. J. , Bookstein jJ- радиология, 126, 387-389, February, 1978].