Чернодробна емболизация артерия за спиране на кървенето след нараняване - рентгенова диагностика 1979

Селективно чернодробната артерия емболизация да спре масивно кървене след травма (Selective чернодробната артерия емболизация за контрол на масивна Чернодробно Кръвоизлив след травма). В. Е. Rubin, В. Т. Katzen на университета. Джордж Вашингтон [Амер. J. Roentgenol., 129, 253-256, август 1977]. Оперативно лечение на увреждане на черния дроб може да доведе до висока смъртност, особено при извършване на десен лоб. Резекция е свързана с интраоперативни и следоперативни усложнения. Селективно ангиография и subselektivnaya transkateterizatsionnaya емболизация може да бъде алтернатива на хирургично лечение. Авторите докладват успешното лечение на чернодробна кървене при 2 пациенти, използващи transkateterizatsionnoy емболизация.
Мъж на 38 години падна от скелето от дясната страна, счупи дясното си бедро и получи натъртване на десния бъбрек. Коремът е болезнено и време, и когато сканиране на черния дроб и далака пълнене дефект се открива в предната I отдели полето лоб на черния дроб. Когато нивото на хематокрита е намалял, ангиография се провежда в която екстравазацията на контраст разкрива I вещество в десния лоб на черния дроб паренхим (34, фиг A.). Катетърът на "Cobra" с дължина от 180 см е проведено дълбоко в правилната чернодробна артерия, но superselective катетеризация кървене клон не успя. Инжектиране zhelfoama ленти, импрегнирани с контрастен агент, причинени пълно запушване на кървене клонове (фиг. 34, В). Многократното ангиография произведено след 30 минути, оставя се да се идентифицират и повторно кървене последователно се инжектира 5 големи ленти, при което кървенето почти напълно прекратено. Не основен клон на чернодробната артерия не е запушена. Стабилизиран хематокрит, чернодробна функция постепенно се подобри до почти нормални нива на една седмица след емболизация. След 6 дни след емболизация компютърна томография неправилна форма, определена от голям недостатък в предната полето чернодробна лоб с показатели малко намалена плътност. 4 месеца след емболизация при пациент не са имали симптоми на коремните органи.
Друг пациент е мъжко на 21 години от увреждане на черния дроб десен лоб след катастрофа с мотор, в които въвеждането на две ленти zhelfoama успя да спре кървенето от клона на дясната чернодробна артерия. Пациентите са проследявани в продължение на 5 месеца след емболизация. чернодробна функция подобрена след емболизация, като предишния пациента.
За прецизно локализиране на чернодробна кървене и възможно transkateterizatsionnoy емболизация ангиография трябва да се прилага. Катетърът трябва да бъде поставена, доколкото е възможно към емболизация на кървене артерия и преди да е необходимо да се определи мястото на кървене. Порталната вена поток преди емболизация открива чрез ангиография слезката или широка мезентериалните артерии.

Фиг. 34. - относно общата чернодробна артерия ангиография определя екстравазация на контрастно средство в по-долните части на полето лоб на черния дроб (стрелка) - Bytes - на селективен ангиограма полето чернодробната артерия след веднъж емболия отбелязано по-рано счупване откриване кървене артерия (стрелка) [с разрешение Rubin В. E ., Katzen V. T.- Амер. J. Roentgenol, 112, 1201 -. 1203, Август, 1977].

    Подобно наблюдение е описано в Walter сътр статия. (Годишник, радиология, 1978, 59).