Лечение ерготизъм натриев нитропрусид и епидурално блокада - рентгенова диагностика 1979

(Натриев нитропрусид и епидурално блокада при лечение на Ерготизъм). Пол К. Андерсен, Курт Н. Кристенсен, Петър

Hole, огънато Juhl, Tage Rosendal и Даг Б. Stokke в Университета на Одензе. [New Engl. J. Med., 296, 1271 -1273, June 2,1977] отбележи, че лечението на съдови спазми време ерготизъм трудно.
Фиг. 46. ​​- за насочване на рентгенови лъчи показва малък атеросклеротични нередности външен илиачна артерия. Общата феморалната артерия има плака натиснете върху страничната рентгенова снимка. Повърхностен феморалната артерия с маркирани промени в средните и напълно непроходима в дисталните. Добре изпълнен с дълбоко феморалната артерия, която е относително izmenena- Б - на страничната рентгенова снимка се определя изразена стеноза (стрелка) в устата на дълбоко феморалната артерия [с разрешение кофти AV et Ал радиология, 126, 111-115, януари 1978].
Carliner и сътр. Отчетените бързо облекчение остър периферна исхемия непрекъсната инфузия на натриев нитропрусид в случай на ерготизъм. Авторите на тази статия да доведат история ерготизъм 2 пациенти, които са лекувани с натриев нитропрусид в комбинация с непрекъсната епидурална анестезия.
Наблюдение 1 Жена на 44 години, умерено консумират ерготамин за мигрена, той е бил хоспитализиран с увеличаване продължение на 3 дни симптомите на долен крайник исхемия. Когато аортография показва рязко стеснение на феморалната артерия. Епидурална произведени 0.5% разтвор на бупивакаин в продължение на 3.5 часа не са довели до разширителния съд. След това, натриев нитропрусид се прилага в доза от 25 мкг / мин с интервали от 15 минути. Когато тази остатъчна маркиран цианоза и нормално периферен пулс при доза 100 мкг / мин. вазоспазъм, възобновено след спиране на инфузията на натриев нитропрусид отново се отстранява чрез натриев нитропрусид. По-късно, спиране на инфузията и не е имало повече признаци на съдов спазъм. Аортография седмица след болница разкри нормални съдове.
Случай 2. Една жена на 27 години със симптоми на исхемия на долните крайници след предозиране с ерготамин епидурална и ниско молекулно тегло декстран не е имал съдоразширяващо действие. След прилагане на натриев нитропрусид намалява цианоза и възстановени пулсация в кръвоносните съдове отдалечени секции. Когато инфузия е била спряна, вазоспазъм повтаряща се и изчезна, когато се инфузират повторно. Епидурална спира след 10 часа, и инфузия на натриев нитропрусид спира след 15 часа.
Тези пациенти са отговорили на бързо натриев нитропрусид инфузия при скорост от 100 и 150 мкг / мин за обща доза от 80 и 100 мг се прилагат в продължение на 32 и 16 часа, съответно. Тези дози значително под токсичните. Приложението на натриев нитропрусид, очевидно е методът на избор за лечение на тежка крайник исхемия, причинена от прилагане ерготамин. Ако при максимална доза не се получава желаният ефект, е необходимо използването на хипербарна терапия кислород. Едва ли епидурална блок ще има съдоразширяващо действие в ерготизъм.

Друг доклад относно прилагането на натриев нитропрусид в лечението на ерготизъм е член O&rsquo-Dell и др. (Радиология, 124, 73, 1977). Авторите използват нитропрусид чрез селективно интраартериална инфузия и вазодилатация е непосредствено. В едно допълнително приложение на епидурален блок не е необходимо.