Артериалните промени по време на лечение с инфузия на 5-флуороурацил в чернодробната артерия - рентгенова диагностика 1979

(Артериална Промени по време на лечение с Чернодробната артериална инфузия на 5-флуороурацил). L. Forsberg, L. Hafstrom, A. Lunderquist и К. Sundqvist на Университетската болница Lund, Sweden [радиология, 126, 49-52, януари 1978J за 2 години са били лекувани пациенти със злокачествени тумори на черния дроб с помощта на инфузия на 5-флуороурацил (5-FU) в чернодробната артерия чрез катетър, поставен в брахиалната артерия през кожата.
Под ръководството е имало 18 мъже и 9 жени на възраст 39 до 74 години, най-на възраст между 60-70 години между тях. 8 пациенти са имали хепатом, 7 - метастатичен рак на панкреаса, на 6 - метастази на рак на дебелото черво и 6 - туморни метастази в други органи. Средната продължителност на периода на инфузия е 6 седмици. Обикновено дневна доза от 0,5 г 5-FU, което съответства на 8-10 мг / кг. Използването на достъп през лявата брахиален артерия. Ангиография черния дроб понякога се използва лекарство изопак Coronar.

Фиг. 33. рак на дебелото черво метастази на черния дроб. А - се определя tseliakogramme пълни метастази наляво и надясно дял pecheni- Б - на ангиограма извършва в края на третия период на инфузия разкрива обща чернодробна артерия аневризма, оклузия на циркулацията на лявата чернодробната артерия обезпечение в областта на hepatis на порта, изразени промени в интрахепатална артерия и значително намаляване на размера на черния дроб - [с разрешение Forsberg L. et al.- радиология, 126, 49-52, януари 1978].
В 30 пациенти на седмица първоначална ангиография е извършено преди началото на инфузионна терапия. При един пациент с помощта на катетър през дясната брахиален артерия, церебрална емболия случило с хемипареза и последващо слабост в ръцете. В 12 от 17 ангиографски изследвания, направени след 6-8 седмици след вливане на 5-FU, се идентифицира оклузия на брахиалната артерия. При 3 пациенти има болки в ръката или цианоза или и двете. Близките чернодробните артерии, различни промени са видими. В 6 пациентите имат неравности стена обща чернодробна артерия, и 4 - оклузия на плавателния съд. В 4 пациенти разкри аневризъм на промяна на общата чернодробна артерия. Промяна на артериите на периферията на hepatis на порта се наблюдава при 13 пациенти (фиг. 33).
Локални ефекти на 5-FU в черния дроб туморът може да дават отлични резултати. Приблизително половината от пациентите тумора регресират. Катетеризация на чернодробната артерия през лявата брахиален артерия облекчава пациента от операция и скъсява хоспитализация. Повечето пациенти могат да живеят нормален живот с устройство за инфузия, скрити в облеклото. Можем да предположим, че аневризми са резултат от директен токсичен ефект на 5-FU в артериалната стена. Изглежда, че промените в артериите са често срещан тип реакция на тази обработка модалност.

Ние също така отбеляза, намаляване на размера на черния дроб след селективна инфузия на 5-FU, който може изцяло да се дължи на регресия на метастази. През последните наблюдение след продължителна инфузия на 5-FU разработен забележим атрофия на черния дроб. Има значително arterioportalnoe байпас. В аутопсия наистина се оказа, че всички туморни възли изчезнаха. Въпреки това, не е забележим атрофия и сплескване на чернодробните клетки и чернодробните синусите се разширява, въпреки че не е пряко доказателство на заболяването, Budd - синдром Chiari.