Лосартан

Лосартан - специфичен ангиотензин II рецепторен антагонист с антихипертензивно действие.

форма на издаване и състав

Лосартан дозирана форма - таблетки: кръгла, двойно изпъкнала, филмирана с бял или сивкав бял цвят сянка:

• 12,5 мг - 7 или 10 броя. в блистери, 1, 2, 3 или 4 опаковки в картонена сноп;
• 50 мг - 7 бр. в блистери, 1, 2 или 4 опаковки на сноп kartonnoy- 10 или 30 парчета. в блистери, 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 опаковки на сноп kartonnoy- до 28 бр. в блистери, за 1 или 2 пакети в стека kartonnoy- 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 броя. в пластмасови кутии, 10 кутии в опаковки от картон;
• 100 мг - 7 бр. в блистери, 1, 2 или 4 опаковки на сноп kartonnoy- 10 или 30 парчета. в блистери, 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 опаковки на сноп kartonnoy- до 28 бр. в блистери, за 1 или 2 пакети в стека kartonnoy- 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 броя. в пластмасови кутии, 10 кутии в опаковки от картон.

Всяка таблетка съдържа:

• Активно вещество: лосартан калий - 12.5, 50 или 100 мг;
• Допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид (Aerosil), кроскармелоза натрий, повидон;
• Състав на филм покритие: Opadry White (хипромелоза, титанов диоксид, талк и жълт железен оксид) или суха смес филмово покритие (хипромелоза, талк, титанов диоксид, макрогол 4000, и жълт железен оксид).

Показания

• Лечение на хипертония;
• Лечение на хронична сърдечна недостатъчност в случай на неуспех на лечението, АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим);
• бъбречна защита при пациенти с диабет тип 2 при едновременно протеинурия (лекарство може да забави развитието на бъбречна недостатъчност: намаляване протеинурия честота hypercreatininemia, честотата на краен стадий на бъбречна недостатъчност, изискваща диализа или трансплантация на бъбрек, както и смъртността);
• намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания (включително инфаркт на миокарда и инсулт) и смъртност при пациенти с хипертония и левокамерна хипертрофия.

Противопоказания

абсолютната:

• Огнеупорни хиперкалиемия;
• дехидратация;
• Недостигът на лактаза / непоносимост към лактоза / синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• Тежка чернодробна недостатъчност;
• Възраст до 18 години;
• Бременност и кърмене;
• Едновременното използване на алискирен при пациенти със захарен диабет и / или нарушена бъбречна функция (скорост на гломерулна филтрация на по-малко от 60 мл / мин);
• Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.

Относителна (изисква специални грижи):

• Бъбречна недостатъчност;
• Двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на единствен бъбрек;
• хиперкалиемия;
• Състояние след бъбречна трансплантация;
• Прекъсване на водния и електролитен баланс;
• Мозъчно-съдови заболявания;
• Тежка сърдечна недостатъчност (IV функционален клас съгласно класификацията на NYHA);
• Аортната и митрална стеноза;
• Хипотонията;
• Коронарната болест на сърцето;
• Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия;
• Сърдечна недостатъчност със съпътстваща тежка бъбречна недостатъчност;
• Сърдечна недостатъчност е животозастрашаващо аритмии;
• обем понижено кръвно (CBV);
• Чернодробна недостатъчност (по-малко от 9 точки на Child-Pugh);
• История на ангиоедем;
• Първичен алдостеронизъм.

Дозировка и приложение

Лосартан трябва да се приема орално. Ако е необходимо, се прилага в комбинация с други антихипертензивни агенти. Яденето на ефективността на лекарството няма ефект.

Стандартът първоначално и в повечето случаи, поддържаща доза в хипертония е 50 мг 1 път / ден. Максималната хипотензивен ефект се постига след 3-6 седмици на лечение. В някои случаи, за да се постигне по-голяма сила, дневната доза може да бъде увеличена до 1 100 мг веднъж дневно.

За възрастните хора на възраст над 75 години, пациенти с намалена BCC, пациенти с чернодробна недостатъчност и хемодиализа, началната доза трябва да бъде намалена до 25 мг 1 път на ден.

За да се намали риска от сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност при лекарството се прилага в дневна доза от 50 мг. След това се добави към хидрохлортиазид лосартан калий или лосартан увеличаване на дозата до 100 мг в 1 или 2 разделени дози (в зависимост от степента на понижаване на кръвното налягане).

При прилагането на лекарството с цел защита на бъбреците при пациенти с диабет тип 2 с едновременното лечение протеинурия започват с дневна доза от 50 мг 1 път на ден. По-късно, ако възникне необходимост, дозата се увеличава до 100 мг един път на ден. Ако е необходимо, едновременно с други антихипертензивни лозартан (диуретици, централно действащи антихипертензивни средства, алфа- и бета-блокери, калциеви канални блокери бавно), инсулин или други хипогликемични средства (инхибитори на глюкозидаза, сулфонилуреи, глитазони) могат да бъдат определени.

При хронична сърдечна недостатъчност вземат Лосартан започне с доза от 12.5 мг 1 път / ден с постепенно (обикновено 1 седмица) първоначално се увеличава до 25 мг, а след това - до 50 мг. Обичайната дневна поддържаща доза е 50 мг.

странични ефекти

Лозартан се понася добре приоритет. Странични ефекти, ако те възникнат, обикновено са с преходен характер и не изискват прекратяване на лечението.

Странични ефекти, които възникват при повече от 1% от случаите:

• Дихателна система: подуване на носната лигавица, кашлица, бронхит, синузит, фарингит, инфекция на горните дихателни пътища;
• Храносмилателната система: диспепсия, диария, гадене, коремна болка;
• Централна нервна система: безсъние, виене на свят, главоболие;
• Сърдечно-съдова система: тахикардия, сърцебиене;
• Мускулно-скелетната система: мускулни крампи, болки в гърба и краката;
• Общи нарушения: болка в гърдите, умора, слабост, астения, периферен оток.

Нежелани реакции се наблюдават при по-малко от 1% от случаите:

• Алергични реакции: обрив, обрив, сърбеж, ангиоедем;
• Кожа: фоточувствителност, еритема, изпотяване, екхимоза, суха кожа, косопад;
• Сърдечно-съдова система: аритмия, ангина пекторис, брадикардия, дозозависимо ортостатична хипотония, симптоматична хипотония (особено при пациенти с интраваскуларна дехидратация), васкулит, инфаркт на миокарда;
• Нервната система и сетивните органи: нарушена памет, вкус и визия, тревожност, мигрена, конюнктивит, gipostezii, парестезия, тремор, шум в ушите, атаксия, нарушения на съня, сънливост, периферна невропатия, депресия, загуба на съзнание;
• хематопоетична система: еозинофилия, анемия, Schonlein-Henoch пурпура, тромбоцитопения;
• Мускулно-скелетната система: болка в рамото и коляното артрит на, фибромиалгия, артралгия;
• Репродуктивна система: импотентност или намалено либидо;
• Храносмилателната система: метеоризъм, зъбобол, гастрит, сухота на устната лигавица, констипация, повръщане, анорексия, чернодробна дисфункция, хепатит;
• Отделителната система: инфекции на пикочните пътища, спешна нужда от уриниране, бъбречна недостатъчност;
• Други: епистаксис, обостряне на подаграта.

Лозартан може да повлияе на резултатите от някои лабораторни параметри. По този начин, по време на приема на лекарството се отбележи: често - giperkaliemiya- рядко - увеличаване на остатъчната концентрация на азот урея, креатинин, серум krovi- много рядко - хипербилирубинемия, умерено повишаване на трансаминазите (ALT и AST).

Предупреждения

Пациенти с първичен хипералдостеронизъм обикновено не се наблюдават положителен отговор на лечението с антихипертензивни лекарства, които действат чрез инхибиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) и поради това използването на тази група пациенти Лосартан не се препоръчва.

Видео: Losartan | Инструкции за употреба

По време на лечението с лосартан трябва да бъдат внимателни при шофиране и извършване на потенциално опасна работа, изискваща психомоторна скорост на реакция и висока концентрация на вниманието.

лекарствени взаимодействия

Флуконазол и рифампицин се намали нивото на активния метаболит на лозартан, но не е установено клиничното значение на тези взаимодействия.

В случай на едновременно използване на калий-съхраняващи диуретици (например, амилорид, триамтерен, еплеренон, спиронолактон), калиеви добавки, калиеви соли и средства, които повишават концентрацията на калий (например, хепарин), може да се увеличи концентрацията на калий в кръвния серум.

Лосартан може да намали натриев екскреция и повишени серумни концентрации на литий, така че, когато се използва такава комбинация е необходимо да се контролира концентрацията на литий.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) може да намали ефекта на диуретици или други антихипертензивни средства.

Има случаи, в по-нататъшно влошаване на бъбречната функция при пациенти, лекувани с лосартан при прилагане на НСПВС. Обикновено, този ефект е обратим.

Други антихипертензивни лекарства могат да усилят антихипертензивния ефект на лозартан. При едновременно използване на средства, които понижават кръвното налягане, включително като страничен ефект (например, антипсихотици, трициклични антидепресанти, амифостин, баклофен) може да се развие хипотония.

Пациенти, които приемат Losartan едновременно с други лекарства, които засягат ОССЗ трябва внимателно да следи бъбречната функция, кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Лосартан не трябва да се прилага в комбинация с алискирен при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Видео: Популярни видеоклипове - лосартан

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С на място, защитено от светлина и недостъпно за деца място.

Срок на годност - 3 години.