Extravasal Корекция на дълбока венозна клапани

Extravasal корекция се прави на клапаните, които имат правилната структура, но поради ектазия вени не близо и да позволи на неправилно движение на кръв (обратен хладник) в момент, когато налягането се повиши над клапана. Ако изкуствено стесняване на лумена, задкрилките на клапаните започват да функционират нормално и не позволявайте на кръв ретрограден вълна.

в дълбоките вени на премахването на кръв рефлукс при пациенти с разширени вени е възможно, когато са открити листовките и определят местоположението му. Extravasal корекция може да се извърши в три положения:

1. феморалната вена клапан намира дистално устата на дълбоко феморалната вена;
2. за устие клапан дълбоко феморалната вена;
3. вентил подколенен вена.

Други вентили коректор място е почти невъзможно, защото на неподходящи анатомични условия, сред които най-често срещаните пречки са многобройни притоци.

Диагностика на клапна недостатъчност бедрената и задколенните вените на този етап е успешно извършена от сканиране ултразвук дуплекс. Въпреки това, на диагностичните възможности на най-новото в клапана несъстоятелност дълбока венозна бедрото ограничено поради лоша визуализация на съда.

Следователно, в тази патология се подозира, показано държи ретроградна chrezbedrennoy рентгеноконтрастен phlebography, през който открива profundo-подколенен обратен хладник. показани пациенти Extravasal корекция феморалната вена вентил с разширени придружени обща обратен хладник за дълбока венозна подколенен област и дистално. Ако клапата е разположен при сливането на дълбоките вени или близо до него (по-малко от 0.7 cm), правилното монтиране на коректор на практика не е възможно, и по тази причина, самата намеса става ненужно.

Extravasal корекция на дълбоките вени бедрото почивка клапан пациенти е показано varicosity, които са инсталирали рефлукс в подколенен-на тибията сегмент до средата или долната трета на крака и няма обратно преминаване на феморалната вена.

Extravasal корекция клапан подколенен вена показано на обратен хладник в присъствието на средната третина на тибията и дисталния визуализация крила под съвместно разликата коляното и има най-малко 2 cm между клапана и степента на образуване на стволови V. rorliteae на.

Въпреки факта, че диагнозата на клапна недостатъчност е възможно с помощта на ултразвукови двустранно сканиране, естеството на поражението на вентила в същото време често остава неизвестен. Ето защо, независимо дали корекцията extravasal ефективно да изпълнява своите невъзможно да се каже. Освен това, известно е, че след успешна операции за разширени вени има "самоунищожение" от провала клапан на феморалната вена достатъчно често.

Всичко това дава възможност да се ограничи показанията за extravasal корекция: тя показва на младите хора, предимно мъже, които се занимават с тежък физически труд.

Предоперативна подготовка

При пациенти с дълбока венозна клапна недостатъчност на саферозната вените маркировка се извършва по същия начин, както и при пациенти с разширени вени в басейна е големи или малки саферозната вени. Отличителна черта на фигурата е белег на положението на арматурата в бедрената или подколенни вените с помощта на ултразвук, за да изберете по-точно на достъпа, който е оптимален за едновременно намесата на повърхностни и дълбоки венозни системи.

От стъпка

Имплантирането на клапан коректор бедрената вена се осъществява след намесата на sapheno-бедрената фистула и задколенните вена - след crossectomy дъно.

Имплантирането Corrector

Как мога да се стесни вена?

За да се намали ширината на вените в съвременните условия е най-добрият начин да се стаята на кораба в изкуствена платформа, която поддържа вени параметри постоянна. Най-широко използваните в нашата страна, за да се подготви синтетичен скелет спирала, предложи Vedeno (фиг. 108), както и конусовиден метал коректор "Гранит" дружество "MIT". И двете устройства са изработени от различни вътрешни диаметри, отговарящи на най-често срещаните ширината на феморалната вена. Спирални форма коректори дава съда след имплантацията и променят тяхната дължина и позиция, заедно с околните тъкани. Те не причиняват paravasal цикатрициални явления и не расте заедно с венозната стена. Разликата между тях се състои в това, че "Gran" има форма по-близо до конфигурация вена клапан в зоната и е изработена от метал.

Как да се използва за достъп за имплантиране в бедрената вени коректор на?

Най-удобният достъп се предлага IV Chervyakov подход по ъглополовящата на ъгъла, образуван от бедрена арка и бедрената артерия. По-горе е описано как субингвинални, но дължината му трябва да е по-голям в сравнение с конвенционалните crossectomy.

Как да намерите най-феморалната вена?

Според гореспоменатия ъглополовящата на 10-12 см разрез през кожата, подкожната тъкан, изпълнява crossectomy голямата вена сафена, последният акцент в долния ъгъл и да се ангажира над раната, така че да не пречи на по-нататъшни действия. Ясно визуализира дълбоко фасцията и определи къде съдовата снопа от пулсациите на артерия. Намери прозрачна престилка през страничната граница на мускула на аддукторите. Фасцията разрез е направен по този ръб, отстъпвайки 12 см от овалното прозорче и тъп начин, без отваряне на черупките на легло отделяне на съдова снопа от мускулите и отстраняване на куката. Виена ще бъде от вътрешната страна на съдова обвивка и дъното на него.

Как е имплантиране на коректор на клапан феморалната вена?

От стена на феморалната вена се придържа към ножницата, а след това, за да не се наранят кораба, на първо нежно стяга лифт черупка, да я направи малка дупка, през която влиза строго паралелно вена, без да става, клипът леко разтвори челюстите си и нарязани обвивка максимално нагоре и надолу. Преди да стена на феморалната вена. Следваща Вашата задача е да се открие клапа. Ако е имало ултразвук сканиране на задачата се опростява. Ние трябва да намерим място за сливане на дълбоко феморалната вена и измерване известен разстояние. Клапанът, както е определено kolboobraznogo изпъкнали венозна стена през клапанните синусите-джобове, които в сравнение с други части изглеждат по-тъмни поради изтъняване на стените. Съединение от страничните части на листовките клапанните - шишарки образува гъста, белезникав комисурална височина, което се вижда на предната повърхност на стената на вената.

След измерване на диаметъра на клапан визуализация феморалната вена дистално към сливане дълбока венозна бедрената кост (до спазъм). След ленти участък вена под и над клапана през 4-5 см, е необходимо, за 2 запис използване копринен конец №6 или ръб на гумени ръкавици и да измести кръв от тях. Обърнете дължина на спирала рулони 8-10 или конична коректор "Gran" с вътрешен диаметър от 2/3 от началния диаметър на феморалната вена използвано по време на предоперативната дуплекс ултразвук сканиране и се завинтва върху съда между запис. Уверете се, че коректора свободно изместен във вената. Протегни се оказва така, че разстоянието между тях е 1-1,5 мм и спирални крайни намотки да се определи конци атравматичен конец стена вена 6-0. Сваляне на проксималната, дисталната и след това запис. Проверка като Виена пълен с кръв и vnutrikarkasnoe пространството, заемано, която елиминира компресия на околните тъкани, които могат да бъдат уловени с ръба на първия ред и се навиват в примка на плавателния съд.

Как е имплантиране на коректор върху ostialnogo клапан на дълбоките вени на бедрото?

За extravasal корекция ostialnogo клапан дълбоко достъп феморалната вена е описано по-горе се прилага. След отваряне на фасцията и изолирането феморалната вена произвеждат вагинално дисекция и мобилизация на дълбока венозна бедрената стволови който отива назад и навън. Корекция възможно с дължина на цевта на най-малко 2 см и разположение на вентил поне 0.5 cm дистално от устата. Всички действия, които да отговарят на ликвидация коректор е описано по-горе.

Как вена корекция задколенните на вентила?

Extravasal подколенен корекция вена клапан се осъществява в податливи позиция на пациента. Направете разрез с дължина от 10-12 см в средата на задната част на крака на напречните гънките в задколенната района, в посока към далечния край, когато вентилът се намира под съвместното пространство, или в близката посока, ако е над пространството на ставата.

Нарежете през кожата, подкожната тъкан, фасции. Извършва crossectomy и разделяне по цялата част на малък подкожната вена на крака, които ангажират външната страна на раната. Освободена от съседните тъкани и вземете запис тибиален нерв. Ако сте намерили нисък разряд на перонеална нерв, последният също така се записали. Намери задколенната вена, който се намира по-дълбоко и медиално, измерване на първоначалната си диаметър, тъп разпредели за 3-4 см, вземете залепил над и под клапана, измества кръвта и мамят коректор, който да определи prolene нишки към венозната стена. Не забравяйте да проверите съдържанието на вената и кръвта aktsentiruete вниманието си към своята липса на компресия.