Остра тромбофлебит на повърхностни вени

Остра тромбофлебит е възпаление на вена с образуването на кръвни съсиреци в нея.

Симптоми на остра тромбофлебит на повърхностните вени и диагностика. Най-типичните симптоми на остър тромбофлебит на повърхностни вени на горните и долните крайници са симптоми obschevospalitelnoy реакционни болка, хиперемия, оток на кожата, прониква по ТРОМБОЗИРАЛ вени, лимфангитис и лимфаденит. Пациентите тревожат повишаване на телесната температура до 39 ° С, втрисане, слабост, неразположение. В хода на засегнатите вени са отбелязани хиперемия и оток на кожата. Въпреки това, по-леко подуване. Диаметърът на крайник остава практически непроменен. Движение на ставите са безплатни, но малко по-болезнено, защото на възпаление в тъканите зони подкожната. В ТРОМБОЗИРАЛ вена се напипва болезнена инфилтрация с ясни граници, запоени към околните тъкани. В началния период на лимфната система, болест на възпалителния процес е ангажиран. Впоследствие, особено с гнойни ТРОМБОЗИРАЛ вени появят лимфангитис и лимфаденит.

Когато тромбофлебит локализиран признаци на възпаление, се определят само на малка площ от саферозната вените. Мигриращите тромбофлебит характеризират с множество малки джобове на тромбоза в различни крайници сегменти. Възходящо тромбофлебит придружени от постепенно разпространението на процеса с дисталните части на сафена вени в проксималната.

Остра тромбоза след няколко дни в подостър протича с последващо или пълно излекуване на, или образуването на хронично възпаление. За подостър тромбоза се характеризира с липса на явления obschevospalitelnoy реакция, изчезване на болка и зачервяване на кожата над засегнатата вена. Въпреки това, не е болка при палпация на ТРОМБОЗИРАЛ вените, а от време на време и за себе си. При индивиди с хронична тромбофлебит на мястото на тромбозирали вени образуване на непрекъсната или формован мозък. Неговата палпация или упражнение, придружено от появата на малък болезнен. Продължаващото наличието на хронична тромбофлебит на повърхностни вени допринася за развитието на трофични разстройства на тъкани.

В облекчаване на проявите на възпаление ТРОМБОЗИРАЛ повърхностен Виена rekanaliziruetsya в повечето случаи, но тя губи своята анатомични и физиологични свойства: разширява неравномерно, тя се разпада апарат на вентила. Кожата над него става хиперпигментирана и indurirovannoy. Когато мигриране нарушения тромбофлебит кожата фофизьм са оставени.

Видео: повърхностен тромбофлебит и дълбока венозна тромбоза

За тромбофлебит на подкожната вени често се усложнява от нагнояване ТРОМБОЗИРАЛ повърхностни вени с образуване на подкожни абсцеси и абсцеси, разпространението на тромбоза в дълбоките вени чрез sapheno-подколенен анастомоза, както и общуването вени. Той прониква в главната вена тромб или напълно се припокрива техните лумена, или е в плаващо състояние (вибрира под въздействието на притока на кръв). Разделяне на кръвни съсиреци, водещи до белодробна емболия. В случай на миграция на заразени тромби възникне метастатични белодробни абсцеси.

Диференциална диагноза на остър тромбофлебит на повърхностни вени. Тромбофлебит на повърхностни вени трябва да се разграничава от заболявания протичат с подобна клинична картина: остра дълбока венозна тромбофлебит, лимфангитис, еритематозен форма на еризипел, флегмон на меките тъкани и др ...

За лечение на остър тромбофлебит на повърхностните вени. Управление на остра лекар повърхностен тромбофлебит вена определя чрез локализиране на тромбоза, венозна съдово състояние, участващи във възпалителния процес, естеството на заболяването.

Консервативното лечение е за остра тромбоза саферозната вени на предмишницата и рамото, местно тромбофлебит и разширени вени не се променя на бедрата и подбедриците, без тенденция да се разпространява в отсъствието на симптоми на белодробна тромбоемболия arterii- в подостър и хроничен тромбофлебит, разширени вени не са били променени, недискриминационни консервативни интервенции - в тежко състояние на пациентите, причинени съпътстващи заболявания.

Видео: повърхностен тромбофлебит на долните крайници

Пациенти с остър тромбофлебит на повърхностните вени на предмишницата и подбедрицата, подостра и хронична тромбофлебит могат да бъдат лекувани амбулаторно. Във всички други случаи, те са настанени в болница. Бяха проведени общи и местно лечение. В острата фаза на заболяването показва конвенционална почивка легло с издигнат позицията на болни крайници. Локално прилага компреси с хепарин, geparoidnoy, бутандионова мазила, мехлеми Wisniewski, 30% разтвор Dimexidum полу алкохол компресира и т. D., Cold. Върху компреси за ускоряване на отлив на кръвта и по този начин да се предотврати разпространението на процеса се извършва еластични превръзка крака. Целеви препарати за подобряване на микроциркулацията и кръв реологията (Trental, teonikop, fleksital и др.) - инхибиращия ефект върху функцията на адхезив тромбоцитната агрегация (аспирин, камбанки, индометацин и т.н.) - коригиране на нарушения на венозна циркулация (detraleks, venoruton, troksevazin, Aescusan и др.) - притежава противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични (фенилбутазон, reopirin, аналгин и т.н.) - облекчаващо средства (дифенхидрамин, Suprastinum т.н.) .. Антибиотици се използват в присъствието на изразено възпаление.

Антикоагулация с тромбофлебит на повърхностните вени обикновено не се извършва. Само когато голяма giperprotrombinemii може да се използва както непряк (fenilin, pelentan, neodikumarin и др.), Както и директни (хепарин fraksiparin и др.), Антикоагуланти.

Видео: Дълбока венозна тромбоза пищяла - Симптоми, лечение и профилактика

В ремитентна фаза на остро възпаление да се ускори резорбцията на кръвни съсиреци и инфилтрации предписано физиотерапия. Ефективно йонофореза калиев йодид, протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин и др.) Geparina- UHF дълги solljuks diatermiya- лампа. След облекчаване на остра тромбоза при пациенти с разширени вени на долните крайници се препоръчва еластични превързването крайници и облечени еластични чорапи за 2 месеца. В същия период целесъобразно прилагането на лекарства, притежаващи flebodinamicheskim действие.

Хирургия е радикал метод за лечение на тромбофлебит на повърхностни вени, предотвратява развитието на усложнения и рецидиви. операции тромбофлебит на повърхностните вени извършва аварийно и планово начин.

Индикациите за спешна операция са: 1) остър възходящ тромбофлебит голям вена сафена в локализацията обективно определени образуването на тромби горна граница на или над горната граница и средната третини bedra- 2) остър възходящ тромбофлебит малка вена сафена с горната граница на тромбози, намиращ се на или по-високи граници на средните и горните трети от задната повърхност goleni- 3) наличието на симптоми и белодробна емболия заплаха повторно arterii- 4) гноен синтез на тромб. В случай на необходимост от предоперативни и специални техники на работа проучване при пациенти с риск от белодробна емболия препредаване тя може да бъде забавено.

Рутинна операция е показано на тромбофлебит варикозна модифицирана с отказ на Виена консервативно лечение на остър тромбофлебит не разширени вени, подостра и хронична тромбофлебит.

Видео: Остра лечение тромбоза. Резултатите от лечението. Нов живот !!!

Противопоказания до радикал хирургия: оклузия или хипоплазия Виена багажника болест на сърцето събития декомпенсация на инфаркт на миокарда, хипертония и - етап III гнойни процеси в белите дробове, възпалително заболяване на корема polosti- кожни заболявания (екзема, пиодерма). Относително противопоказание е напреднала възраст на пациентите.

Най-често отстраняване на основните багажника е направен участват в възпалителния процес големи или малки странични разклонения вена сафена неговата обработка.

Работа в малък повърхностен тромбофлебит вена извършва в последователност. Първоначално разпределени sapheno-бедрената анастомоза на наклонен или вертикален разрез. Косо нарязани простира 3 см под гънките слабините и успоредно към нея и kosovertikalny - на граничната повърхност между вътрешния и центъра трети бедрена арката чрез овалния отвор или няколко определя средната феморалната артерия пулсациите. Инспектирани площ от анастомоза. При липсата на сливане в голямата вена сафена в общата феморалната тромба, v.saphena бълхи и нейните притоци са вързани и се пресичат (Троянова операция - Тренделенбург). При наличие на тромб в общата феморалната вена или външен илиачната разпределена първоначално са притиснати и външната илиачна, повърхностни феморалната вена и общата сума е тромбоза зони. Лигираната и кръстоса притоците на голямата вена сафена. Тромбектомия от устата му се извършва чрез напречно преминаване на голям подкожна вена и дълбоките вени на - надлъжен разрез останалата част на клапана и стената на общата феморалната вена. тромбектомия ефективно контролира визуално и от присъствието на ретроградна поток от вената на илиачна на височина Valsalva маневриране.

Флебектомия тромбози вени в бедрото и Crus на отделните нарязани парчета направи дължина от 4 - 6 cm (Наруто метод операция тунелиране (операция Sidorina FK) или чрез непрекъснато разрез на кожата от слабините на междинен малеол (Madelung операция) операция Babcock (отстраняване на вени. сонди) е допустимо в флебектомия без тромбози кръвоносните съдове. когато се експресира флебит и паникулит тромбози багажника се отстранява от съседните участъци с влакна и кожата присадка (операция Askerhanova RL). communicants писалки свързване но podfastsialno {Linton) или {nadfastsialno от Cockett) само след предварително извличане от лумена на кръвни съсиреци.

Sapheno-подкожно анастомоза е изложено от напречна вертикална, или В-форма достъп аналогично разпределение sapheno-бедрената анастомоза. Цевта малка вена сафена се отстранява чрез един от методите, описани по-горе. Малки притоци големи и малки вена сафена пришити Schede (перкутанни зашиване вени връзващи краищата на нишките върху кожата) или чрез Соколов - Клап (интрадермално зашиване вени).

В критично болни пациенти с възходящ тромбофлебит на подкожните вени на долните крайници се извършва само пресичане и лигиране на великия вена сафена и притоците имат safeno- феморалната (Троянова операция - Тренделенбург) и малки саферозната вени - най-sapheno подколенен анастомози.

Флебектомия ТРОМБОЗИРАЛ вени на горния крайник се прави на Марат или Askerhanovu. Следоперативно да увеличи регионално кръвен поток в крайник, предотвратяване на рецидив тромбофлебит показано продължава антитромбоцитна терапия (10 - 15 ден), превръзка крайник или носи еластична отглеждане 3 месеца, физическа терапия сесия.