БПБ - разширени вени

При разширени вени разбират тяхното разширяване и удължение, което е необратимо и се дължи на промени в стените на вените и клапна апарат.

Предразполагащи фактори за развитието на ВРВ са: отслабването на стените на вените на хормони за регулиране фон тон (бременност, пубертет, хормонални контрацептиви), вродена хипоплазия или отсъствието на венозни клапани, статични натоварвания. В резултат на увеличаване на хидростатичното налягане разработен венозна клапна недостатъчност, което води до образуването на патологични стича обратно: вертикални чрез несъстоятелност ostialnogo клапан и хоризонтални чрез некомпетентни перфориращи вени. Ролята на вените на провал klapanovglubokih в патогенезата на БПБ често се преувеличава.

класификация

Класификацията на етиологичната основа на БПБ:

- основен (идиопатична, първична) ВРВ, разширени вени;

- вторични форми:

в postthrombophlebitic синдром;

в вродена хипоплазия или аплазия оклузия на дълбоките вени;

с артериовенозни angiodysplasia.

симптоми

Клиника: Основното оплакване - присъствието на вените, което причинява неудобство козметични, болка по вените, развитието ще се присъедини към подуване пищялите, умора, чувство на тежест, пълнота в краката, парестезия, схващане на крайниците. Този симптом се нарича хронична венозна недостатъчност. Причините за тежки крака https://vidal.ru/patsientam/entsiklopediya/Zabolevaniya-ven/Zabolevaniya-ven_570.html не е само на разширени вени, но те и други заболявания.

усложнения

Кървенето от вената може да възникне от увредената изтъняване на кожата. С развитието на тромбофлебит отида, но разширени вени болезнени осезаеми кабели. Най-опасни са възходяща тромбофлебит на великия вена сафена, насърчава появата на тромбоемболични усложнения. Трофичните венозни язви обикновено са локализирани върху медиалната повърхност на пищяла в долната част, в nadlodyzhechnoy област в напредналите стадии на CVI.

диагностика

БПБ диагностика обикновено се монтира при гледане на пациента. Определяне последователността на ден повърхностни венозни вентилите се осигурява серия от функционални тестове (Gakkenbruha, Trsndelsnburga). Комплект локализация на некомпетентни перфориращи вени могат папилация фасция дефект.

На сегашния етап от важността на Фтизиатрия има ултразвукови методи на изследване (САЩ). позволява възможно най-пълна характеристика на хемодинамично снимката в БПБ. Ултразвуково Доплер дава индикация на прохода и мост вена, присъствие или отсъствие на вено-венозна обратен хладник през Valsalva маневрени или компресия тестове.

Златният стандарт е диагностика за двустранно сканиране БПБ (ДП) с картографиране цвят поток, който съчетава двумерен сканиране в реално време. Неинвазивна DS ви позволява да се направи оценка на състоянието на двата повърхностни и дълбоки вени почти навсякъде. визуализиране на венозни клапи, вена, за да се определи наличието на кръвни съсиреци. Чувствителността и специфичността на ДС по отношение на венозна патология достига 95-97%.

Радионуклид flebostsintigrafiya за оценка на функционалното състояние на мускулно-венозна помпа с неясни форми на БПБ. Използването на рентгеновата контрастна венография за диагностични цели, ако ВРВ сега се счита подходящо.

лечение

Четири вида на третиране са: компресия терапия, лекарства, склеротерапия, хирургия.

Еластична компресия (еластични превръзки или терапевтичен трикотажен срещу разширени вени с индивидуален избор компресиране) елиминира патологична венозна капацитет предотвратява оток, подобрява и ускорява кръвообращението в дълбоките вени.

Видео: лигиране на Olympus (устройство за прилагане на лигатури на разширени вени на хранопровода)

Използване venotoniki намалява тежестта на проявите на субективна и обективна CVI (болки, спазми, оток). Сред достатъчно голяма група от лекарства, използвани купа стрият diosmin.

Най-радикал и основен метод за лечение на разширени вени операция.

Хирургична интервенция трябва да чисто индивидуален характер, след като резултатите от клиничното и инструментална изследване на венозната система.

В съответствие със стандартите на лечение на varicosity опростена схема на лечение, и форми, в зависимост от разширените вени.

Видео: Необходимо ли е за лечение на разширени вени (вариците) в краката? Фтизиатрия център "Antireflyuks"

Премахването sapheno-бедрената обратен хладник с висока извор резекция на сафенозната вена и притоците е най-важният аспект на всяка комбинация от операция, получен в английската литература, известен като "crossectomy".

За да се приближават sapheno-бедрената анастомози са най-предпочитани напречна достъп (в гънките проекция слабините) или nadpahovy достъп Brunner, комбиниране на най-добрият подход за анастомоза с добър козметичен ефект.

Опитите да се елиминират sapheno-бедрената кипене клапан пластика почивка - extravasal от Vvedensky или intravazalnoy от J. Van Cleef- не се използват широко.

Най-често се извършва на varicosity източване барел основната повърхностните вени. След задълбочени лигиране извор притоци отвор подкожна вена отстраняват, използвайки проби на различни дизайни (сонда Nabatova, invaginating оголване от Ван дер Stricht, PIN-оголване от A. Oesch).

За да се поддържа незасегнати сегменти об. Saphena бълхи използва избираем източване - отстраняване на само променените маршрути на варикозна дадени предоперативните данни ултразвук. Така се избягва traumatization на подкожните нерви и limfokollektorov пищял и освен пищяла V. Saphena бълхи с функционират клапани.

През изминалото десетилетие комбинация от хирургични и skleroterapevticheskih методи за лечение на разширени вени е довело до появата на друг вид намеса - интраоперативно катетър склеротерапия. извършва при умерена дилатация на основната багажника ст. saphenamagna (диаметърът му на бедрото не трябва да надвишава 9 mm).

Най-често срещаният метод за премахване на разширени притоци в локва или БПВ пречупване тунелиране е метод за отстраняване от О. Narath на отделни секции, но вената. С развитието на специални инструменти (flebodissektory за извличане на вените. Fleboshpateli дължина от тяхната мобилизация, комари, специален скалпел) възможност за извършване на flebektomii пункции, че да не надвишава дължината на 23 мм. Ръбовете на такива microincision по този начин могат да бъдат адаптирани без използването на специални съединения кожни emplastic покрития.

Използването на така наречените лигатура техника (за Schede-Кохер, интрадермално потопяеми катгут конци), призната от повечето хирурзи непрактични.