Nikardiya кретен

Nikardiya кретен (Nicardia ретард)

Международни и химическо наименование: nifedipin- 2, 6-диметил-4- (2'-нитрофенил) -1, 4-дихидропиридин-3, 5-дикарбоксилна киселина, диметил естер;

Основните физико-химически характеристики: Oboevypuklye, кръгли таблетки оранжево филмово покритие, с една степен на една страна;

Състав. 1 таблетка съдържа нифедипин - 20 мг;

Други компоненти: полиетилен гликол, царевично нишесте, лактоза, микрокристална целулоза, натриев метил хидроксибензоат, магнезиев стеарат, пречистен талк багрило Orange 2054 Takbot ТС.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки, покрити таблетки, продължително действие.

Фармакотерапевтична група. Средства, оказващи влияние на сърдечно-съдовата система. Селективни калциеви антагонисти с преобладаващ ефект върху кръвоносните съдове. АТС код A05 S08S.

лекарства за действие. фармакодинамика. Нифедипин - селективен блокер на калциевите канали L-тип, производно на 1, 4-дихидропиридин. Той има анти-ангина и антихипертензивно действие. Той инхибира поток на калциеви йони, главно в гладкомускулни клетки на кръвоносните съдове и сърдечни миоцити. Намалява спазъм и разширява коронарни и периферни съдове и намалява системното артериално налягане следнатоварването на миокарда, общото периферно съдово съпротивление, намалява търсенето инфаркт на кислород. Увеличете коронарен кръвоток. Тя не разполага с огромно влияние върху сърдечната проводната система. Това може да причини рефлекторна тахикардия, поради системна вазодилатация. Нифедипин леко увеличава отделянето на натрий и вода от тялото. Антихипертензивният ефект на нифедипин е особено при пациенти с високо кръвно налягане. Пациентите със синдром на Рейно нифедипин може да се предотврати или намали спазъм на съдовете на крайниците.

Фармакокинетика. Притежава висока степен на усвояване - повече от 90%. Бионаличността варира от 43 до 77% поради ефекта "първо преминаване" през черния дроб. Използването на храната увеличава бионаличността. Лекарството осигурява постепенно освобождаване на активната съставка в системната циркулация, където се постига максималната концентрация след 1, 2 - 4 часа. Комуникацията с протеините - високо (92 - 98%). Той се метаболизира в черния дроб. Идентифицирани са активни метаболити.

В случай на орално терапевтичен ефект след 20 минути.

Периодът на полуразпад на до 16, 9 часа. Отделя чрез бъбреците като метаболити (70 - 80% от дозата). Само незначително количество непроменен вид отделя с фекалиите. Нифедипин не се натрупва в организма. Малък брой на проникване през кръвно-мозъчната бариера, екскретира в майчиното мляко. С хемодиализа лекарството не се отстранява (за отстраняване може да бъде полезно плазмафереза).

Показания.

- Стабилна ангина пекторис включително вариант ангина (Prinzmetal ангина);

- хипертония (самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства);

- синдром на Рейно.

Методът на използване и дозата. Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от степента на тежест на заболяването и реакцията на пациента към лечението, която се извършва. Препоръчително е да вземете лекарството, независимо от храната, измити с малко вода. Едновременно приемане на храна забавя, но не намалява степента на абсорбция на наркотици Nikardiya забави.

Първоначална доза: 1 таблетка (20 мг) 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до две таблетки (40 мг) два пъти дневно. Максималната дневна доза - 120 мг. Възрастни пациенти или пациенти, получаващи комбинирана терапия, обикновено се прилагат малки дози нифедипин. Чернодробна цироза доза nifidipina трябва да бъде намалена.

Продължителност на лечението се определя индивидуално.

Странични действия.

С сърдечно-съдовата система: възможно - зачервяване на лицето, чувство на топлина, тахикардия, периферен оток, хипотония. Някои пациенти, особено в началото на лечението, може да има симптоми на пристъпи на стенокардия, което налага спиране на лекарството.

Централна нервна система: главоболие, световъртеж, повишена умора, сънливост, раздразнителност. Когато като високи дози от лекарството наблюдавани изолирани случаи на парестезия на крайниците, тремор, белодробно увреждане.

От страна на стомашно-чревния тракт: епигастриума дискомфорт, гадене, констипация, диария. При хронично приложение на лекарството може да се наблюдава повишена активност на чернодробни трансаминази, поява vnutrennepechenochnogo холестаза, чернодробна дисфункция.

От хемопоиза система: рядко - тромбоцитопения, левкопения, анемия, агранулоцитоза

От отделителната система: повишаване на дневната diureza- при пациенти с бъбречна недостатъчност - бъбречно увреждане.

Алергични и имунопаталогичните реакции: от време на време - уртикария, сърбеж по кожата, ексфолиативен дерматит, обрив, системни алергични реакции, фоточувствителност.

Друго: дългосрочна употреба - миалгия, гинекомастия, хиперплазия на венците, хипергликемия, оток на долните крайници.

Противопоказания. Острата период инфаркт на миокарда, нестабилна stenokardiya- кардиогенен shok- хипотония, повишена чувствителност към хронична nifedipinu- сърдечна недостатъчност- изразена аортна stenoz- бременност, лактация, деца на възраст под 12 години.

Предозиране. Симптоми: продължителен периферна вазодилатация с хипотония, колапс, тахикардия, инхибиране на синусовия възел активност, брадикардия, аритмия, виене на свят, гадене, хипергликемия. Симптомите могат да се появят само след 3-4 часа след прием на свръхдоза.

Лечение: стомашна промивка с цел активен въглен, симптоматична терапия, насочена към нормализиране на кръвно налягане. Задаване също интравенозно калциева сол.

Особености на употреба. По време на лечението Nikardiey кретен трябва да се откаже от употребата на алкохол, тъй като засилва ефекта на лекарството върху психо-физически състояние на пациента, отслабва вниманието си и намаляване на скоростта на реакция.

Пациенти в напреднала възраст (над 60 години), пациенти с диабет, пациенти с хиповолемия Чести хипертония при лечението на наркотици трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение.

Човек трябва да бъде особено внимателно при определяне пациенти Nikardiey забавят, които са значително намалени кръвно налягане (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. V.), изразена като сърдечна недостатъчност, аортна тежка митрална стеноза, хипертрофична кардиомиопатия с обструкция на изходящ поток от лявата камера.

Мерки прилагат при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция. Такива пациенти трябва да осигуряват постоянен лекарски контрол, и ако е необходимо, да се намали дозата на нифедипин.

Нифедипин може да повлияе някои лабораторни параметри и тестове (LF LDH, ALT, AST, реакцията на Coombs).

Пациентите, които са на хемодиализа, поради риска от хипотония, лекарство внимателно прилагани.

Консумация на сок от грейпфрут по време на лечението Nikardiey забавяне може да доведе до повишени концентрации на нифедипин в кръвната плазма и, като следствие, да увеличи хипотензивен ефект.

Ефекти върху способността за шофиране превозни средства и работа с машини.

Тъй като при получаване Nikardii кретен може да намали кръвното налягане, повишено внимание трябва да се предписва на пациенти, които шофират моторни превозни средства или работа с точните механизми.

Бременност и кърмене.

Nikardiya кретен е противопоказан по време на бременност. При назначаването на лекарството за майки, които кърмят, трябва да вземе решение за спиране на кърменето.

Взаимодействието с други лекарства. С едновременното използване на лекарството с бета-блокери, заедно с укрепването на антихипертензивния ефект може да се развие сърдечна недостатъчност.

При прилагане на нифедипин и sovmestnomunomu хинидин има намаление на концентрацията на хинидин в кръвната плазма.

Във връзка с нитрати се наблюдава засилване на антиангинозни ефекти. Едновременно лечение с циметидин, ранитидин, антихипертензивни средства, диуретици, нитроглицерин, изосорбид динитрат, дългодействащ трициклични антидепресанти може да доведе до повишен антихипертензивен ефект.

Докато назначаване Nikardii кретен с дигоксин, карбамазепин, фенитоин и теофилин наблюдава повишена концентрация на последния в кръвната плазма, което изисква корекция на дозата.

Използването Nikardii кретен с рифампицин противопоказано.

Дилтиазем намалява клирънса на нифедипин. Ето защо, за да присвоите трябва да се вземат двете лекарства по едно и също време, грижи, е възможно да се намали дозата на нифедипин, ако е необходимо.

Той не трябва да бъде периода на лечение Nikardiey забавят предписват лекарства, които се характеризират с висока степен на свързване с плазмени протеини.

Нифедипин докато използването на магнезиев сулфат може да причини невромускулна блокада (резки движения, затруднено преглъщане, парадоксално дишане, мускулна слабост), който представлява заплаха за живота на пациента.

Едновременното приложение на фентанил потенцира хипотензивния ефект на нифедипин. лечение нифедипин трябва да се прекрати 36 часа преди планираното упойката използване фентанил.

Условия и срокове. Се съхраняват на сухо място, защитено от светлина и недостъпно за деца място при температура не по-висока от 30⁰.

Срок на годност - 3 години.