Cordipin кретен

cordipin кретен (Cordipin ретард)

Международна и химично наименование: nifedipin- 2, 6-диметил-4- (2'-нитрофенил) -1, 4-дихидропиридин-3, диметилов естер на 5-digidrokarbonovoy киселина;

Основни физични и химични свойства: Кръгла, леко oboevypuklye таблетки със скосен ръб, покрити с обвивка от фолио жълт;

Състав. 1 таблетка съдържа 20 мг нифедипин;

Други съставки: микрокристална целулоза, глицерил палмитостеарат, талк, колоиден безводен силициев диоксид, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, повидон кополимер,

метакрилова киселина, титанов диоксид (Е 171), макрогол 4000, хинолин жълто багрило (Е 104).

Форма освобождаване на лекарството. Таблетките от продължително действие.

Фармакотерапевтична група. Селективни калциеви антагонисти с преобладаващ ефект върху кръвоносните съдове. Дихидропиридин производни. АТС код A05 S08S.

Фармакологични свойства.

фармакодинамика. Нифедипин инхибира калциев влизане в миокардните клетки, гладкомускулни клетки на коронарни и периферни артерии. Нифедипин разширява коронарните артерии, като по този начин увеличава доставянето на кислород. В същото време, тя намалява периферната резистентност към (следнатоварването) и следователно "rozvantazhue" сърце. Намаляване на работата на сърцето, намалява нуждата от кислород. Нормализирането на повишено кръвно налягане протича през артериите системата разширяване и артериоли и намаляване на периферната резистентност.

Фармакокинетика. Нифедипин се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Серумът е открит след 10 минути, достигайки максимална концентрация от 30 - 60 минути след прилагане.

От ретард таблетки от нифедипин освобождава бавно и достига максимална концентрация в серума след 2 - 4 часа след прилагане, и ефектът продължава от 10 до 12 часа.

Нифедипин се свързва със серумните протеини. Той се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити външен вид. 80% от нифедипин и неговите метаболити се отделя чрез бъбреците. Бъбречна недостатъчност, хемодиализа и перитонеална диализа не влияят на кинетиката на нифедипин.

Показания за употреба

Хипертония.

Ангина, вазоспастична главно и хронична стабилна ангина.

Методът на използване и дозата. Дозата се определя индивидуално за всеки пациент. Cordipin ретард таблетки могат да се приемат преди, по време или след хранене. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че те редовно се вземат таблетки по едно и също време на деня и не увеличава предписаната доза. Ако пациентът е забравила да вземе хапчето навреме, то не трябва двойна доза.

Обичайната доза е една таблетка от продълговати стъпки 2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 2 таблетки 2 пъти пациентите Sutki.dla с Prinzmetal ангина пекторис (вазоспастична) дневната доза може да се увеличи до максимум 80 мг или 120 мг на ден.

Странични действия. Най-честите нежелани ефекти са главоболие, зачервяване на бузите (зачервяване) и подуване рядко nog- появят такива реакции са замаяност, умора, слабост, ортостатична хипотония, стомашно-чревни разстройства (сухота в устата, хиперплазия на венците, оригване, гадене, киселини, запек, диария), бързо или неправилен сърдечен ритъм, сърцебиене, болка в гърдите, миалгия, мускулни спазми, никтурия, полиурия, дизурия, gematuriya- сърбеж, уртикария, обрив, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе ексудативна синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза, реакция на фоточувствителност, алопеция, изпотяване.

В някои случаи се наблюдава преходно повишаване на концентрациите на глюкоза, повишени нива на серумен трансаминаза в серум, увеличение на активността на алкалната фосфатаза, лактат дехидрогеназа. Някои пациенти могат да имат тромбоцитопения, анемия, левкопения и увеличиха времето на кървене.

Противопоказания cordipin със забавено действие. Свръхчувствителност към нифедипин или всяко нещо на другия компонент на лекарството, свръхчувствителност към други дихидропиридини, кардиогенен шок, тежка аортна стеноза, остра фаза инфаркт на миокарда, порфирия.

Предозиране. Perche проява на предозиране е предимно хипотония. При получаване на голям брой таблетки може да възникне удар, брадикардия или тахикардия, застойна сърдечна недостатъчност, гадене, повръщане, сънливост, замаяност, замъглено съзнание, летаргия, метаболитна ацидоза, кома и гърчове. Тези симптоми се появяват най-вече в рамките на няколко часа след приема.

При получаване на голям брой таблетки, за да се забави cordipin мерки за отстраняване на лекарството от стомашно-чревния тракт (стомашна промивка, прилагане на активен въглен и лаксатив).

При настъпване на хипотония пациентът трябва да се преобразува в хоризонтално положение с краката си. На пациентката се препоръчва да инфузионни разтвори и плазмени разширители. С неефективността на мерките препоръчва да повиши кръвното налягане, за да се въведе симпатомиметичен (допамин, добутамин или норадреналин). По време на лечението е необходимо да се контролира функцията на сърцето, дишането, количеството на циркулиращия флуид и отделянето на урина.

Кардиодепресивното ефект на нифедипин под формата на инхибира калциев глюконат или 10% разтвор на калциев хлорид (калциев хлорид не се препоръчва да се прилага на пациенти с ацидоза). С неефективността на такова лечение може също да въведете глюкагон.

Когато се използва атропин и брадикардия ortsiprenalin- по-тежки случаи, да установи временна пейсмейкър.

Хемодиализа, хемоперфузията и плазмафереза ​​е неефективни техники за премахване на нифедипин от тялото.

Особености на употреба.

Нифедипин трябва да се използва внимателно при склонност към хипотония, тежка митрална / аортна стеноза, злокачествена хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност.

В началото на лечението с нифедипин, и с нарастващи дози, особено при прилагането на нифедипин с могат да възникнат хипотония бета-блокери. Споделяне на нифедипин и бета-блокери, понякога може да доведе до развитието на сърдечна недостатъчност.

По време на лечението с нифедипин е необходимо да се ограничи въвеждането на големи обеми от течност, тъй като увеличава сърдечната претоварване и увеличава риска от белодробен оток.

Ранното лечение с нифедипин или с нарастващи дози при пациенти може да се амплифицира исхемия (с увеличаване на честотата на ангина атаки) поради рефлекторна тахикардия.

При лечението на нифедипин необходимо да се извърши внимателно проследяване на пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, нестабилна стенокардия, диабет, тежко чернодробно увреждане, тежка хипертония генерал, както и пациенти в напреднала възраст.

Безопасността и ефективността на нифедипин при деца слабо разбрана, така че това лекарство не е показан за деца.

Бременност и кърмене.

Нифедипин може да се използва за лечение на бременни жени само ако потенциалната полза за майката надвишава възможния риск от плода. Майките, които кърмят, не трябва да използвате тези лекарства, тъй като лекарството преминава в кърмата.

Ефекти върху способността за шофиране и използват други механизми.

Нифедипин не оказва съществено влияние върху способността за шофиране и други механични средства. Въпреки това, хората с лечение на свръхчувствителност могат да предизвикат хипотония и замаяност и за кратко да намалят способността за шофиране и други механични средства, особено в началото на лечението или при съвместното използване на алкохолни напитки. Преди създаване на съответните пациенти се повлияват от лечението не е подходящо за шофиране, както и други механични средства.

Взаимодействието с други лекарства. Ако е необходимо едновременно приложение на антихипертензивни лекарства, бета-блокери, диуретици, нитроглицерин и изосорбид продължително действие да разгледа възможността за синергично действие на нифедипин. Засилено хипотензивен ефект на нифедипин при едновременно приложение на трициклични антидепресанти.

Пациентите, които се лекуват с нифедипин, фентанил може да предизвика хипотония. Най-малко 36 часа преди планова операция с анестезия фентанил необходимо да се преустанови използването на нифедипин.

Едновременното приложение на нифедипин и циметидин, ранитидин може да увеличи нифедипин концентрация в серума и усилване на хипотензивния ефект на нифедипин.

Пациентите, които вече приемат като циметидин, нифедипин трябва да се използват с повишено внимание в много постепенно увеличаващи се дози.

Въвеждане на нифедипин може да доведе до повишени концентрации на карбамазепин и фенитоин в кръвния серум.

Нифедипин концентрация може да доведе до намаляване хинидин серум, докато хинидин може да повиши чувствителността на пациента към действието на нифедипин.

Нифедипин може да се разширят токсичния ефект на магнезиев сулфат, което води до невромускулна блокада. Съвместно приложение на нифедипин и магнезиев сулфат, е рисковано и може да застраши живота на пациента, обаче прилагат тези препарати не се препоръчват заедно.

По време на едновременното приложение на нифедипин или теофилин и дигоксин може да увеличи концентрацията на дигоксин или теофилин в серума.

Едновременно с назначаването на рифампицин и нифедипин непрепоръчително, тъй като стимулира чернодробните ензими рифампицин ефективно ниво на концентрация на нифедипин в кръвта почти nedosyazhny.

Едновременно лечение с нифедипин и итраконазол (евентуално с други азолови противогъбични средства, еритромицин и кларитромицин, които подтискат действието на цитохром SYP3A4 на изоензим) може да доведе до повишени серумни концентрации на нифедипин и подобряване на неговото действие, но също и до увеличаване на честотата на страничните ефекти. Когато страничните ефекти на нифедипин е необходимо да се намали дозата (ако е възможно) или да спре да използва анти-митотичен агент.

Нифедипин концентрация в серума и неговия ефект може да се повиши чрез ко-администриране на тези лекарства: циклоспорин, индинавир, ритонавир или саквинавир (инхибитори на цитохром изоензимите SYP3A4). Когато страничните ефекти на нифедипин е необходимо да се намали дозата.

При концентрация в серума може да се увеличи такролимус едновременно приложение на такролимус и нифедипин (Той се разпада включващи изоензим SYP3A4).

Пациентите, приемащи кумаринови антикоагуланти, е установено увеличаване на протромбиновото време след прилагане на нифедипин.

Нифедипин може да се промени за правилното бронхиална отговор на метахолин.

сок от грейпфрут може да увеличи концентрацията в кръвния серум на нифедипин и повишаване на хипотензивен ефект и странични ефекти на вазодилаторен честота.

Условия и срокове.

Се съхранява при температура не по-висока от 25 ° С, защитен от светлина и влага.

Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца.

Срок на годност -5 години.