Хирургично метод за днес и утре - хирургично заболяване

Видео: В Уфа, немски хирурзи показаха колегите ново лечение на урологични заболявания

Хирургично техника, която дава името на медицинската професия, е механичното действие върху плата. Рожден ден на съвременната хирургия - 16-ти октомври, 1846 г., когато Massachusetts General Hospital Willam Мортън приспани младият мъж, и Джон Уорън отстранен submandibulyarnuyu съдов тумор.
През последното десетилетие в операция се характеризира с бързи технологични експлозия. Промяна на обичайните методи. Аз най-накрая се изправи пред професията.
Съвременната хирургия - сложен набор от компоненти. Преобладаващата тенденция в значително намаляване травма интервенция, повишаване на надеждността и козметични характеристики.
Същността на съвременната хирургия е "Virtual хирургия". Тя се определя като хирургична технология, която позволява да се манипулират тези пространства, тези обеми, които не виждат, най-малко, в началото на операцията. Това включва използването на компютърни технологии, базирани на неинвазивни техники на образна диагностика (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс), пресъздаващи триизмерното изображение. В този случай, манипулацията се извършва в компютърна пространство, свързана с конкретен пациент. Работата започна в Съединените щати. Осъден на смърт е дал съгласие за използване за изследователски цели на тялото му. еднакви секции бяха направени със стъпка 1 мм при стайна температура, NMR и замразени срези от тип Pirogovsky. Тогава произведен компютър, за да се съчетаят трите изображения със създаването на виртуален модел на организъм - основна структурна модел на мъжкото тяло. По-късно, по подобен модел е направен за женското тяло.
Работата в тази посока не е фантастична област е виртуална ендоскопия - реконструкция на ендоскопска картина на пациентите, без процедура за ендоскопия. След последната хирургична технология - хирургически роботи, включително чувствителни елементи, предотвратяващи травматично действие.
в реалност Отдалечен компютър хирургия сателитна комуникация, когато пациент с въведен в коремната кухина на манипулаторите е в същия град, и оператора (някак странно да му се обадя от хирурга) в предната част на екрана на компютъра - в другата. Както посока вариацията - виртуални симулатори да практикуват лапароскопска хирургия се извършва от вида на компютърни игри.

Лапароскопската хирургия се превърна в очите на лекари специалисти и обикновени хора символ 1 век. Пациентите бързо се връщат към задоволителен статус с минимална болка и добър козметичен ефект. Европа и Америка, а сега ние все още търкалящи вълна "спортни" Записите на отделни хирурзи - лапароскопска процедура, която досега не е правено. 6-8 и повече часа работа. Предимства на технологията - една малка травма - не засенчат недостатъци: дължината на работа, tromboopasnost, липсата на адекватен контрол, високата цена. Към днешна дата, с думите Yi Gallinger само холецистектомия извършва лапароскопски-лесно, отколкото на открит начин, но това disskussionno.
Посоката на развитие е отишло по пътя на операции по лапароскопски допълва, когато те се извършват по лапароскопски на интервенцията, допълнени от местния малък разрез за въвеждане на телбод, ръката на хирурга или премахване на мобилизирани тяло.
Съвсем неочаквано стане конкурентна алтернатива, за да отворите endosurgery minidostupa на получаване на общи очите ни в Русия и Съединените щати. Тази синтетична технология, която включва елементи от класическата отворена и лапароскопска хирургия.

Видео: Хирургични болница услуга тях. Пирогов

EVOLUTION на хирургични ДОСТЪП
Всяка намеса върху сумата на достъпа и действителната работа на засегнатия орган. Хирургическо винаги уврежда тъканите. Травма изложени достъп площ и операционна област, в това число: тъканна маса приглушени хирурзи ръце, инструменти и материала за покриване на площ, въздушни вредните въздействия, температурни ефекти и електрическа корозия. В случай на най-общите лапаротомия увредени тъкани и органи на коремната кухина, в която се срещат естествено хирургия възпалителни промени. Когато изрязвате удвояване на увеличението на вредата 4-8 пъти (MI Prudkov, 1999). Дори и след проучвателни лапаротомия пациенти се възстановяват най-малко една седмица.
Бяха направени корекции за практикуване laraposkopicheskoy хирургия. Повишена зона вътрешни наранявания, докато намаляване на външния без претегляне и обратно улесни следоперативния период. Обяснението може да бъде разликата в инервация. В тази връзка, коремна травма на стената е необходимо да изберете като приоритет в тежестта на следоперативния държавата.
Днес можем да говорим за по същество следните опции за достъп.
1. Класически отворен достъп. Той се фокусира върху размера на ръката на хирурга и предполага възможността за преразглеждане на коремната кухина на въвеждането на ръце в дълбочината на раната.
2. противоположния вариант - раната е посветена на инструмента за вмъкване и затваря веднъж премахната, за да се създаде изкуствен операционна пространство в оживен пневмоперитонеум (класическа videolaparoscopic хирургия). Арт вариант - мини сайт, където диаметърът пункция на 2 mm.
3. Междинно съединение достъп - малки по размер открита рана, размерите на които не позволяват на хирурга да въведе ръчно (minidostupnaya endosurgery). В този случай, проверка и контрол върху манипулацията се извършва директно визуално.
4. Пробийте интервенция (пункция катетър) под ултразвук, CT, MRI
5. ендоскопска хирургия манипулация в естествени кухини на отвора на тялото на външната среда и следователно достъпна за инструментална интервенция (храносмилателния тракт от устата до ануса, урина, дихателната).

Минимизиране на разреза е в цялата история на операция инстинктивен и често наказуеми желание хирурзи. По този начин, в началото на ентусиасти век се управлява от малки достъпи (така наречените порязвания илик) когато холецистектомия извършени от отрязък от 6 cm и по-малко. По-малко травматичен ефект на тези операции се отбележи Slermont. През 1928 г. той написва "Аз съм с впечатлението, че аз би трябвало да загубят много от случаите, ако при тях, аз се радва на широк разрез" и след това - "малък разрез е много срамежлива, но в следоперативния период е много по-полезно за пациента", Ние знаем, Омск хирурзи, които се извършват, както е в други части на света, като minirazrezov апендектомия на. Въпреки това, не е подкрепена от адекватна техническа база на тази идея е много рисковано. Малкото сделки е останал партидата на отделните художници, които могат да работят на ръба на възможното, както и за хирургическата общност - причина за остри критики.
Историята е поучителен. Идеята се роди минимално инвазивни подходи към края на деветнадесети и двадесети век, както и в две изпълнения. На първо място, действителното лапароскопска, Ke11ing предложен през 1901 г. и публикуван през 1902 г., но се реализира само през 1910 г. Jacobeus. Тя служи като основа за цистоскопия. Разликата е, че коремните органи разтвориха газ и не течност.
Първият исторически е било друг начин. През 1901 г., 10 години преди Jacobeus и почти година преди публикуването на експеримента Ke11ing руски гинеколог Дмитри Oskarovich Отт публикува резултатите от проверката на коремната кухина през малък разрез задната вагинално форникс. Проверка се извършва с помощта на дълги тесни огледала когато са осветени през рефлектор на фара. През същата 1901 Г. О. От, и през 1907 г., Джейкъбсън и Serezhnikov публикува резултатите от операцията. Сега те изглеждат фантастично на тези интервенции за извънматочна бременност, кисти и миоми с отстраняването на матката и придатъци. За да се постигне същото, методът Ke11ing трябваше да чака почти 70 години.
Модерните отворени endosurgical операции от минимален достъп до жлъчния мехур в Русия - това е безспорен приоритет хирургическа династия Prudkovyh (Екатеринбург) - баща и синовете на Йосиф Давидович Kadets и Shal'nikov. През 1968 г., на първо място в света по лапароскопия, ID Prudkovym cholecystostomy извършена за остър холецистит. През 1981 г. е първият извършва choledochotomy с инсталацията на Т-образна дренаж, през 1986 г. - холецистектомия, и през 1991 г. - първи наложено holedohoduodenoanastomoz. Първите операции са били извършени върху инструменти за retroperitoneoskopii Зилберман. От 1990 г. под ръководството на МВР Prudkova възниква творчески институции за сътрудничество, обмен на чуждестранни фирми, индивидуални фирми, и като резултат сега е второ поколение на инструменти в Русия - "Mini-помощник", Те са станали по-функционален, ергономичен и надеждна.
endosurgery същността и контраст minidostupnoy се основава на един модерен инструмент предоставя хирургични манипулации в рамките на естествените и изкуствените кухините на тялото чрез minirazrez (3-4-5 см) под директен визуален контрол на хирурга. Общият брой на операции в Русия десетки хиляди. Подобна работа, макар и със значително закъснение, извършена в чужбина: коронарна хирургия на минимален достъп, холецистектомия от мини-достъп (Tyagi и др, 1994).
Същността на технологичната база в prostranstvoobrazuyuschem прибиращо endopodsvetke, електрохирургия и специални инструменти, леко покриване на зрителното поле на пряк визуален контрол при запазване бинокъл и цветоусещане. Пръстен prostranstvoobrazuyuschy прибиращо снабден с набор от взаимозаменяеми прибиращото устройство различни дължини, за да се промени положението на роторните лопатки. Те могат да бъдат прикрепени към пръстена навсякъде. Контрол перки в коремната кухина и определяне тях се извършват. Съставител и инсталирани в устройството на раната прибиращо е един вид на работа канал ендоскопска с широка възможност на сравнително малък разрез на коремната стена, за да създадете дълбочина тъкан е няколко пъти по-голяма оперативна пространство. Отличителна черта на инструментите е, че с допълнителни обрати, работещи съвети на съответните самолетни дръжките. Това позволява на хирурзите да използват познати инструменти умения права.
С такъв прибиращо чрез разрез 3-5 см, условията за пряка проверка на достатъчно голям обем вътрешно пространство. Осветление се осигурява от специален влакна. Rana и канал остава отворен по време на операцията. Няма нужда да се запечата коремната кухина и пневмоперитонеумът на стрес. Точно както след лапароскопска хирургия, пациентите получават на следващия ден след операцията. Намалява общата продължителност на лечение, честотата на гнойни рани, хернии и нежелани козметични последици. Продължителността на тези операции е не повече от традиционните. Важни предимства на този метод е възможността за преки визуални наблюдения, спестяване на насипни и естествени цветове на тъкани. От голямо значение е запазването на усещания хирург тактилни. От гледна точка на работата на анестезиолог minilaparotomnogo - тя е по-лесно и се контролира по време на анестезия, намалявайки вероятността от свързано декомпенсация заболявания и необходимостта от лечение и наблюдение на следоперативно интензивно отделение.
Според Tyagi и сътр. (1994), лапароскопска холецистектомия при 31%, и с отворен холецистектомия на класическия 47% по-скъпо endosurgery на минимален достъп за средния болницата. То не изисква скъпи инструменти, необходими за лапароскопска хирургия консумативи. Изключени пневмоперитонеум tromboopasnostyu със своите отрицателни ефекти върху венозната циркулация. Тези факти правят благоприятна разлика в цената в сравнение с цената на лапароскопските процедури.
Хирургически напредък днес включва широко използване на комбинирани варианти: 1) подкрепа ендоскопия класически операции (на стомаха, дванадесетопръстника, общата жлъчните пътища) - 2) minirazrezov приложение при операции endovideoskopicheskih (отстраняване на органи, въвеждане на омрежване СПИН, обработка мощни съдови връзки и т.н.) - 3). операции на открития minidostupnye endovideopodderzhkoy от допълнително въвеждане в оперативно пространство на ендоскопи.
По-нататъшното развитие на комбинирани методи - това е реален начин за подобряване на хирургичната делото.

Сегашната ситуация на класическата хирургия.
Приоритети съвременната класическа хирургия - анатомични и kosmetichnost по отношение на безопасността на пътя, надеждността и ниско въздействие. Бавна, анатомични и пълнота на хирургични процедури.
кожата разрез е направен по линия, перпендикулярна на посоката на мускулни контракции в естествените гънки. Скалпел се провежда. Ръбовете на раната не се съхраняват с форцепс и тънки остри куки. Лигавицата на ръбовете на раната с мокри кърпички предотвратява сушене на тъкани (особено подкожна мазнина).
Широкото използване на електрохирургия за сигурен превантивен хемостаза. Скалпел разчленени само дермата. Останалите слоеве - електрокаутеризация. Днес electrocoagulator - задължителен компонент на съвременните операции. Този компютър точно измерване термичен импулс от електрически ток за конкретен сайт тъкан. Спомнете си, че на прага на коагулация е 44 градуса, на борда - от порядъка на 60-80 градуса. В 80-100 градуса възниква изпаряване тъкан, и над 100 градуса - овъгляване изпълнен вторичен кървене.
Тенденцията към безкръвна анатомична и намеса. Модерна рецепция "пинсета коагулатор ножици". Приоритет използване на качеството шев и устройства за зашиване.
Манипулирани "без бързане", за да не принуди операцията.
Прецизна работа на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища изисква точни сравнение канални стени слоеве без улавяне на лигавицата. Преминаване към един ред прецизност шев с модерни прежди.
Важно е да се внимателно peritonizirovat области лишени от перитонеума (предотвратяване на срастванията, повишаване на устойчивостта към инфекции, защитата на ставите на кухи органи).
Честото миене на оперативната рана асептично насърчава изцеление.

Отводняване в хирургията.
Канализация - основно допускане до операция. Тя е насочена към неутрализиране на ефектите ексудативна реакция в остро възпаление. Цел: 1) отстраняване на зарастването на ексудат, като хранителна среда за микрофлора, и 2) редукция на междинното налягане.
Повече Гален (130-210 GG. Н. Е.) За лечение на гнойни рани, използвани бронз тръба. В историята на операцията са били използвани различни варианти на хигроскопични материали: лен, коноп, мъх, памук, марля, азбест, памук, марля, лигнин, торфен мъх и др Механизми дренаж :. адсорбция, резорбция, евакуация.
два случая на дренажна е необходимо да се разпределят: а) при относителна асептичен процес, б) в гнойни процеси.
Целта на дренаж в асептични процеси: Бързо отстраняване на благоприятна среда за тлеят (течност, лимфа, кръв), за наблюдение на възможността за усложнения (анастомозна изтичане, кървене).
Вариации: 1) дренажни клетъчни пространства (подкожни, ретроперитонеални), 2), дренажни кухини (коремни).
Оптималното време: 1-3 дни (право рана асептична възпаление). Важно е да се помни, че всички канализацията - тя ръководи вътреболнична инфекция! По-добре е да се запази дренаж 1-2 дни. Впоследствие програмируеми наблюдение рани (2 часа, 4-5 часа, 8-9 часа).
Electrosurgical техника стеснява индикацията за дренаж.
Ако оперираните органи или ненадеждни зона (панкреаса, черния дроб, тежка травма на перитонеума) могат да бъдат забавени дренаж до 4-5 дни, последвани от активно образуване на "стъкла" - отвори, които могат да бъдат използвани за директно инспектиране на опасни зони на коремната кухина или раната, ако е необходимо, в постоперативния период от време.
Целта на дренаж в гноен процеси:
- Премахване интралезионално и повишена интерстициално налягане (първостепенно фактор в разпространението на гноен процес на continuitatum)
- хирургична детоксикация,
- гноен ексудат отстраняване.
Варианти на организацията на дренажни отвори в бинт (връзката с околната атмосфера, спално бельо - засяване) и затвори (съдържанието е изолиран от околната среда).
Чрез градиента на налягане: пасивен (дренажна клапа на Byulau) и активност (действието на гравитацията - гравитационната система trehbanochnaya, круша, аспирация от Redon бутилка с гореща вода-аспирационно изсмукване, Lavrynovych апарат, компютърна система).
Когато аспирация гравитацията, когато течност запълва кухината на тръбата (обикновено диаметър на тръбата до 5 мм), като създава отрицателно налягане, равно на теглото на височината на течна колона на раната слой лежи пациент към долния край на тръбата, понижава в съда близо до пода. Ако няма пълнеж тръба (диаметър по-голям от 6 милиметра) и смукателния ефект не.
отстраняване Срок на дренажна тръба 4-5 часа. След това активното образуването на "стъкла".
Pipe канализацията са разпределени в единични, двойни, многобройни, сложни.
Вие не можете да се доверите на дренажна тръба! Трябва да има постоянно наблюдение от тях с ежедневно измиване на техния лумен физиологичен разтвор. В противен случай 2-3 дни, за да запушат тръбата.
Необходимо е да се подчертае значението на определена позиция, дълбоко дишане и терапевтични упражнения, за да се гарантира добър дренаж за отводняване.
Следоперативният рана промивка. Аспект детоксикация и лечение на гнойни рани и кухини е тяхната измиване. Ефективен метод bestamponnogo затворен аспирация измиване лечение на гнойни процеси на различна локализация (NI Kanshin, 1973). В основата на метода - двоен лумен тръба за вливане на микроканални и аспирация - широк канал. Течността протича непрекъснато, да запълва кухината и се засмуква в смукателния канал. За парите, които се нуждаят около тръбата на събиране, за да създадете безплатно водна камера и да се елиминира ефекта на засмукване. Не идеалното решение. тръби Варианти: коаксиален, паралелни, брояч. Ако течността протича равномерно, запълва малка кухина и веднага се евакуира. За изпиране необходимо пулсиращи въвеждането на течност създава турбулентност. Възможно е да се осигури специално устройство или частични въвеждане решения с малко усилия чрез ръцете на спринцовки.
Нова перспектива навита детоксикация в замърсени хирургия - използване на течни сорбенти (например, както е предложено gemodeza клиника Sitko LA).
Пропуските с марля с ниско качество дрениращ, ценна поради интензивно стимулиране sclerogenesis за нас - класически метод. Тампонът работи като чуждо тяло, определяща границите на опасната зона. премахнете не по-рано на седмия ден, когато става въпрос oskliznenie (ако се формира на наказателното поле, можете да опитате на шести). Отстраняване в рамките на 2-6 дни погрешно и опасно повишени травматично. Това е фактор в развитието на лепило заболяване и следоперативни херния.
тесен и много дълго марля може да се използва за премахване на остатъчните кухини, свободно тампон кухина постепенно неговата последваща екстракция (G. L. Ratner).
Все още се използва дренажна пура използва нова война-Yasenetsky. Предимството му (възможност за по-рано отстраняване) признава недостатъците (слаб sclerogenesis и сорбция капацитет).
Modern сорбция е един дренаж - контейнер със сорбционен материал (Е. A. норка, 1988).
Маз превръзки са показани за обширни гранулиращи рани. Причината за прехода към тях са: обхващайки ексудативна фаза в раната и външния вид на гранулати, симптоми на сепсис, увреждане при смяна на вида на гранулиране марлени превръзки по време на сушене.

Конци (AY Tsukanov)
"Много по-важно е различните начини за наслагване на шева въпрос за материала, от който тя се прилага ... материала за заваряване на най-доброто, че ... 1) причиняват най-малко дразнене prokolnom канал, 2) е с гладка, равна повърхност, 3) не се абсорбира течност от рана не набъбва, не се подлага на ферментация, 4) с достатъчна здравина и еластичност тънък, гъвкав, не обемисти и не се залепва към стените на пробиване "- Н.И.Пирогов.
Конецът има дълга история. Дори Гален прилага струна. Впоследствие аз използвах Листър струна. Той си хромирана. Silk се прилага за първи път Кохер и е широко разпространена в Европа. Найлон (полиамид) е произведен в Германия през 1924 г., но за парашут прашка и само много по-късно адаптиран към операцията.
Първият материал да бъде синтезиран хирургия, започва полипропилен - 1956.
Шевен материал - това е временно имплант, който се впръсква в човешкото тяло. Съвременните характеристики:
1) Трайност - резба трябва да притежава тъканта до пълно търбуха с минимална загуба на сила в възел.
2) работни характеристики - резба трябва удобно годни инча Твърди нишки са трудно да се справя. По този начин по-голям обем на улавяне и увреждане на тъкани, обрив, белег образуван чрез етапа на възпаление. Прекомерното еластичност причинява разминаване намалява след отока на тъканите.
3) атравматична. Те включват: а) повърхностните свойства на преждата (травмата чрез преминаване през тъканта (трион ефект), сила възел, предпоставките за проникване на инфекция (фитил ефект) - б) метод на свързване с игла (метал отлагане на нишката за край микрохирургия разрез игла и скоба резба край пробиване игла и "навиване" около нишката - най-малко травматично).
4) биоразграждането - способността да се разпада и нишки екскретира от тялото. Преждата се оценява чрез следните параметри: време пълна резорбция, времето, през което нишката губи 20% от неговата сила. Два начина биоразграждане: чрез имунно възпаление (хирургически конци) и чрез ензимно разграждане във вода и въглероден диоксид.
5) биосъвместими - не алергенни, тератогенни, токсични ефекти.
Класификация.
За биоразградимост:
поглъщаем: Хирургически конци, целулоза (oktselon, katselon), полигликолиди (Vicryl, Dexon, Maxon, Polysorb)
Бавно резорбируеми: коприна, полиамид (найлон).
нерезорбируеми: полиестери (полиестер, найлон, mersilen, surdzhidak, etibond), полиолефини (prolene, полипропилен, surdzhipro), флуорополимери, метална тел, метални скоби.
Според структурата: монофиламенти (единичен напречно сечение структура, гладка повърхност) и polifilament.
Последното може да бъде 1) усуквания аксиално, 2) плетени и 3) комплекс, състоящ се от оплетено въже - "сърцевина"- придава здравина и външната оплетката, покрити със специален съединение за по-добро преминаване през тъканта).
По произход: естествени (коприна, хирургически конци, лен) и синтетичен (найлон, BRALON, prolene, полиестер и така нататък. д.).
Начертайте анализ на хирургически конци.
1. Сила - задоволителни, обаче, с равни други условия, по-ниски от синтетични нишки на същия диаметър.
2. Обработка свойства - задоволителни.
3. атравматична - задоволителни.
4. Биосъвместимост - реактогенността на материала, като овце червата - това е чужд протеин е антиген. Хирургически конци конци факт - това не е материалът трансплантация, и трансплантацията на органи! Следователно резорбция се движи към имунен възпаление на възможни алергични реакции до анафилактичен шок - реакции на отхвърляне. време биоразграждане, е невъзможно да се предскаже, тъй като това зависи от състоянието на реактивност, условия на съхранение и периоди. Губи 50% съдържание на 2-10 дни. Когато зашиване стомаха - в продължение на 2-3 дни.
Установено, че когато се зашие рана чисти достатъчно катгут 1000 микробни тела стафилокок. ауреус да нагнояване. Висока адсорбция капацитет. Интензивността на негативните характеристики до известна степен се компенсира от хром покритие, но това не е радикално.
Коприната е "златен стандарт" за сила и обработка на свойствата на. Големите недостатъци: 100 достатъчно микробни органи към нагнояване, значителна сорбция (резервоар и канал за бактерии), сърцевината и рязане ефекти. Решава до 1 година.
Съвременната тенденция далеч от тези теми, в полза синтетични резорбируеми. Техните общи характеристики: висока якост и реакционни минимално тъкан (раздели на СО2 и Н2О) -
1 поколение. Викрам и Dexon - стабилна, минимална реакция възпалителна тъкан. Недостатъци: бързо абсорбират - 80% от силата загуби в 3 седмици (резолюция понякога преди образуване на белег). Това не се препоръчва, когато е необходимо да се поддържа дългосрочна устойчивост (апоневрозно, анастомоза на хранопровода, дебелото черво). Не е достатъчно еластична (по-малко еластична в сравнение с нерезорбируеми). Изразено трион effect- не може да се приложи към стомаха, хранопровода, уретера. Никога не използвайте с намалена регенерация.
2 поколение (1978-1979).
Полидиоксанон (PDS) и Maxon - абсорбируеми моновлакна с дълъг период на абсорбция (6-9 месеца). По-еластична. Възпалителният отговор и тъканна травма от конструкцията е минимално. Но необходимостта от сложна конфигурация възел, в който загубил 50% от силата си. Известно е, че третата възел е критично, и скоростта на размера на тези прежди 2-0, 3-0 - шест възли.
3rd Generation (1991) Polysorb. Psevdomonofilament. Състои се от полимлечна киселина. Здрав сълза. Не рязане ефект. За нишки 2-0, 3-0 3 достатъчно възел. По физични свойства е подобен на коприна, го извади през тъканите като монофиламенти, 1,5 пъти по-силен Vicryl. Остатъчен сила до 21 дни - периодът, за който загубил 20% от силата си. Пълна резорбция на 56-70 дни. Благодарение на силата може да се използва за размер 1-2 катгут нишки по-малък в такава ситуация.
4 поколение (1994) Biosyn. Месина. 1,5 пъти по-силни от нишките на първото поколение като разкъсването и възел. Само две възли, първият трябва да са двойни. Тъй като структурата на монофиламенти, Biosyn притежава първия възел 8 пъти по-силен от сплетени нишки. До края на четвърта седмица запазва 25% от неговата сила. Резорбцията на 90-110 дни.
синтетичен нерезорбируеми.
Отличителната черта - липсата на биологично разграждане. Те са постоянно в тъканите и по всяко време може да предизвика възпалителна реакция. продължи Тяхното присъствие се използва за фиксиране на протези, съдова хирургия. Благоприятна ниска цена и висока якост.
Коприна, лен, памук за използване не се препоръчва.
Найлон прежда (полиамиди) дава най-ясно изразен отговор от тялото, но са трайни и гъвкави. Оптималното им използване за кожата шев, VLC, мускули, трахеята, бронхите. По-добре като монофиламенти. Най-ясно изразеното реакция в усукана, малко по-малко, отколкото в нишките оплетените.
Полиестер (Dacron, etibond, surdzhidak). Реакцията на тъканите е по-слабо изразено. Приложен към арматурното табло, мускули, кръвоносни съдове, нерви. Като правило, издаден под формата на psevdomonofilamenta. Полиамиди с лошо еластичност и poliolefilam на еластичност и здравина на възел.
Poliolefily (проток, surdzhipro), най-инертен, трайни, устойчиви. Нанесете върху кожата на заварките, престилка, стомашно-чревния тракт, кръвоносни съдове, панкреаса. Може да се използва при инфектирани тъкани. Направи някои конкуренцията резорбируеми синтетика.
Използването на метална тел в момента е много ограничен - шев на гръдната кост.
Игли се класифицират:

• големият - в mm;
• за "стръмност" - Уг, ¼, 3/8, 5/8 (и в очната микрохирургия използва тип игла "куката", За inkorporalnogo шев - вид "ски");
• форма заточване на върха - пронизваща, рязане, обратно рязане (сведе до минимум потенциалните изригване лигатурите), тъп отпадъци ("троакар") Shpateleobraznye.

Съвременните приоритети при избор на конеца:
1. предпочитание за синтетични абсорбиращи материали.
2. Ограничаване на прилагане и премахване на коприна и хирургически конци, тъй като реакция на максимално.
3. Най-широката употреба на атравматични игли.
4. Използването на по-малки нишки с диаметър може, защото това намалява отговор на тялото.
5. За предпочитане се използват моновлакна т. К. Офлайн фитил и рязане ефекти.