Операции с кисти на панкреаса

В съответствие с открити по време на изследване на коремната кухина и промени характер съществуваща патология последващо поведение на хирурга и прилаганите операции с кисти на панкреаса могат да бъдат различни.

Видео: Рак на черния дроб. Операция за отстраняване от дясната страна на тялото

Сред предложените методи на хирургични процедури най-широко използваните в настоящия момент сме получили:

• отваряне на операцията за зашиване и кисти;
• кисти на външен дренаж (marsupializatsiya);
• киста вътрешен дренаж хирургия;
• отстраняване киста на работа.

Действието на отваряне и зашиване на кистата

Тази операция, когато панкреаса киста първия прилага Spizharnym IK (1919), понякога се използва, когато инцистирани хематоми и Echinococcus панкреас при лечение на пациента може да се постигне по прост изпразване на кистозна кухина. Оборудване на тази операция е да се образува долния оголване, след което тя се отваря и съдържанието й се отстраняват чрез аспиратор. Частична стена разчленени зашива непрекъснат хирургически конци за зашиване, така че завинтва в ръб в контакт с повърхностите им, обхванати от перитонеума. Коремът е зашит здраво. За да се избегне повторение препоръчваме да вземете електрокоагулация вътрешен киста слой или да го смажете с алкохол.

Видео: Abdominizatsiya панкреаса 2

външен операция дренаж

Тази операция, когато панкреаса киста предложен Gussenbauerom (1882) остава най-честата оперативно лечение. Според съвременните възгледи, тази операция е най-оправдано в присъствието на фалшиви кисти травматично или възпалително произход, в случай на туморни кисти, които не могат да бъдат отстранени, както и за случаите, в които сериозно състоянието на трудната пациент за извършване на по-сложни процедури.

В типичните случаи, операцията по дренаж се извършва по следния начин. Внимателно ограден откритата повърхност на кистозна obrazvoaniya салфетки, с помощта на троакара за пункции, снабдена с гумена тръба, съдържанието евакуирани и мястото на отвора се отваря оберлихт. Като клипове край otseparovannyh кистозна стени изрязват излишък експлоатация стени плат довършителни зашиване да париетална перитонеума в зоната на раната. Предварително въвежда в кухината на дренаж каучук или тампони. рана на кожата е затворен, с изключение на дренажна място и отстраняване на тампони. Препоръчайте работи в стария начин на работа хирурзи dvuhmomentny когато първата стена зашива към коремната стена, а след няколко дни на формиране кистозна е открит и изцедени, няма никакви предимства и сега е изоставена. Някои пациенти с cystoma панкреаса, ретроперитонеална разположени в лявата лумбалната област, понякога се използват по метода extraperitoneal дренаж Martynov, където излагането на образуването се постига чрез левостранна lumbotomy XII с долния ръб ребро.

Пациентите след операцията отводнителни кисти са открит начин, докато кухина намалява и затваряне на фистулата на мястото на дренаж и тампони.

Операция на вътрешния дренаж киста

Тази операция, когато панкреаса киста предложен Ombredanom (1912 г.). Същността на операцията в панкреасните на наслагване кисти фистула с стомаха, дванадесетопръстника или тънките черва, при което се изпразва в периодично кисти стомашно-чревния тракт, прогресивна заличаване на неговата кухина. Поради лесното им изкуство и предимства на лечение е посочено операцията затворената се разглежда днес като метод на избор за лечение на кистозна формации, когато е невъзможно да ги премахнете.

Наслагване tsistogastroanastomoza или tsistoduodenoanastomoza обикновено е най-полезно, когато кисти на тялото жлеза са тясно съседни на стомаха, или кисти на жлези за глава, които са разположени в непосредствена близост до дванадесетопръстника. Технически операция се състои в откриване на стената на стомаха или дванадесетопръстника, след което кистозна кухина punktirujut тялото чрез задна стена и съдържанието му се отстраняват. След посоката на иглата, със скалпел отвори странично задна стена на стомаха или дванадесетопръстника заедно с заварена към него киста стена. Кървенето е омрежен катгут конци лигавица с кистозна ръба на стената, като се внимава да се образува анастомоза не беше широк по-малко от 5,3 см. В отвора на предната стена на стомаха или дванадесетопръстника Decker зашит шев, за предпочитане в напречна посока. Коремната раната се зашива здраво.

Видео: Abdominizatsiya панкреаса 3

При прилагане възел между тънките черва и кисти, предимство е възможността за извършване на работа във всяка позиция на кистата и липсата на стомашни нарушения в храносмилането, кистозна стена и взети черво линия е отворена за 4-5 см и зашива двойна вградени шев. За да се предотврати хвърляне маса храна в кисти на кухина, много хирурзи прилагат mezhkishechny байпас анастомоза между сегмент води и превключвател черво или място за наслагване mezhkishechnogo тип байпас анастомоза Y-образна enterostomy Ру.

операция отстраняване киста

Тази операция с панкреатични кисти първия произведен през 1883 г., Bozeman (Boseman). Операцията трябва да се разглежда най-радикалните и ефективни, въпреки че поради трудността си често е невъзможно, като по този начин се ограничава индикация за неговото използване. Производството на панкреаса отстраняване киста при относително малка, подвижна и с добре оформени стени кистозни образувания без множество сраствания със съседни органи и в отсъствието на сериозно състояние на пациента само.

В най-простите случаи на панкреаса отстраняване киста се извършва чрез съществуваща образуване изтребване на сраствания след отделяне от околните органи и пресечната точка, простиращи се към основата на кистозна формация стъбълце. В присъствието на основа кисти запоени с простатна тъкан, може да изисква постепенно отделяне на кистозна стена от своя легло, клин резекция на панкреаса, или накрая, субкапсуларно отстраняване киста. След премахване на кистата леглото си зашива катгут конци и peritoniziruyut salnikom- него в продължение на няколко дни, хранени каучук дренаж. Коремни рани, с изключение на дренаж на мястото на инжектиране, затворен плътно.

операция Оборудване когато панкреаса киста може да бъде улеснено, ако не се направи пълен изрязване кистозна стени заварени с жлеза, като ограничава само чрез отстраняване му вътрешен слой, последвано от зашиване и peritonization легло.

Някои лекари са публикували наблюденията, когато панкреаса киста бе отстранен от резекция на засегнатата част на гърдата. Този метод на операции в повечето кисти на панкреаса е оправдано, когато туморните кистозни формации, има няколко формации или по технически причини, не е възможно да се произведе един прост изтребване.

лечение на постоперативната

Лечението на пациенти в случаите, зашиване и отстраняване на кисти, образуване на фистули се извършва в съответствие с общите правила. В случай на отворения метод на лечение на пациенти, например след дренаж на кистата или вилата, за да премахнете дренаж киста е доведен, фокусът трябва да се обърне на превенцията на фистула инфекция и защита на кръга рана от корозивно действие на панкреатичен сок. В присъствието на панкреаса фистула устойчиви целеви диета, богата на мазнини (от Wohlgemuth) и атропин дава за по-бързо фистула заличаване се въведе 5% йодна тинктура или 2% салицилова натрий.