Препоръки за лечението на пациенти с миокарден инфаркт-елевация во

Updated препоръки за лечение на пациенти с миокарден инфаркт с ST-елевация
Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация
(Актуализирана практическо ръководство 2004 г. и по-специално приложение 2007)
и
актуализираните препоръки
на перкутанна коронарна интервенция Американския колеж по кардиология / American Heart Association / Сдружение за сърдечно-съдовата ангиография и интервенции (актуализирано практическо ръководство 2005 г. и по-специално приложение 2007)

2009 г. се съсредоточи актуализации:
ACC / AHA Указания за лечението на пациенти с ST-елевация (Обновяване на указанията от 2004 г. и 2007 г. бе насочена актуализацията)
&
ACC / AHA / SCAI Насоки за перкутанна коронарна интервенция (Актуализиране на 2005 г. и 2007 г. Ръководството на Фокусирани актуализацията)
Доклад на Американския колеж по кардиология Foundation / American Heart Association работна група по Практически насоки
J Am Coll Cardiol Vol. 54, №23, 2009 1 декември 2009: 2205-41
Актуализирани препоръки през 2009 г. Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация за управление на пациенти с миокарден инфаркт с ST-елевация и актуализирани препоръки на Американския колеж по кардиология, Американската асоциация за сърдечни и общество за Сърдечно-съдови ангиография и интервенции за перкутанна коронарна интервенция
Развитие на информационни и методически комитет за Практически насоки на Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация
Работната група по STEMI:
Фредерик Ж. Кушнер, MD, FACC, FAHA, FSCAI, Co-стол- Мери Hand, MSPH, RN, FAHA, съпредседател - Елиът М. Antman, MD, FACC, FAHAf- Ерик Р. Бейтс, MD, FACC, FAHAJ- Доналд Е. Casey, Jr, MD, MPH, MBA- Lee A. Green, MD, MPH§- Judith S. Hochman, MD, FACC, FAHA_- Harlan М. Krumholz, MD, SM, FACC, FAHA- Joseph P. Ornato, MD, FACC, FAHA ^ - David L. Pearle, MD, FACC, FAHA- Майкъл А. Sloan, MD, MS, FACC, FAHA- Sidney C. Smith, Jr, MD, FACC, FAHA
Работната група по PCI:
Sidney C. Smith, Jr, MD, FACC, FAHA, стол- Spencer Б. King III, MD, MACC, FSCAI, Съ стол # - Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, FAHA - Стивън R. Bailey, MD, FACC, FSCAIffJJ- Джеймс С Blankenship, MD, FACC, FSCAIff- Alice К. Jacobs, MD, FACC, FAHA, FSCAI§§- Дъглас А. Morrison, дм, FACC, FSCAIff- Eric D. Peterson, MD, MPH, FACC, FAHA ** - Патрик Л. Уитлоу, MD, FACC, FAHA- Дейвид О. Уилямс, MD, FACC, FAHA, FSCAI **
Информация и методичен ACC / AHA комитет:
Алис К. Jacobs, MD, FACC, FAHA, председател 2009-2011- Сидни С. Смит, младши, MD, FACC, FAHA, Бивш председател 2006 - 2008 || || - Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, FAHA, заместник стол- Christopher Е. Buller, MD, FACC- Mark A. Creager, MD, FACC, FAHA- Стивън М. Ettinger, MD, FACC- Robert A. Guyton , MD, FACC, FAHA- Джонатан L. Halperin, MD, FACC, FAHA- Harlan М. Krumholz, MD, SM, FACC, FAHA || || - Фредерик Ж. Кушнер, MD, FACC, FAHA- Рик Нишимура, MD, FACC, FAHA || || - Ричард Л. Page, MD, FACC, FAHA || || - Лин Г. Tarkington, Н- Уилям Г. Стивънсън, MD, FACC, FAHA- Клайд Янси, MD, FACC, FAHA
Американския колеж по кардиология (Американския колеж по кардиология), представлявана от директора на развитие на бизнеса, ACC-жа Елизабет J. Wilson групата на авторите да се дават права върху превода, публикуването и разпространението на препоръките на ACC / AHA за лечението на пациенти с миокарден инфаркт с ST-елевация. *

* Американския колеж по кардиология не носи отговорност за качеството на превода (АСС не носи отговорност за достоверността на превода).

Актуализирани препоръки през 2009 г. Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация за управление на пациенти с миокарден инфаркт с ST-елевация и актуализирани препоръки на Американския колеж по кардиология, Американската асоциация за сърдечни и общество за Сърдечно-съдови ангиография и интервенции за перкутанна коронарна интервенция
Руската издание на текста:
Член-кореспондент. Руската академия на науките, пълноправен член на RAM памети, MD, професор Н. Belenkov Заслужил работник на науката на KR, MD, професор TA Batyraliev, FACC, FSCAI, FESC, MEAPCI
Превод от английски:
MD AZ Arystanov Ph.D. DV Fetzer
консултанти:
MD, професор DV Преображение, FACC MD, професор ZA Karben-Ниязов, FACC
Това ръководство е на методически препоръки, формирани благодарение на обединените усилия на трите най-престижни кардиология организации в САЩ. Книгата е посветена на актуален проблем на съвременната кардиология - миокарден инфаркт и перкутанна коронарна интервенция. Насоките са изложени подробно индикациите за различни видове перкутанни коронарни интервенции, фактори, които влияят на непосредствените и дългосрочните резултати от интервенции. Той предоставя информация за перспективите на методи в съответствие с подходите на лекарство на базата на доказателства. Сравнение на коронарни интервенции с алтернативни лечения. Особено внимание се обръща тромболитична, антитромбоцитни и двойна антитромбоцитна терапия в подготовка за PCI, в хода на процедурата и в postprotsedurny период.
Специално допълнение към Ръководството за лечението на пациенти с миокарден инфаркт с ST-елевация през 2004 г. е публикувана в специална притурка 2007 godu- към Насоките за PCI - през 2007 г., т.е. 2 години след последното от Практическото ръководство по тази тема. В този допълнение са частично или напълно ревизирани отделни секции препоръки. В допълнение, са добавени нови разпоредби към него. В основата на преразглеждането на насоките служи като най-новите данни на завършен мултицентрово рандомизирано информация за новите класове на наркотици, интервенционални катетър технологии и усложнения по време на интервенции.
Книгата е предназначена за кардиолози, интервенционални кардиолози, лекари ендоваскуларни диагностика и лечение, кардиохирурзи, интернисти, общопрактикуващи лекари.
Всички коментари и предложения могат да се изпращат на следните адреси: talantbekb @ Yahoo. COM и [email protected]

Списък на съкращенията

Специална притурка 2009 г. до STEMI и PCI
предговор
Основната цел на развитието на клинични практики и насоки е да се предостави нови данни на които се основават на препоръки. С цел своевременно да реагират на новата информация, работната група за разработване на практически препоръки на Американския колеж на Фондация кардиология / Американската кардиологична асоциация (ACCF / AAC) организира "специална подновяване" - процеса на преразглеждане на съществуващите препоръки на Практическо ръководство, които са формулирани, за да отговарят на променящите се данни или убеждения. Преди да направите специален допълнение, работната група взеха почти 3 години, за да се актуализира и преразглеждане на съществуващите препоръки. Сега новите данни ще се преглеждат и изменят в сегашната практика за по-ефективен отговор на важни научни и медицински тенденции, които биха могли да имат значително въздействие върху резултати и качеството на грижите за пациентите. Данните ще бъдат преразгледани най-малко два пъти в годината, и допълнения ще бъдат извършени, както е необходимо възможно най-бързо, като същевременно се поддържа строга методология че ACCF и AHA са се образували по време на своята 25-годишна партньорство.
Тези актуализирани препоръки Практически насоки отразяват гледната точка на експерти консенсус след внимателно обмисляне първите най-новите клинични проучвания, определени чрез широк процес на проверка, които се смятат за важни за съответната популация пациенти, както и преглед на най-новите данни, които могат да окажат влияние върху грижата за пациента (за повече подробности вижте. раздел 1.1, "Методология и основан на доказателства преглед"). Целта на тази добавка не е представяне на данните, въз основа на пълен преглед на литературата от последното отпечатването. Специфични критерии / изводи за включване на нови данни са както следва:

1. публикация в списания;
2. големи, рандомизирани плацебо-контролирани проучвания;
3. неслучаен данни, считани за важни, въз основа на които засягат сегашните предположения за безопасност и ефикасност;
4. силните / слабите страни на методологията на научните изследвания и констатации;
5. вероятност от допълнителни изследвания, влияещи настоящите резултати;
6. въздействието върху съвременна оценка на ефективността и / или вероятността, че е необходимо да се разработи нов индикатор (и) изпълнение;
7. молби и искания за преразглеждане и актуализиране на практическата общност, ключовите заинтересовани страни и от други източници без връзки с индустрията и други потенциални субективизъм;
8. брой на предишни проучвания, които показват, постоянни резултати;
9. необходимостта да се гарантира съвместимост с новата практическото ръководство, или да се преразгледа.

При анализа на данните, развиват се обновяват препоръки и подкрепа на текста, на работната група по специалната добавка се използва методология, базирана на доказателства, разработена от FAKKMAS на работна група от практически препоръки, които са описани на друго място (1).
Схемата за препоръки за класификация и нива LE е показано в Таблица 1, което също показва как системата за етикетиране дава възможност да се оцени размера на ефекта от лечението и да се направи оценка на точността на ефекта от лечението. Моля, имайте предвид, че нивото на Б препоръки Доказателство или C не означава, че тези препоръки са неубедителни. Много важни клинични въпроси, разгледани в практически насоки, които не са подложени на клинични изпитвания. Въпреки рандомизирани проучвания не са налични, те могат да бъдат много точна клинична консенсус, че даден тест или лечение е полезен и ефективен. И двете класирането на препоръки и нивото на доказване, изброени в специална добавка на базата на проверката на доказателствата, описано в предишните издания на ръководството и специална добавка. Трябва да се отбележи, че резултатите от стари проучвания, които са докладвани в препоръките не се повтарят в настоящото изследване и внимателно да ги разглежда. Влиянието на последните проучвания, които са били споменати в предишни препоръки, но не дублирани в съвремието, внимателно обмислена.
Практически препоръки ACCF / AHA отнасят за населението от пациентите (и здравните работници), които живеят в Северна Америка. По този начин, лекарства, които в момента не са на разположение в Северна Америка, дискутирани в текста без конкретен препоръки класа. За проучвания на голям брой материали извън Северна Америка, всяка работна група предприе преглед на потенциалното въздействие на различни модели практики и популация на ефекта от лечението и отношението на целевата популация на ACCF / AHA да вземе решение относно целесъобразността на конкретни препоръки.

Таблица 1. Използването на класификацията на препоръки и нива на доказателства

* Наличните клинични данни или регистри на полезност / ефикасността на различни субпопулации, като пол, възраст, диабет, инфаркт на миокарда, конгестивна сърдечна недостатъчност и присъствие предходната аспирин. Препоръка до нивото на доказателства В или С, не означава, че препоръката не е убедителен. Много важни клинични въпроси, разгледани в ръководствата не могат да бъдат одобрени за клинично изпитване. Дори въпреки факта, че рандомизирани клинични проучвания не са на разположение, той може да бъде много точна клинична консенсус, че даден тест или терапия е полезна или ефективно.
| През 2003 г. работната група по практика Насоки LRC / ААС представен списък с предложени фрази, за да използвате при писане препоръки. Всички препоръки в това ръководство са написани на цели изречения, които изразяват пълна мисъл, така че, дори и ако препоръката се представят отделно от останалата част на документа (включително заглавията горните препоръки), тя ще продължи да прехвърли цялото съдържание на препоръките. Очаква се, че тя ще се увеличи разбирането на принципите и препоръките на читателите ще позволи да се отговори на въпросите за отделните нива на препоръки.
Практически насоки ACCF / АНА са предназначени за подпомагане на доставчиците на здравни услуги в процеса на вземане на клинично решение, са описани в редица общоприети подходи за диагностика, лечение и профилактика на определени заболявания или състояния. Авторите се опитват да се определи стратегия за управление, която отговаря на повечето от нуждите на пациентите в повечето случаи. Окончателното решение по отношение на лечението на даден пациент трябва да бъде направено от медицински специалист и пациента с оглед на всички обстоятелства. По този начин, има обстоятелства, при които отклонението от тези принципи могат да бъдат изгодно. Когато правят клинични решения трябва да се вземат предвид качеството и наличието на опит в областта, където лечението се провежда. Тези препоръки могат да се използват като основа за регулаторни и финансови решения, но крайната цел е качеството на лечение и максимална услуга в интерес на пациента.
Посоченият курс на лечение в съответствие с тези препоръки е ефективен само ако той трябва да бъде пациента. Тъй като неспазване на лекарските предписания на пациента може да повлияе неблагоприятно на резултатите от лечението, доставчиците на здравни услуги трябва да се ангажират на пациента в активно участие в предписаното лечение.
Насоки Работна група ACCF / АНА практика по правят всичко възможно, за да се избегне реалното, потенциален или привиден конфликт на интереси, които могат да възникнат в резултат на отношенията с индустрията, или лични интереси в работната комисия. По-специално, всички членове на работната комисия, както и отзиви от документа, изисква да докладват тези дейности, свързани с клиничните изпитвания и други доказателства (вж. Приложение 1, 2 и 3). Всички препоръки са практични насоки изискват поверителен глас от работната група и трябва да бъдат одобрени с консенсус от гласуващите членове. Участниците, които се лишавам от гласуване, отбелязани на първа страница на този документ. Участниците трябваше да се откаже от гласуване на всички препоръки, които включват техните връзки с индустрията и други организации. Членовете на работната група, който не е участвал в изготвянето на препоръки, не трябва да бъдат включени като автори на тази специална добавка. Работата на работната група се подкрепя изцяло ACCF и AHA без търговска подкрепа. Членове на работната група са участвали в проекта, тъй като доброволци.
С изключение на препоръките, представени тук, пълния текст на ръководството може да има значение (2, 3). Само на препоръките, включени в пълния текст на секции Пътеводител са включени в тази специална добавка. Препоръки от всеки раздел на ръководството, засегнати от промяната са представени със съответните символи, обаче, препоръките, които остават едни и същи във всеки раздел са не са включени в тази специална добавка. Когато данните се влияе от препоръките на повече от 1 клон (единица) Как тогава, когато това е възможно, тези водачи се актуализират едновременно.
Препоръките на тази специална добавка трябва да се използват, стига да се състои от нова специална добавка или не ревизирана пълния текст на практическо ръководство. Тази специална добавка, публикувано на 1 декември 2009 г. в списанието на Американския колеж по кардиология и се разпространява чрез надграждане на пълен текст на практическо ръководство, както и публикуван на сайта на Американския колеж по кардиология (ACC- acc.org), Американската сърдечна асоциация (подобно my.americanheart .org) и Обществото за сърдечно-съдовата ангиография и интервенции (SCAI- scai.org) в интернет.
Алис К. Jacobs, MD, FACC, FAHA председател на работната група 0AKK / AAC да развият практически препоръки