Представяне - препоръки за лечението на пациенти с миокарден инфаркт-елевация во

Видео: Общи принципи на пациента с остър миокарден инфаркт

1. Методология и оценка на доказателствата,

Най-новите резултати от клиничните изследвания, представени през 2007 г. и 2008 г., по време на годишната научна среща на АСС, AHA, транскатетърно лечение на сърдечно-съдови заболявания, на Европейското дружество по кардиология през 2009 г. годишните ACC научните сесии бяха считани за назначаване на работна Комитета на постоянните по Практически насоки заедно с първоначалната работна група и други експерти, за да се идентифицират тези проучвания и други ключови данни, което може да повлияе на подготовката на практически Препоръчано манифести. Въз основа на критериите / констатации, споменати по-горе, най-новите научни данни и друга клинична информация се считат за достатъчно важни, за да се извършат специални насоки добавка за лечение на пациенти с миокарден инфаркт с ST-елевация AKK / ААС 2004 г. и Практическото ръководство за перкутанна коронарна интервенция AKK / АЛС 2005 г., включително съответните им специален ъпгрейд през 2007 г. (2-5).
Работна група на инфаркт на миокарда елевация ST (IBPST) и перкутанна коронарна интервенция (PCI), заедно счита следното изследване: Две мета-анализ, «Сравнение на Abciximab и инхибитори Small Molecule гликопротеин IIb / IIIa в пациенти, подложени на първична перкутанна коронарна интервенция» (6) и «Ползи от Нискомолекулни администрация спрямо Абсиксимаб сред пациентите с ST-сегмент елевация, лекувани с първична ангиопластика» (7), ФИНЕС (улеснен PCI при пациенти с ST-елевация) (8), HORIZONS -AMI (Хармонизиране резултати с реваскуларизация и стентове с остър инфаркт на миокарда) (9), BRAVE-3 (баварски реперфузия алтернативи Оценка-3) (10), MULTISTRATEGY (Мултицентрово Оценка на единния висока болус доза тирофибан Versus Abciximab с S irolimus стент, или Bare метален стент при остър миокарден инфаркт Study) (11), по време на 2 (Активен тирофибан инфаркт на миокарда оценка) (12), TRITON-TIMI 38 (Trial за оценка Подобрение в терапевтична ефективност чрез оптимизиране на тромбоцити Инхибирането с Prasugrel -Thrombolysis в миокарден инфаркт) (13), ТРАНСФЕР-AMI (Trial на рутинна ангиопластика и стентиране след Fibrinolysis за подобряване на реперфузия при остър инфаркт на миокарда) (14), безгрижни-в-AMI (стент комбинирано проучване Абсиксимаб ретеплаза в остър инфаркт инфаркт) (15), ДОБРЕ захар (нормогликемия при интензивно лечение Оценка-оцеляване Използването Глюкоза Регламент алгоритъм) (16), TAPAS (тромбози при вдишване по време на перкутанна коронарна интервенция при остър инфаркт на миокарда Study) (17) и EXPIRA (тромбектомични с нея катетър в артерия свързана с инфаркта по време на първичното перкутанна коронарна интервенция) (18). Освен това, се работна група за PCI прегледана изследвания ГРИЖИ (Cardiac ангиография в пациенти с бъбречно увреждане) (19), FAME (Reserve Дробни Flow срещу ангиография за мултисъдови оценка) (20), Синтаксис (синергия между перкутанна интервенция С Taxus и кардиохирургия) ( 21), Early ACS (Early срещу Забавени, Временен Ептифибатид в остри коронарни синдроми) (22) и проучване TIMACS (Timing на интервенция при пациенти с остър коронарен синдром) (23). При разглеждане на нови данни за тази специална добавка, работната група е поставил за задача да оцени резултатите от проучвания, които са били извършени в голям брой пациенти, участващи извън Северна Америка. Въпреки факта, че практически модели и строгост, прилагани към събирането на тези критерии, както и генетичния състав на субектите могат да повлияят на ефективността на пречиствателни изучава параметрите на работната група взе под внимание данните, свързани с развитието на препоръките за лечение със STEMI и PCI в Северна Америка. Работната група също така отбелязва, че FAKK / AHA и Обществото за сърдечния ритъм публикува актуализирани препоръки за стандартизацията и тълкуването на електрокардиограмата с отделен раздел за остра исхемия / инфаркт на миокарда (24).

За да е възможно осигуряване на клиницисти изчерпателен набор от данни, представени чрез точната честота на събития на различни процедури в клинични проучвания, дава възможност да се изчисли абсолютната разлика в рисковете и броят на пациентите, необходими за лечението (БНЛ) или броят на пациентите, приемащи лекарството за реакция при страничен (KPPPSPR) - относителен ефект от лечението е описан като съотношение на коефициенти или на относителния риск, риск (RR) в зависимост от формата, използван в първоначалната публикация II. Наред с всички останали, определени статистически оценки, са били използвани доверителни интервали (CI), с допълнителни статистически данни, ако има такива.
Пълният текст или версията на резюмето на Практическо ръководство FAKK / AAC за лечение на пациенти с миокарден инфаркт с ST 2004 елевация или Практическо ръководство LRC / AAC / Оса 2005 до перкутанна коронарна интервенция, както и съответните им Специални 2007 изменения на политиката на клинични области не е отразено в тази специална добавка (2-5). Непроменени препоръки от предишни насоки повторенията не са включени в този документ и се записват в текущата политика. Индивидуални препоръки актуализирани през тази специална добавка, ще бъдат включени в бъдещо преразглеждане на пълния текст на ръководството.

1.2 Организационен комитет, връзки с индустрията и други органи

За тази специална добавка работна комисия за всички разработчици на Практическото ръководство за STEMI 2004 Специална добавка STEMI 2007 Практическо ръководство за PCI 2005
Специална добавка PCI през 2007 г. бяха поканени да участват в proekte- тези, които се съгласи (наричан по-нататък работна група, посветена актуализация 2009 г.) за участие са били длъжни да разкрият всички връзки с индустрията и други struture, като взе предвид данните. На първото заседание на членовете на комисията разкри връзката с индустрията през последните 12 месеца и на председателя, без правилното отношения, с изключение на ситуацията, когато повече от един се назначава от председателя. В такива ситуации, един председател не може да има съответна връзка, а други могат. Всяка препоръка изисква поверителни членове с право на глас на работната група преди и след външен преглед на документа. Всеки член на работната група, която трябваше връзки с индустрията на съответните препоръки, освободен от гласуването на тази препоръка. Работна група по PCI включени двама представители от Ossana.

1.3. Разглеждане и одобряване на документи

Този документ е била прегледана 3 официални съдии, назначени от ACCF и 4 официални съдии, предложени КАВ 1 официален рецензент номиниран Oss, 6 рецензенти на интервенция ACCF борда 2 рецензенти на Съвета по образ ACCF и 22 редактори. Цялата информация за опонентите, връзката им с индустрията и други организации се събраха, при условие, че работната група и се публикува в допълнение 3. Този документ е одобрен за публикуване от страна на управителните органи на ACCF, AHA и Оса (например, PCI част от настоящото ръководство).