Препоръки за използване на резерв фракционна поток - препоръки за лечението на пациенти с миокарден инфаркт-елевация во

10. Насоки за резерв Използване фракционна потока

10.1. резерват Дробни поток

Коронарна ангиография често се извършва в клинични ситуации, в които predprotsedurnoe функционални тестове са извършени. В допълнение, когато е необходимо многоклонова при лечението на един-единствен стеноза често е трудно да се определи. Въпреки неоваскуларизация лезии, причинени от исхемия, подобрява резултатите от пациентите, клинична полза от реваскуларизация на стенотична, но не причини исхемия лезии е неопределена. Intraprotsedurnaya оценка на функционалната значимост на отделните стенози може да помогне да се определи оптималната стратегия реваскуларизация.
FAME цел на проучването (20) е да се сравни клиничните резултати, получени след PCI, въз основа на конвенционални ангиографски тежестта на определяне срещу резерв фракционна поток (FFR) във връзка с ангиография при пациенти с многоклонова болест. Това проспективно, рандомизирано, мултицентрово проучване включва 1005 пациенти, избрани от 1905 пациенти, изследвани при 20 медицински центрове, които са рандомизирани за PCI или ангиографски указания за или PCI основава на FFR (за лезии с FFR от 0.80 или по-малко) , Преди рандомизацията, лезии, изискващи PCI бяха избрани въз основа на ангиографски данни данни. Всички пациенти, рандомизирани на PCI за ангиографски указания са диагностицирани лезии, лекувани с DES, докато в групата на PRK PCI с DES имплантацията се извършва само при пациенти, при които FFR е 0,80 или по-малко. клинично изпитване Първичната крайна точка е била смърт, инфаркт на миокарда, и повторете реваскуларизация на 1 година.
В групи от ангиографски указания и KGF разлика в броя на лезиите, изискващи лечение на един пациент не се открива (2,7 ± 0,9 2,8 ± 1,0- срещу р = 0.34, съответно). В групата от 37% от PRK PRK лезии са повече от 0,80. Оценка на исхемия, дефинирани като по-малко от 0.80 KGF доведе до по-малко лезии са били подложени стент (2,7 ± 1,2 1,9 ± 1,3 срещу р<0,001). Через 1 год композитная частота событий составила 18,3% в группе ангиографических показаний по сравнению с 13,2% в группе ФРК (р=0,02).
FAME резултати от проучването показват, че идентифицирането на пораженията, причинени от исхемия, с систематичното използване на FFR при пациенти, подложени на ПКИ в многоклонова болест, е свързана с подобряване на клиничните резултати в сравнение със само ангиографски доказателства. Необходими са допълнителни доказателства по отношение на добавената стойност на FFR оценка с стеноза на повече от 90%.

Таблица 10. Препоръки за използване на резерва фракционна поток