Управление на пациенти с нестабилна стенокардия / инфаркт на миокарда без ST височина ва

Видео: Plagril - Great преглед на Арчибалд

ПРЕПОРЪКИ
Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация за управление на пациенти с нестабилна стенокардия / миокарден инфаркт без ST-елевация

Американския колеж по кардиология (Американския колеж по кардиология), представлявана от директор за развитие на ACC Бизнес, г-н Георги П. Джордж група от автори да дават права за превод, публикуване и разпространение на препоръки ACC / AHA за лечението на пациенти с нестабилна стенокардия / миокарден инфаркт без ST елевация ST. *

* Американския колеж по кардиология не носи отговорност за качеството на превода (АСС не носи отговорност за достоверността на превода).
Препоръки на Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация за управление на пациенти с нестабилна стенокардия / миокарден инфаркт без ST-елевация през 2007 г.
Изготвен в сътрудничество с Американския колеж на извънредните Лекарите, на Дружеството на сърдечно-съдовата ангиография и Интервенции и Дружеството на гръдни хирурзи, с подкрепата на Американската асоциация на сърдечно-съдови и белодробни Рехабилитация и Обществото за академичен спешна медицина
Редактирано от:
Заслужил работник на науката на KR, MD, професор T.A.Batyraliev, FACC, FSCAI, FESC, MEAPCI
MD I.V.Pershukov, FSCAI, МОН, MEAPCI Превод от английски:
Заслужил работник на науката на KR, MD, професор T.A.Batyraliev, FACC, FSCAI, FESC, MEAPCI, MD I.V.Pershukov, FSCAI, МОН, MEAPCI, г-жа A.N.Yurova, докторанти по филологии науките, г-жа E.S.Sazonova Консултанти: чл.-кор. Руската академия на науките, пълноправен член на RAM памети, MD, професор Yu.N.Belenkov Заслужил работник на науките, доктор по медицина, професор B.A.Sidorenko
Това ръководство е на методически препоръки, формирани чрез обединените усилия на двете най-престижни кардиология американски организации: Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация. Тези насоки за лечение на пациенти с нестабилна стенокардия / миокарден инфаркт без ST-елевация са преразглеждане на препоръките относно лечението на пациенти с нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт без ST-елевация, издаден от ACC / AHA през 2002 г. Причината за ревизията сервира данни на завършените мултицентрово рандомизирани проучвания както и информация за новите класове на наркотици и интервенционални катетър технологии. Книгата е предназначена за лекари, кардиолози, интервенционални кардиолози, рентгенолози, кардиохирурзи.
Превод Авторите изказват благодарност на редколегията на списание "Кардиология" и група от компании, Санофи-Авентис, с помощта на която е направен превода.
Всички коментари и предложения могат да се изпращат на следните адреси: [email protected] и [email protected]

Видео: сърдечен инфаркт (остър инфаркт на миокарда) - причини, симптоми, видове, & патология

Препоръка 2007 на Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация за управление на пациенти с нестабилна стенокардия / миокарден инфаркт без ST-елевация.
Изготвен в сътрудничество с Американския колеж на извънредните Лекарите, дружество за сърдечно-съдовата ангиография и Интервенции и Дружеството на гръдни хирурзи, с подкрепата на Американската асоциация на сърдечно-съдови и белодробни Рехабилитация и Обществото за академичен спешна медицина
Развитие на информационните и методически насоки Комисия по практиката на Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация.
Работна група:
Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, FAHA, стол- Cynthia D. Adams, RN, кат FAHA- Elliott M. Antman, MD, FACC, FAHA- Charles R. мостове, SCD, MD, FACC, FAHA * - Robert М. Califf, MD, MACC- Доналд Е. Casey, JR, MD, MPH, MBA, FACPj- William Е. Chavey II,
MD, MSJ- Франсис М. Fesmire, MD, FACEP§- Judith S. Hochman, MD, FACC, FAHA-
Томас Н. Левин, MD, FACC, FSCAI_- А. Майкъл Lincoff, MD, FACC- Eric D. Peterson,
MD, MPH, FACC, FAHA- Пиер Теру, MD, FACC, FAHA- Нанет Кас Венгер, MD, FACC, FAHA- Р. Скот Райт, MD, FACC, FAHA
* Общество по гръдна хирургия Представители fAmerican колеж на лекарите Представители tAmerican академия на семейните лекари Представители
§American Колеж по Спешна Лекарите Представители
_Society за сърдечно-съдовата ангиография и Интервенции представител
Информация и методически комитет:
Sidney C. Smith, JR, MD, FACC, FAHA, стол- Alice К. Jacobs, MD, FACC, FAHA, ViceChair- Cynthia D. Adams, RN, кат FAHA- Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, FAHA- Elliott M. Antman, MD, FACC, FAHA ^ - Джонатан L. Halperin, MD, FACC, FAHA- Sharon A. Hunt, MD, FACC, FAHA- Harlan М. Krumholz, MD, FACC, FAHA- Фредерик Ж. Кушнер, MD, FACC, FAHA- Брус У. Lytle, MD, FACC, FAHA- Рик Нишимура, MD, FACC, FAHA- Джоузеф П. Ornato, MD, FACC, FAHA ** - Ричард Л. Page, MD, FACC, FAHA - Барбара Ригел,
DNSC, RN, FAHA-
11mmediate Минало стол-
** Бивш член на работната група по време на това писание усилие
Тази версия на препоръките е публикувана:
в J Am Coll Cardiol, 2007- 50: д 1-E 157.
Тази версия на резюмето и на разположение онлайн на интернет страниците на организациите
Американския колеж по кардиология (acc.org), Американската сърдечна асоциация (americanheart.org)

НАМАЛЯВАНЕ
AAR - ангиотензин-рецепторен антагонист
AHA - American Heart Association
ААСЛ - Американската академия на семейните лекари
AV - атриовентрикуларен
ABC - активираното време на съсирване
Хипертония - хипертония
BP - Кръвното налягане
ADP - аденозиндифосфат
AKVNP - Американски Колеж Спешни лекари
ACC - Американския колеж по кардиология
ACT - Американския колеж на лекарите
ALT - аланин аминотрансфераза
АСЕ - ангиотензин-конвертиращия ензим
AST - аспартат аминотрансфераза
АСК - ацетилсалицилова киселина (аспирин)
АРТТ - активираното парциално тромбопластиново време LBBB - блокада ляв бедрен F Иса / в - интравенозно
IABP - intraaortic контрапулсация балон UNYP Б - тип В натриуретичен пептид GMP - гуанозин монофосфат GP - гликопротеин
DAT - две антитромбоцитна терапия (ASA и клопидогрел)
CI - доверителен интервал
VSD - камерен преграден дефект
единици - Unit
ESC - Европейското дружество по кардиология IR - кръвообращение МВР - инфаркт на миокарда
MI BP ST - инфаркт на миокарда без ST-елевация
BMI - Body Mass Index
CAD - заболяване на коронарната артерия
KKTA - коронарна ангиография компютърна томография
PDA - Pocket бележника
KSSO - канадски сърдечно-съдови общество
CT - компютърна томография
KTN - сърдечните тропонини
СРК - креатин фосфокиназа
CABG - коронарна артерия (коронарна артерия и mammaro коронарна) байпас
коронарен байпас
LDH - лактат дехидрогеназа
LV - лява камера
LCA - лявата коронарна артерия
СК-МВ - MB-фракция СРК
IU - международна единица
INR - международно нормализирано съотношение
MR - митрална регургитация
MRI - магнитен резонанс
ND - натоварваща доза
NHLBI - Национален сърцето, белите дробове и кръвта САЩ
НМХ - нискомолекулен хепарин NMP - спешна медицинска помощ
NOPKH - програма за мониторинг на холестерол Националната обучение
НСПВС - нестероидни противовъзпалителни лекарства
NA - нестабилна стенокардия
НТЗ - нитроглицерин
Нефракциониран хепарин - нефракциониран хепарин
ICU - интензивно отделение
ACS - остър коронарен синдром
PMC 7-7-ти Съвместен Национален комитет за подобряване на BP ED - неотложна медицинска помощ или - на относителния риск
OSAI - общество на сърдечносъдови ангиография и Интервенции
Crushi - Дружество на Гръдните Хирурзи
съотношение коефициенти - или
N / A - SC
AP - поддържаща доза
PNA - предна низходяща коронарна артерия
ОССЗ - ренин-ангиотензин-алдостерон
CAP - абсолютна намаляване на риска
SVL - излъчващите стентове медицина
SVP - елуиране стентове, паклитаксел
SHS - елуиране стент сиролимус
CPR - кардиопулмонална реанимация
CMC - стандартната метал стент
CH - сърдечна недостатъчност
CP - риск
CRP - С-реактивен протеин
CVD - сърдечносъдови заболявания
Т I -troponinI
T T - тропонин T
ACCF - Американския колеж по кардиология Фондация ФИ - левокамерна фракция на изтласкване FRD-15 - растеж и диференциация фактор-15 HDL - холестерол на липопротеин с висока плътност LDL - липопротеин с ниска плътност холестерол СОХ - циклооксигеназа
PCI - перкутанна коронарна интервенция в сърдечната честота - сърдечен ритъм
РТСА - перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика
Ехокардиография - ехокардиография
HbA1c - гликиран хемоглобин
HMG-CoA - хидрокси-метил-глутарил-коензим А
MDRD - формулата за изчисляване на креатининовия клирънс Research "Модификация на диета и бъбречна недостатъчност"
METS - метаболитен еквивалент
MVO2 - инфаркт потребност от кислород
SaO2 - насищане с кислород на артериалната кръв (насищане с кислород)
синдром на Wolff-Parkinson-White - WPW

предговор

Важно е да се отбележи, че членове на медицинската професия играят съществена роля в критичната оценка на използването на диагностични и терапевтични процедури за откриване, лечение и профилактика на болестни състояния. Точно експертен анализ на наличните данни, се оказва най-абсолютни и относителни ползите и рисковете от тези процедури, може да бъде в основата на препоръки, които да помогнат за подобряване на ефективността на грижите за пациентите, оптимизиране на резултатите, както и благоприятна промяна в общата стойност на лечението, поради концентрацията на ресурси по най-ефективните стратегии.
Фондацията на Американския колеж по кардиология (ACCF) и Heart Американската асоциация (AAC) през 1980 г., съвместно разработване на подобни препоръки в областта на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ). Тази дейност ръководи работната група по практическите препоръки на Американския колеж по кардиология (AKK) / AAC, е съставянето, актуализиране и преразглеждане на практически препоръки по отношение на най-важния сърдечно-съдовата и процедури. Информация и методичен комитет се изисква да се направи оценка на доказателствата и работата като независима група от автори да се развиват, актуализиране или ревизиране на писмените препоръки за клиничната практика.
Експертната група изучава въпроса, чиято задача е да проучи наличните данни и писането на препоръките, бяха избрани от представители на двете организации. Чрез този процес, ако е необходимо, допълнително привлечени и представители от други лечебни заведения и специализирани организации. Експертна група, по-специално, за да извършите преглед на литературата за оценка на значимостта на доказателствения материал в полза или във вреда на конкретен метод или процедура, както и наличието на данни водят предварителни данни за очакваните резултати. Като се има предвид обстоятелствата, които са специфични за даден пациент, съпътстващи заболявания, предпочитание пациента, които могат да повлияят избора на определени тестове или лечения, и честотата на проследяване и икономическата ефективност. Освен това, когато е възможно, да бъдат взети предвид в резултат на което разходите за информационни проучвания за лечение, обаче, е основа на препоръките в това ръководство ще анализира данни за ефикасността и клинични резултати.
Работната група по практика Насоки AKK / AAC полага всички усилия, за да се избегне всякакъв действителен, потенциален или привиден конфликт на интереси, които могат да възникнат в резултат на индустриални отношения или личен интерес на членовете на екипа на авторите. По-специално, всички членове на информацията и методичен комитет, както и на други членове на експертната група се изисква да обявяват всяка такава връзка, която може да се възприема като реален или потенциален конфликт на интереси. В допълнение, членовете на информацията и методичен Комитетът настоятелно препоръчва да се оповестява публично своя бивш отношения с индустрията, които могат да се разглеждат като свързани с развитието на препоръки. Ако член на комисията се създава нова връзка с индустрията по време на техния мандат, той трябва писмено да уведоми членовете на работната група. Въпросът за бъдещата си участие ще се разглежда в информацията и методичен комитет. Подобни твърдения се считат оригиналния работната група, устно съобщава на всички членове на Комитета на всяко заседание, както и допълнени и редактирани информационно и методическо комитет, както и при промени.
От методическото ръководство, съдържащо по-подробна информация за режима на предоставяне на информация и методологически комисии на ACC / AHA с производители на медицински и фармацевтични продукти, е достъпно на интернет сайтовете на АСС и AHA (https://acc.org/qualityandscience/clinical/manual / ръчно% 5Fi.htm и https://circ.ahajournals.org/manual/).
Тези практически препоръки, които са описани в редица от традиционните методи за диагностика, лечение и профилактика на определени заболявания или състояния, предназначени за подпомагане на служителите на медицинска помощ при вземане на клинични решения. Трябва да се вземе предвид качеството и наличието на опит в областта, към която коригиращите мерки. В тази препоръка се опитва да идентифицира модели на медицински тактика, най-подходящи за по-голямата част от пациентите в повечето случаи. Препоръки отразяват мнението на експерти, работили след внимателно проучване на миокарден miokardaeyuschihsya ток научни доказателства, а са насочени към подобряване на качеството на грижите за пациентите.
Съгласието на пациента с предписаната и се съгласи лечебна схема и начин на живот е важен аспект от лечението. Определени в съответствие с тази препоръка курсове на лечение ще бъде в сила само в случай на съответствие. Защото не е достатъчно разбиране и зачитане на правата на пациента и може да се отрази неблагоприятно на резултатите от лечението, лекарите и медицинските служители осигуряват трябва да положи всички усилия за повишаване на пациента активно да се съобразят с предписаните режими на лечение, както и правила за начина на живот.
Ако ще се използват тези препоръки за приемане на решенията на регулаторния орган / платеца, той трябва да се забравя, че крайната цел е да се постигне по-високо качество на здравните грижи и стриктно спазване на интересите на пациента. Окончателното решение за лечението на всеки пациент трябва да се извършва от лекаря и пациента с оглед на всички обстоятелства, специфични за този пациент. Има обстоятелства, при които оправдани отклонение от тези насоки.
Тези препоръки ще бъдат прегледани ежегодно от работна група AKK / AAC и ще се считат за валидни, докато не бъдат актуализирани, преработен или спрени от движение след решението на изтичане на срока на тяхната валидност. Общи разпоредби и препоръки са публикувани в издаването на вестник на Американския колеж по кардиология на 7 август 2007 г. в съобщение Движение на 7 август 2007 г. Пълните насоки могат да бъдат намерени в електронните версии на едни и същи въпроси на тези публикации, както и в интернет сайтове AKK (acc.org) и AAC (americanheart.org). Копие от пълния текст и насоки са на разположение в двете организации.
Sidney C. Smith, Jr .. (Сидни С. Смит, младши), MD, ACC председател член ААС член на работната група AKK / AAC да разработи препоръки

Видео: проф Circumcized AG. Съвременни подходи за лечение на дислипидемия и атеросклероза