Физиология и неврохуморален регламент - панкреатично заболяване

Видео: 18 храносмилателната система - жлези и храносмилането (8 клас) - биология, подготовка за изпита и СЕГ

Физиология и РЕГЛАМЕНТ NEIROGUMORALNAYA панкреаса

екзокринна функция

Функцията за екзокринна на панкреаса е от съществено значение за храносмилането. Под влияние на психичното храносмилателния, хуморален и други дразнители панкреас синтезира и избира дванадесетопръстника над 20 ензими и про-ензими, които участват в разграждането в стомаха на различни хранителни компоненти на частици, способни kishechnika абсорбират през стената. Тази функция се нарича ekbolicheskoy панкреас (на гръцки екв - naruzhu- болус - хвърляне) [Babkin BP 1950] За разлика от второто екзокринната - хидрокинетично се състои в отделяне на вода, водород и drugsh електролити. Хидрокинетика панкреатична функция осигурява неутрализация на киселите стомашно съдържимо в червата и създава алкална среда, оптимална за действието на панкреаса и чревните ензими.
В резултат на съвместните функциите на жлезите с външна панкреаса панкреатичен сок формира Нейното освобождаване в дванадесетопръстника допринесе за налягането в канала на панкреаса (норма 30-35 см. Вода. V.) И смукателния ефект на перисталтиката на дванадесетопръстника.

панкреатичен сок

Панкреатичен сок достъпно клинично изпитване поради дванадесетопръстника интубация. Той плазмата е изотонична и съдържа много протеини (ензими) слизестите вещества, електролити, натрий, калий, калций, фосфор, хлор и микроелементи - цинк, мед и манган. Важна част от панкреатичен сок е водород, като го алкална реакция (рН 7,8 - 8,4, средно 8.0).
Общият размер на сок може да достигне 1000- 4000 мл / ден, но при физиологични условия в дванадесетопръстника освобождават около половината от тази сума [Спиро, 1977].
Панкреатичен сок се състои от два компонента. Първият компонент съдържа вода, електролити, и бикарбонат. Натриев е 95% от катионите (за 10- 14 ммол / л по-висока, отколкото в плазмата), изолация, и концентрацията на водородните повишаване на директно пропорционално увеличение в количество секреция [Scratcherd, 1977]. Максималната концентрация на водород в дванадесетопръстника съдържанието на човека са около 100 до 150 ммол / л. концентрация калий в панкреатичен сок, подобен на неговата концентрация в плазмата. Секрецията на панкреаса увеличава сок с хиперкалиемия, като същевременно се намалява концентрацията на калий в плазмата се намалява [Harper, Scratcherd, 1979].
концентрация на калций зависи главно от размера на протеин в панкреатичен сок, както и концентрацията на калций в клетките околните секреторни капиляри. Средната концентрация на калций в базалните сок е 1.2 ± 0.36 ммол / л. Важно диагностична стойност при определяне на концентрация придобита клиника водородът на: в болести на панкреаса в сок се намалява концентрацията и скоростта на водород кука поток. Основният двигател на възстановяването на вода, въглеводороди и други електролити е секретиновите.
Експериментално, електронна микроскопия и биохимични изследвания, за да ви помогне да разберат механизмите на панкреатичен сок. Различни образуване на локализация на двата основни компоненти сок потвърди експерименти със селективно увреждане на секреторния епител. С поражението на каналите епитела алоксан рязко намалява производство на въглеводороди и в поражението на ацинарните епител etionilom - производство на ензими.
Източникът на синтеза на въглеводороди е въглероден диоксид на кръв и интерстициална течност. Инжектира интравенозно в 1 C02 3-4 минути се появява в панкреатичен сок.
Въглеводороди се образуват след свързване на въглероден диоксид и вода под влиянието на цинк-съдържаща ензима карбоанхидраза. Този ензим е намерена в панкреаса в епитела на вмъкнати единици и други малки канали и отсъства от асинарни клетки. За интравенозно WWE
Denia инхибитор на карбоанхидразата ацетазоламид (diamoksa) обемът на секрецията на панкреатичен сок и хидрокарбонил [другар спад от 40-60%. Въглеводороди дифундират през епитела поради разликата в потенциала между тръбите и кръвта ( "въглеводород помпа"), и в обратна посока да дифундират хлориди. Особено "натриев помпа" осигурява доставката на водородните йони в кръвта, и натрий - по панкреатичен сок. Енергия за двете помпи "", а също така е общо описано за секреция АТРаза, ензим клас хидро- [люк. ATP - универсална за акумулиране на енергия в живите организми. Инхибитори на окислителното фосфорилиране в експеримента намалява панкреатична секреция от 90%. Същото се наблюдава с дефицит на кислород в тъканите на панкреаса, или глюкоза.
Секрецията на вода е пасивно поради разликата в осмотичното налягане на кръвта и в простатна тъкан. Промени в плазмата осмоларитет бързо отразени в броя на панкреатичен сок. Повишени плазмени осмоларност (например, уремия) е свързано с намаляване на сок. Основната контролиране фактор е концентрацията на електролити и протеини в панкреатичен сок. По-голямата на осмотичното налягане в тръбите, толкова повече те получават водата от кръвта.
Вторият компонент на панкреатичен сок съдържа ензими, участващи в усвояването на храна. Тази част от сок асинарни клетки освободен от действието на блуждаещия нерв и стомашно хормон холецистокинин (панкрео). Чрез способността да синтезира протеин панкреаса е далеч по-добър за черния дроб.
Асинарни клетки синтезират ензим на аминокиселини, глюкоза, липиди, електролити и кислород, влизащи клетките на кръвта и лимфата.
Изолиране на ензими на клетките в системата на простатата дуктален е крайната фаза на процеса, в която елементите, включени цитоплазма, ендоплазмения ретикулум, рибозоми, митохондрии, Golgi апарат, и клетъчното ядро. Образуването на нови протеинови молекули и техния транспорт до най-горната част на клетката и се възстановява от секрецията на клетка могат да бъдат проследени с помощта на електронна микроскопия. Radionuklidno белязан аминокиселина след 5 минути се намират в базалните клетки, след 20 минути - в комплекс зона Golgi и след 45 минути - състояща се от секреторни гранули в апикално
мобилният ми район. Изолиране на ензими от клетките инхибира атропин сулфат и предизвика стимулиране на блуждаещия нерв. Ензими започва да тече в канали в рамките на 2-3 минути след интравенозно приложение на холецистокинин - pankreazimina. Синтезът на ензими IU засяга парасимпатиковата система и секретин. Синтезът на протеин е значително намалена, когато недостатъчност поради дефицит на незаменими аминокиселини. По време на стимулация на симпатиковата нервна система (например, стрес, приложение на епинефрин) панкреаса намалява снабдяването с кръв и едновременно намаляване на секреторна активност.
Синтеза на протеини в асинарни клетки настъпва непрекъснато. Ускорение синтез, транспорт протеинови гранули и тяхното отделяне от клетките се появяват само поради интензивното и повтаряща се стимулация на панкреаса. Дори в покой (например пост) ензими ритмично разпределени в дуктален система.
RV обикновено съдържа големи запаси (около 3 ж) от ензимни протеини. Един стимулиране жлеза холецистокинин - панкрео причинява освобождаване на приблизително 0.5 гр ензими.
Секрецията на киселина мукополизахариди дуктален епител при физиологични условия, предпазва епител от влиянието на ензими.

Видео: тънко черво, черния дроб + + панкреаса

панкреатични ензими

Ензимите са секреторни протеини на RV могат да бъдат разпознати от тяхната биологична активност (използвайки специфични субстрати) или антигенни свойства, може да се изолира чрез различни методи (утаяване, електрофореза, хроматография и т.н.). В клиниката вече се дефинират основно само дейността си в дванадесетопръстника, както и в серума и урината. Фактът, че незначително количество от панкреатични ензими в кръвния поток (и оттам в урината) - така наречените секреторно ензими. Секреторно трудност се увеличава, когато изтичането на панкреатичен сок в дванадесетопръстника, както и повишаване на пропускливостта на мембраните acini. Повишена активност в кръвта на панкреатични ензими и урина, използвани за диагностициране на заболявания на панкреаса.
Панкреаса ензими са разделени (според това, което разцепва молекулата) на амилолитичен (нишесте хидролиза) протеолитично (хидролиза на протеини), липолитичен (хидролиза на мазнини) и nukleolitichsskie (хидролиза на нуклеинови киселини). Ензимната активност е обикновено се създава от група ензими, свързани по структура и действие.
Амилолитични ензими. Разделянето на нишестето започва ти-амилаза, състояща се от 5 или 6 izofsrmsnton [Stiefel, Keller, 1973]. Основното количество вече е активен като п означава панкреас. Много подобни ichoferment отделяне на слюнка zhelezami- други изозими открити в тънките черва, бъбреците, яйчниците и маточните тръби [Frindhandler и сътр., 1972]. а-амилаза разцепва полизахариди (нишесте, гликоген) в дизахариди, които след това се превръщат в монозахариди от чревните ензими - инвертаза, малтаза и лактаза.
Липолиза от три вида панкреатични ензими, обаче диагностична стойност в момента има само липаза (това хидролизира триглицеридите). Тъй панкреатичен сок разпределени по фосфолипаза (хидролиза на фосфолипиди, лецитин) и карбоксил (хидролиза на естери на мастни киселини). RV отделя голямо количество от липаза (липаза бит, съдържаща се в слюнката и чревен сок), която разцепва триглицериди до моноглицериди и мастни киселини, които преминават през ентероцитна мембраната. Липаза хидролизира водонеразтворим субстрат, което е възможно само върху повърхността на фини емулгирани мазнини частици. Равни количества от ензима проявяват различни дейности в зависимост от качеството emulsii- по-тънък от него, толкова по-висока е активността на ензима. Липазна активност в тънките черва в присъствието на жлъчни киселини, които допринасят за емулгирането на мазнини. Определяне на активността на липаза в панкреатичен сок и серум (ако секреторно) има диагностична стойност, но все още не са преодолени всички технически затруднения във връзка с необходимостта от използване на емулгиран субстрат.
Протеолитични ензими. В панкреатичен сок са много. Най-голямата клинична стойност в момента е трипсиноген - трипсин. Асинарни клетки не синтезират активни протеолитични ензими (това би застрашило самостоятелно храносмилането тяло), те са разпределени под формата на неактивни зимогени. Проензими се активират в червата, първо се активира трипсиноген, под действието на чревната ензима ентерокиназа трансформира в трипсин, и след това активните трипсин молекули осигуряват активиране на други протеолитични ензими, включително трипсиноген.
Сокът панкреаса действително разпределени два трипсиноген, представляваща около 19% от общите протеини [Guy и сътр., 1978], две химотрипсиноген (важно имунологично и електрофоретично) и две proelastazy. Всички те се наричат ​​ендопептидази, както в хидролиза на протеини "разкъсване" вътрешни връзки между аминокиселини в средата на техните вериги, произвеждащи по този начин пептиди. Специфична ендопептидаза, например, трипсин само връзка се хидролизира до правото на лизин или аргинин, химотрипсин - най-вече тези, в близост до фенилаланин, тирозин и триптофан. Еластаза е в състояние да хидролизират еластин, протеин на съединителната тъкан и други протеини.
За разлика екзопептидаза ендопептидази разграждат в пептидната верига С-терминал, т.е.. Е. Краят, връзка (карбоксипептидази) или първата, N-терминал (аминопептидазата), "освобождаване" Така, аминокиселините един след друг. Procarboxypeptidase съдържа цинк изисква да проявява ензимна активност.
панкреатичен сок освободен трипсин инхибитор, не-ензимно протеин тясно свързани с протеолиза. От известните два трипсин инхибитори в само едно лице трябва да се предотврати преждевременно активиране на трипсин в панкреаса канал. Определяне на дейността си в кръвния серум е от клинично значение.
Има малко информация в литературата на физиологичната роля на kallikreinogena и каликреин. Каликреин е протеолитичен ензим на панкреаса. Активиран трипсин, той отговаря за образованието в калидин хипотензивни полипептидната кръв идентичен с брадикинина. Trasylol (ttsalol) се счита инхибитор на каликреин.
Нуклеотидната ензими принадлежат на фосфодиестерази. Сокът панкреаса са представени рибонуклеаза (хидролиза на рибонуклеинова киселина) и дезоксирибонуклеаза (хидролиза дезоксирибонуклеинова киселина). Тяхната концентрация в сока е много малък.
Освен тези ензими са намерени в панкреатичен сок и други протеини, които нямат стойности в храносмилането. Определя техния състав и количество в панкреатичен сок и / или кръвния серум сега се дължи на някои диагностична стойност. Сред тях са споменати протеини от суроватка, секреторен IgA, карциноембрионен антиген, и особено лактоферин, първи открит в млякото, след това в други секрети. концентрацията му в увеличава панкреатичен сок почти 10 пъти, когато се калцинира панкреатит [Colomb и сътр., 1974].

Регламент на екзокринна функция на панкреаса

Регламент за функциите на панкреаса като цяло е изключително сложен PK Климов (1982), който обобщава в момента известните факти, стигнах до заключението, че функцията на панкреаса са тясно свързани с работата на други органи (стомах, дванадесетопръстник, жлъчните пътища и черво). Следователно, изображението на "безкрайна тъкачни сигнали възбуждащ и инхибиторна активност в един клетъчен тип или на цялото тяло." Удобно е да се говори за cholangio-duodeno-панкреаса зона и патология [Skuja NA, 1981].
Регулирането на функцията на панкреаса PK Климов (1982) идентифицира "ос": ентерично екзокринната, екзокринен-островен, enteroinsulyarnuyu, vnutriostrovkovuyu, ekzokrinno- ендокринната ос стомаха - панкреаса и др Отчитане на тези интра- и interorgannyh отношения помага. лекар, за да ориентират по-добре в прогнозата и лечението на сложни заболявания на панкреаса. Патология на панкреаса често зависи от състоянието на другите органи на стомашно-чревния тракт.
По-долу се ограничи до основните нервната и хуморален (хормонално) регулаторни механизми на панкреаса функции, по-специално нейното участие в процеса на храносмилането, г. F. екзокринна секреция.
Панкреатична секреция се среща в три фази: централно, стомаха и червата и условно разделена на базалната (на гладно) и стимулирани (в отговор на брашно).
Базовата панкреатична секреция варира в широки граници. Стимулиран секреция в отговор на приемането на храна фино моделирани неврохормонални ефекти.
Централната (психическо) фаза на секрецията на панкреатичен при кучета за първи път е показан чрез Павлов през 1902 г. Той наблюдаваше вълнението условен рефлекс секреция. След това стойността на централната фаза в панкреаса секрецията причинени под въпрос, тъй като хормон секретин и механизъм gumorilny панкреатична секреция е открит [Bayliss, Starling, 1902]. Мислехме, че централните импулси действат директно само върху стомашната секреция, и по-нататък през sekretinovy ​​механизъм на панкреаса.

Наскоро, за да се изследва централната фаза на секрецията на панкреатичен проведено сложни разследвания за хора с мнимо хранене в условия, близки до физиологична. Сондите, използвани с надуваеми балони, сонди пациенти с ахлорхидрия и сътр. Получената RV е богати тайни ензими (трипсин, химотрипсин, амилаза lipazoy- разнообразна) и лошо хидрогенкарбонат. Смята се, че ефектът на хранене плацебо се медиира чрез блуждаещия нерв директно на асинарни клетки [Singh, Webster, 1978]. Разпознаване на централната фаза секреция и детектиране с ензими богат секреция показва колко важно в остър панкреатит защита на пациентите от визуалните и други сетивни ефекти на храна.
Откритите трети тип неврони на автономната нервна система - допаминергични нерви. Те все още не се разбира добре. Въпреки това, някои експериментални данни ни карат да мислим за тяхното участие в регулацията на секреторната функция на панкреаса.

През нощта и между храненията и панкреаса смилането на храната се влияе от инхибиторни импулси. Те се появяват в илеума, и (в някои животни) в дебелото черво, когато абсорбцията на вода и електролити [Harper, Scratcherd, 1979) [.
Стимулиране на панкреаса също се намалява, когато изпразването на стомаха е завършен.
За повечето от панкреаса са ендокринни клетки, които продуцират много хормони (виж по-долу). По-голямата част от клетките е съсредоточена в острови на Лангерханс, но някои разпръснати из паренхима на тялото, т.е.. Е. Има ендокринна клетки влязат в близък контакт с екзокринна ациозни клетки. В допълнение към нервната система, хуморални механизми осигуряват функционалната цялост на всички зона компоненти gastropankreoduodenalnoy. Така, инсулинова секреция зависи от функционирането на панкреаса система, която е основният медиатор gastroinhibiting полипептид (I MI), секретиран в червата в отговор на приемане на храна компоненти и стимулиране на освобождаването на инсулин бета-клетки [Smagin VG и др., 1984].

В допълнение към голям брой ендокринни клетки в панкреаса има много нервни влакна и ганглийни клетки, които също са произведени биоактивен не идеите -. Вазоактивен интестинален полипептид (SRI), холецистокинин, и т.н. Тази система се нарича пептидергични. Все още не се разбира добре, но според някои експериментални и имунохистохимични данни, участва в регулацията на ендокринната, така и IR chokrinnoy функцията на панкреаса.
По този начин, в панкреаса на всички основни невротрансмитери (ацетилхолин, норадреналин, серотонин, допамин), и пептидни хормони комплекс, който осигурява прецизно регулиране на външния и вътрешния панкреатична секреция [Smagin VG и сътр., 1984].

Стомашно-чревни хормони (невропептиди)

В началото на този век, Павлов доказа съществуването на регулацията на секрецията на панкреатичен. Малко по-късно [Bayliss и Starling] секретин отвори - първата чревен хормон (хормон и първото основно), химическо вещество секретира в кръвта от дванадесетопръстника стена kischki стимулиране на панкреаса секреция. Оттогава отвори много (20) на чревни хормони, които sovokupnosl AM ъгъл (1978) нарича enterinovoy (чревен хормон) система. Те всички напитки tidnymi хормони, т. Е. Се състои от няколко аминокиселини. Тези ендогенни полипептиди имат широки! спектър на биологична активност.
Редица пептиди и други хормони (серотонин) се натрупва в нервните клетки и изпълнява ролята на медиите има TORI нервна система. Това действие на биологично активни вещества, наречени neyrokrinnym [Teesalu S. A. 1975].
Други отворени гастроинтестинални хормони не действат чрез кръвта като истински хормони и vliyayu` където произведена или където дифузно (например, в съседни органи). Този така наречен Паракринната ефект.
Биологично активни вещества действат върху клетка от цикличен нуклеотид [Yudaev NA

1. .                       При взаимодействие с регулатор вещество специфични клетъчни рецептори се активират и ада niltsiklaza guaniltsiklaza, което води до повишаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен фосфат и циклична амино guanilmonofosfata. Едновременно калциев преразпределение в клетката. Тай прилага специфичен клетъчен отговор.

Брой все още не е ясно клинични синдроми и разстройства, сега е възможно да се обясни наличието на I pudom, т. Е. аденоми производство на биологично активни вещества. Повечето от тях се отразява на подвижността, абсорбцията, секреция, трофизъм и друга функция храносмилателния орган (Таблица 1.) По този начин, например, гастрин хормона, освен неговата основна функция - да се стимулира освобождаването на солна киселина намалява гладко мускулен тонус на пилора и илеоцекалната сфинктер на Оди сфинктер , увеличава притока на кръв в стомашната лигавица, тънките черва и панкреаса, стимулира освобождаването на инсулин, калцитонин, стимулира синтеза на ДНК, РНК, протеин, и също така засяга митоза и осигурява такова отново, трофичен ефект върху стомашната лигавица, дебелото черво и панкреаса [Kochina Е. Н., 1983]. Соматостатин инхибира секрецията на много хормони gastrointestimplnyh като гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин, вазоактивен пептид. Невротензин открива в CNS (10-20%) в чревната стена и в панкреаса (N0 - 90%). Невротензин се освобождава от така наречените N-клетки от мазнини храна, и инхибира секрецията на изпразване на стомаха, стимулира секрецията на IIZH [Feurle, 1984].
Секретин и холецистокинин акт усилване помежду си удар в кръвта от S-клетките (секретин) и I- клетки (холецистокинин) дванадесетопръстника лигавица.
Изолиране секретин започва под въздействието на солна киселина на стомашния сок при рН и дванадесетопръстника пада до 4.5 или по-долу.

Механизмите на инхибиране на панкреатичната секреция                        

На инхибирането на секрецията на панкреаса и адренергични holinoliticheskimi лекарства споменати по-горе.
При хората, секреция на простатата намалява получени в хипертоничен разтвор на глюкоза. Животните панкреатична секреция се инхибира чрез въвеждане в долната част на тънките или дебелите черва kishki- мазнини или хипертоничен разтвор на глюкоза и разтвор на натриев хлорид [Harper и сътр., 1979] Това се наблюдава и след чревния I денервация експерименти за кръстосано обращение. Може да се обобщи, че инхибирането в този случай се дължи на хуморален механизъм. лигавица екстракти от илеума и дебелото черво, прилагане на животното интравенозно, причиняват важно инхибиране на секрецията на ензими и въглеводороди. Предполагат наличието на "pankreotona" чревната стена, пептиден хормон, забавяне секрецията на панкреаса [Harper, Scratcherd, 1979].          
Има доказателства за инхибиране на панкреатичната секреция и соматостатин [Grebeneva LS 1983] и глюкагон, но най-вече чрез парентерално приложение. В момента няма убедителни доказателства, че тези вещества при физиологични условия имат хормонално действие върху панкреаса секреция [Harper, Scratcherd, 1979].
Смята се, че по време на нощта и през деня между храненията прекратяването на поглъщането на вода и хранителни вещества в червата раса pankreotona на стимулира секреция, както и аферентни импулси на мезентериалните нерви, което води до инхибира панкреатичен секреторен функция.