Клинични и радиологични прояви на инфилтрационна белодробна туберкулоза - фтизиатрия

7.4. Инфилтрационна белодробна туберкулоза
Това клинично туберкулоза се характеризира главно възпаление ексудативна тип с тенденция към бързо образуване на случаен некроза и разграждане. Трябва да се подчертае, че инфилтративния белодробна туберкулоза се характеризира с относително бързи динамика. Ако фокусното туберкулоза протича хронично и вълнообразни, филтриращите форма се характеризира с бързото развитие или разпадане, или, ако навременна диагноза и адекватно лечение, инфилтрация претърпява инволюция и резорбция. На мястото на инфилтрация остане повече или по-малко изразени остатъчни промени. Честота формира от 40 - 80%. Това е най-често срещаната форма на туберкулоза на този етап. Запис форма главно да отидеш на лекар. Потоци под маските на пневмония, бронхит, простудни заболявания.
Развитие на инфилтрационна туберкулоза е свързано както с ендогенен реактивиране на старите промени след туберкулоза, прогресия прясно фокална туберкулоза и екзогенен суперинфекция, особено в неблагоприятно положение епидемиологично. От голямо значение в патогенезата на инфилтративния туберкулоза са смекчаващи фактори.
Развитието на инфилтрация се дължи на наличието на зони на свръхчувствителност в белите дробове, т.е. инфилтративния туберкулоза не се среща в незасегнати райони, и се развива, обикновено, в тези части на белите дробове, които са вече "посетиха" ТБ инфекция. Hyperergic наличие на възпаление, причинено от голям брой микобактерии в бързо пролифериращи бактериалната популация.
Поради естеството на радиологично данни и, отчасти, поради естеството на клиничната картина на заболяването и цитира редица клинични и радиологични опции инфилтративния туберкулоза.

1. Cloud-вариант се характеризира с нежна, не много интензивен хомогенна сянка с неясни, размити контури. Често белязана от бързото формиране и разпадането на свеж кухина.
2. Кръгла изпълнение се характеризира с кръгла хомогенна сянка слаб интензитет. Също така, образуването на колапса, определена като просветление в ранните етапи само за томографско изследване.
3. Лобито - обширна инфилтративния процес, вълнуващо цяло лоб. Сянката обикновено нехомогенни с присъствието на един или няколко от разпада на кухини. За някои пациенти, образуването на кухина големи и гигантски размери.
4. Peristsissurit - богат присъствие на инфилтрационна сянка с едната страна остър ръб, а от друга - размазване. Тези лезии определени характер сянка 1 - 2 сегменти, разположени по протежение на бразда interlobar. Често има и поражението на плеврата на interlobar, понякога с натрупването на ексудат. Както и в други изпълнения могат да бъдат разпад.
5. Lobular изпълнение се характеризира с нехомогенна сянка представлява обединени в един или повече конгломерати големи и малки джобове. В центъра на някои конгломерати открива гниене.

За всички клинични и рентгенологични варианти характеризират с наличието не само на филтриращите сенки (често с разпадането), но бронхогенен засяването в белия дроб, в които има инфилтрация, а в обратната белия дроб.
клиничната картина. Много рядко инфилтративния туберкулоза са безсимптомни и malosimptomno. По-голямата част от пациентите с инфилтрационна туберкулоза, клинична картина на заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура до 38 ° С -38,5, обаче, такова увеличение не може да се запази за дълго време - от 5 - 6 до 10 дни. Има и други признаци на интоксикация.
Може да се появи изпотяване, замъглено ефективност, кашлица с храчки оскъдни, което не е от болезнен характер. Понякога има хемоптиза.
При слушане на пациенти с туберкулоза инфилтративния (особено в присъствието на разпад) чух оскъдна, които не са устойчиви хрипове, които бързо изчезват. С широки инфилтрати могат да бъдат притъпяване в съответните области на белите дробове. Тези прояви на инфилтративния туберкулоза не изразяват като ярки като в банална пневмония. Клиничните прояви, се наблюдава при пациенти с инфилтрационна туберкулоза и пневмония, по-близо и по-трудно да се извърши диференциална диагноза между тези заболявания чрез клинични прояви.
Рентгенова диагностика на инфилтрационна белодробна туберкулоза - важна стъпка в изследването на пациента, особено като опции инфилтрационна туберкулоза. За туберкулоза се характеризира с инфилтрация на белите дробове в горните (сегменти 1, 2, 6 минути). Проникване нехомогенни поради разпад или съвпадащи огнища. Налице е път към корена на белия дроб и обикновено отпадане джобове.
Най-важният диагностичен метод е бактериологичен диагноза. Mycobacterium туберкулоза могат да бъдат открити едновременно с микроскопия или от културата. Диагнозата на инфилтрационна туберкулоза, трябва да се потвърждава от наличието на микобактерии. При пациенти с инфилтрационна туберкулоза в 96-97% от случаите е възможно да се открие Mycobacterium туберкулоза. Обикновено микроскопия позволява да намерите Mycobacterium приблизително 30% от пациентите, а останалите 60% от патоген може да бъде открит чрез култура.
Ако храчка е малка, се препоръчва да се събере през деня или да започнат да се събират най-малко в следобедните часове, както и да го продължи в вечер, през нощта и сутрин.
Един от най-важните характеристики на инфилтративния туберкулоза - доста типичен кръв картина. При пациенти с инфилтрационна белодробна туберкулоза, като правило, няма високо левкоцитоза в присъствието на повишена скорост на утаяване на еритроцитите, и при пациенти с пневмония, левкоцитоза и се оставя смяна са типични симптоми. Туберкулинов положителен, но диференциално-диагностична стойност, тя не разполага.
Има два основни вида хода на инфилтративния белодробна туберкулоза.
1. прогресивно хода характеризира с образуването на разграждане, възникващи много бързо. В същото време се обръща внимание на дисоциация между клиничните прояви на болестта и динамиката на морфологичните изменения в белите дробове. Повишена телесна температура, което е характерно за началото на инфилтрационна туберкулоза намалява постепенно 10-15 дни след началото на болестта. По това време, намалява тежестта на симптомите "Baby" или изчезват (кашлица, храчки производство, хрипове определян). Това подобрение в състоянието на пациента - въображаем възстановяване, тъй като тези пациенти с туберкулоза инфилтративния образувани унищожение. Ако не се лекува, след известно време отново подновява "гърдите" и интоксикация симптоми, т.е. разработва флаш. Освобождаване от нея естествено заменен от друг флаш, и целият процес е придружен от постепенно вълнообразни развитие на кавернозен туберкулоза продължава bacterioexcretion.
2. инволютивна над настъпва при рационално лечение. Тя се характеризира с постепенното изчезване на клиничните прояви zabolevaniya- преди да изчезне "гърдите" симптоми на интоксикация и след това възстановяване на субективно усещане за здраве, обикновено в рамките на първите 3 месеца. Той спира разпределението на храчки Mycobacterium туберкулоза. Бавен инволюция подложи морфологични промени в белите дробове, те се характеризират с възпалителни лезии резорбция и унищожаване на затварянето ако е време да образуват. Инфилтративния процеси може да бъде напълно прекратено без видими промени в мястото на проникване може да остане фиброзни огнища изразени в различна степен.
Някои пациенти с възпалително и евтин огнища може osumkovyvatsya, и тези пациенти образувани tuberculoma. Това изпълнение инволюция инфилтрационна туберкулоза, както и образуването на изразен синдром metatuberkuleznogo като цироза фракция или сегмент не може да се счита за благоприятен изход.

диагностични критерии:

1. Рентгеново изследване - преки и странични рентгенографии, tomograms. Характеризира се с инфилтрация на белите дробове в горните (сегменти 1, 2, 6 минути). Проникване нехомогенни поради разпад или съвпадащи огнища. Налице е път към корена на белия дроб и обикновено отпадане джобове. Тя се развива бавно. Видове инфилтрация: cloud-, заоблен peristsissurit, лобуларен инфилтрират Lobito;
2. разпределението на Службата на TB е възможно в 90% от пациентите;
3. Те могат да бъдат умерено изразена интоксикация и възпалителни синдроми. Бронхопулмонална синдром (кашлица, дишане вариант) се изразява като функция на продължителността и процеса фаза);
4. разминаване оскъдна клиничната тежест на рентгенови снимки.

лечение.

Трябва да се подчертае, че изходът от инфилтративния туберкулоза до голяма степен зависи от своевременното идентифициране на пациенти, ефективността на лечението, което се извършва в болница, а след това на санаториум. Пациентите са под медицинско наблюдение, за сметка на I група.