Norplant странични ефекти и предупреждения - за управление на противозачатъчни

Промени в менструалния цикъл. Менструални смущения са най-честите странични ефекти на Norplant. Тези нарушения са индивидуални и могат да включват продължително менструално кървене по време на първите месеци на Norplant употреба, междуменструално зацапване или кървене, нередовна менструация, аменорея, или комбинация от всички тези нарушения. Някои проучвания показват, че нарушения в менструалния цикъл, предизвикани приблизително 2-7% от жените да преустановят използването на този метод за контрацепция след 1 година и 4-6% от пациентите спря да го използвате след 2 години след имплантирането. До края на петата година, 9-19% от жените поиска отстраняването на Norplant заради менструалния narusheniy.16 През първата година на Norplant използвате повече от половината от потребителите са отбележи, промени в менструалния цикъл, 25,28,30,40 най-често срещаният тип на които е да се увеличи продължителността на менструацията и / или зацапване, въпреки че общото количество на загуба на кръв е neizmennym.12 проучване на нивото на хемоглобина в кръвта показва увеличение с течение на времето стойности или отсъствието на izmeneniy.16
Проблемите, свързани с въвеждането и отстраняването на импланти. Ако неправилно презасаждане Norplant отстраняването му става трудно. Процесът на възпаление при въвеждането на импланти е рядкост и обикновено се свързва с неадекватно асептична по време на имплантация. могат също да възникнат трудности, свързани с отстраняването на Norplant капсули, по време на тази процедура, неопитен лекар.
Извънматочна бременност.
Според проучването на 21,569 жени-години в петте години на Norplant употреба, вероятността от извънматочна бременност съответства на 0,28 на 100 жена-години, което е по-малко от риска от извънматочна бременност при жени, които не използват kontratseptsiey.28 Тъй като абсолютна индексът на вероятността от извънматочна бременността може да се увеличи с повишен риск от бременност, е необходимо да се премахне Norplant 5 години след имплантацията.
Сърдечно-съдовите усложнения. Използването на Norplant не е свързана с повишена вероятност от сърдечно-съдови усложнения сред потребителите, независимо от факта, че броят на жените, използващи Norplant все още остава малък. Рискът от развитие на исхемично сърдечно заболяване, включително инфаркт на миокарда, и тромбоемболични усложнения едновременната употреба на орални контрацептиви, въпреки че по някакъв начин свързани с използването на контрацептиви, само с прогестин, включително Norplant. Тъй като прогестин Norplant разпределени с незначителен процент, се очаква, че Norplant не води до развитието на някои странични ефекти, характерни за комбинирани орални контрацептивни таблетки, съдържащи по-високи дози от прогестин, и, в допълнение, естрогенният компонент.
Ефектът на метаболитни процеси. Въз основа на данните на някои строителни работи, е установено, че използването на Norplant не е свързано с развитието на неблагоприятни изменения в черния дроб, бъбреците, надбъбречните, или щитовидната жлеза. Изследването на възможното влияние на левоноргестрел (прогестин компонент Norplant) на липопротеин серум дава противоречиви резултати. Някои проучвания посочват намаляването на липопротеини с висока плътност около 10-15%, когато се използва Norplant. В друго проучване отбележи, напротив, увеличаване на тяхната soderzhaniya.37

Фиг 16.2 за инструкции за засаждане и отстраняване на Norplant

Инструкции за пресаждане / имплантант отстраняване
Norplant контрацептивен метод се състои от шест капсули, освобождавайки левоноргестрел да бъдат вмъкнати подкожно от вътрешната страна на предмишницата в основата на успешното използване Norplant контрацептивен метод е правилен и внимателни презасаждане капсули по време на презасаждане специално внимание трябва да се обърне на следното

1. асептичен
2. правилния подкожно поставяне на импланти
3. имплантиране техника, за да се намали вредата тъкан

От една страна, това ще помогне за предотвратяване на инфекции и белези на презасаждане на място и, от друга страна, за предотвратяване на имплантите да се потопите твърде дълбоко в тъканта Ако имплантите са поставени твърде дълбоки, те могат да мигрират от оригиналния презасаждане сайт, така че те ще бъдат много по-трудно да се премахне в сравнение с правилно поставен имплант Norplant контрацептивен метод осигурява сигурна защита в продължение на 5 години, откакто методът е нов и са предназначени за продължителна употреба, струва си разходи olshe време, за да се изясни начинът на пациента и за извършване на самата процедура
фалшив затворник
Препоръчително е да се проведе презасаждане по време на първите няколко дни на менструалния цикъл, както и най-късно - на седмия ден от менструалния цикъл преди презасаждане Norplant капсули проведени гинекологичен преглед, както и преди всяко употребата на хормонални контрацептиви ако няма противопоказания за употребата на контрацептиви, съдържащи само капсула прогестин се добавя чрез методите, описани по-долу

Фигура 1
Един комплект се състои от шест Norplant импланти в стерилна торбичка присаждане се извършва чрез използване на троакара за капсули, поставени под кожата
Фигура 2

За да се извърши презасаждане са необходими следните инструменти:

1. маса за поставяне на пациента и да бъдат избирани или допълнителна странична масичка за ръката на пациента
2. стерилни хирургични кърпички, стерилен тава за инструменти, стерилни ръкавици (без талк), сапуни, антисептичен разтвор (например бетадин)
3. локален анестетик, упойка игла (дължина 4-4.5 cm) и спринцовка
4. скалпел, троакар, пинсети
5. опаковка пеперуда пластир (по желание) и стерилна марля компреси

Предоперативната Фигура 3

Пациентът трябва да легне хоризонтално на масата, а лявата му ръка (когато лявата ръка пациента, от дясната страна) на подкрепата трябва да бъде странично или маса, която е покрита със стерилна кърпа
Ръката трябва да се удължи напред на нивото на раменете
Имплантантите се въвеждат подкожно чрез малък разрез и подредени в фен описан в страничния

	Фигура 4 Измийте ръката на болния, както и лечение с антисептичен разтвор: покритие с ръка под операционна сайт със стерилна кърпа.
Видео: ВСИЧКО ЗА ТАБЛЕТКИ (Ярине) [контрацепция (предпазване от нежелана бременност)]	Фигура 5 Отваряне на стерилния пакет Norplant, разбута капака на чанта, така че имплантите ще падне върху стерилна кърпа граф шест капсули
	Фигура 6 Напълнете спринцовката с 4.3 мл локален анестетик Obezbolte работи част, първата залепване на иглата в кожата, и въвеждане на малко количество упойка. След това, превръщайки obezbolte игла шест секции дълго 4-4.5 см, ветрилообразни местоположението на имплант, имитиращи
фалшив затворник
	Фигура 7 С помощта на скалпел прави малък разрез (дължина приблизително 2 mm) Фигура 8 Обърнете троакар с две марки първа марка е в близост до центъра и показва дълбочината на подкожния местоположението на троакар преди въвеждането на импланти. Вторият знак е близо до върха и показва дължината на частта на троакара, която остава под кожата след прилагане на всеки имплант. Въведете върха на троакар чрез перкутанна разреза.
	Фигура 9 След въвеждане на троакар, то трябва да бъде изпратено до страната на кожата да запази имплантите в повърхностните слоеве внимателно напредъка на троакар под кожата около първия център марки Сега троакар върха троакар е на разстояние от около 4-4,5 см от разреза. Въведете троакар без усилия и в случай на съпротива, опитайте други. Посока
	Фигура 10 Когато троакара се въвежда на желаното разстояние, поставете първия имплантант с пинсета или палеца и показалеца
	Фигура 11 Внимателно натиснете импланта в посока към върха на троакар чрез буталото докато почувствате съпротивление.
	Фигура 12 Все още държа на буталото и изтеглете обратно троакар по него, докато се докосне до ръкохватката бутало
	Фигура 13 Имплантът се поставя подкожно, когато се разглежда в контекста на дадена марка в близост до върха. Това може да се провери чрез палпация. Важно е да се запази още буталото и да не натиснете импланта дълбоко в тъканта

 Фигура 14

Не изваждайте троакар от разреза на презасаждане на всички импланти. В троакар е съставен само до нивото на върха му. Всеки следващ имплант се поставя винаги в близост до последно да произвежда ветрилообразна форма. Закрепете предишния индекс имплант пръст на лявата си ръка, както и предварително на троакар заедно с пръст. Това ще осигури подходящо разстояние между импланта и предотвратяване на троакар пункция преди добавят импланти.
Оставете приблизително 0,5 см между кройката и върховете на импланти. Това помага да се избегне произволното експулсиране. Правилното положение на имплантите може да бъде проверено от чувство пръстите си след имплантацията е завършена.

Фигура 15
След импулсния шести рана имплант увеличение краищата един към друг и да затворите пеперуда нарязани лента. Освен това е възможно да се използва пулверизатор. шиене разрезът не се изисква, и то дори може да засили белези
Фигура 16
Покрийте разрез сайт суха превръзка и го увийте около ръката си, за да се гарантира, хемостаза. Преди написването на пациента, като я гледам за няколко минути в клиниката за откриване на признаци на синкоп или кървене от раната.
Съветва пациент да не намокрите разрез сайт за 2-3 дни. Превръзката може да се отстрани след 3 дни, а пеперудата лейкопласт - веднага след като раната е излекувана, т.е., обикновено 3-5 дни.

екстракция
Сваляне на имплантанта се препоръчва при определени предварително планирано дни, така че да се улесни чрез предоперативна процедура. Позицията на пациента и асептични условия са същите, както за пресаждане.

Фигура 17
За да извлечете са необходими следните инструменти:

1. местна упойка, упойка на игли и спринцовки
2. скалпел
3. две скоби с различни размери (комари и Cnle)
4. опаковка пеперуда пластир (по желание) и стерилна марля компреси

екстракция
Фигура 18

Намерете импланта от палпация, ако е възможно, като се отбелязва тяхното местоположение дръжка
Въведете малко количество местна упойка при проксималните краища на имплантите. Ако е необходимо, могат да се използват допълнително малко количество упойка да извлече всеки имплант

Фигура 19
Нанесете скалпел нарязани 4 мм по-близо до края на имплантите. Да не се правят голям разрез.
фиг 20

Внимателно натиснете импланта да разреза с пръстите на ръцете. Когато върхът на импланта да се разбере рана скоба комар Много внимателно капсула отворен тъкан около импланта със скалпел.

Фигура 22
Фигура 21
Премахване на импланта от раната чрез друга скоба (Cnle)

Премахване на импланта трябва да се направи много внимателно и отнема повече време, отколкото за презасаждане Ако отстраняването на някои импланти трудно и пациентът има възможност да се качи на второто посещение, спрете процедурата. Останалите имплантите ще бъде по-лесно да се отстрани след зарастване на раната.
Ако пациентката желае да продължи прилагането на метода, нов набор от Norplant може да се вмъкне през същия разрез, но в обратна посока.
След процедурата, раната е затворена и превръзка, както и за презасаждане и предмишницата остане суха в продължение на няколко дни.
След извличане на възстановената нормално плодородието и бременността може да се случи по всяко време
Съвети
фалшив затворник

1. Правилното местоположение на подкожни импланти улесни отстраняването им
2. Преди имплантирането, въведете упойката директно в кожата, за да се вдигне подлежащите тъкани на дермата
3. Никога не използвайте сила при използване на троакар
4. За да се гарантира подкожно местоположение, троакар винаги трябва визуално повдигане на кожата.
5. За да се избегне увреждане на предходната импланта, поправете го с показалеца на лявата си ръка, както и предварително на троакар заедно с пръст.
6. Когато експулсирането на една или повече капсули (което се случва много рядко), те трябва да бъдат заменени с нови, за да се гарантира пълното контрацептивната защита
7. След презасаждане направи чертеж за разположение 6 импланти за карта на пациента на пациента.
8. Разговор с пациента относно ползите и страничните ефекти на метода значително да увеличи удовлетвореността на пациентите.

Видео: ВСИЧКО ЗА ТАБЛЕТКИ (Erespal) [горната и заболявания на долните дихателни пътища]

екстракция

1. От премахването на имплантите ще отнеме повече време, отколкото за презасаждане.
2. Преди да извадите влиза упойка при проксималните краища на имплантите.
3. Ако е трудно да се отстранят някои от имплантите и пациентът е в състояние да се върне за второ посещение, спрете процедурата. Останалите имплантите ще бъде по-лесно да се отстрани след зарастване на раната.

Източници инструкции представени в същата форма, както и в брошури посадъчен Leiras Pharmaceuticals