Norplant - противозачатъчни управление

История на фондация и механизъм на действие

Norplant, регистрираното търговско име за подкожен имплант, произведени фармацевтична компания Leiras Pharmaceuticals (Финландия) за Съвета Население лиценза (Съвет за населението). Системата на "Norplant" се състои от шест цилиндрични капсули, подкожно приложение, което не е свързано с тъканна несъвместимост и извършва под местна анестезия. Всяка от шестте гъвкави капсули, съдържащи левоноргестрел, прогестин, който е дълготраен контрацептивен ефект в продължение на 5 години. Трябва да се отбележи, че отстраняването на подкожни импланти Norplant възможно по всяко време с подходящи индикации, както и желаната от пациента. След отстраняване на Norplant плодородие се възстановява бързо. (В допълнение към системата на шест капсули и там също е модифицирана система "Norplant", състоящ се от две капсули).
До края на 1988 Norplant бе одобрен за употреба в 12 страни: Финландия, Швеция, Китай, Еквадор, Доминиканската република, Индонезия, Тайланд, Колумбия, Перу, Венецуела, Шри Ланка и Чили. Прилагане на Съвета на населението за одобрение в продажбите на Norplant САЩ е подадена администрация по храните и лекарствата през август 1988 г., което беше подписано през 1992 г. в Съединените щати g.- Norplant започва да използва през 1993 г. в страните от бившия Съветски съюз, Norplant се използва главно в клинични проучвания.
Norplant капсули обикновено се инсталират подкожно с помощта на проста троакар под формата на фен (вж. Фиг. 16.1), за предпочитане върху вътрешната повърхност на лявата предмишница, където те са най-малко забележим snaruzhi- жена не ги да се чувстват по време на ежедневните си дейности. Всяка от шестте капсулите е с дължина 34 mm, диаметър от около 2.5 mm (вж. Фиг. 16.1) и съдържа 36 мг от левоноргестрел, който дифундира през polimetilsilaksonovuyu (силастик) стенни капсули с постоянна скорост от около 30 мкг / ден (по време на първите седмици начална скорост отговаря на 80 мг / ден, което е в рамките на 60 месеца постепенно намалява до 30-34 мг / ден) и се намира в кръвната плазма при високи концентрации на 300-400 пг / мл. Продължителността на контрацептивно действие система "Norplant" е 5 години, след което те трябва да бъдат заменени с имплантируемо капсула.

ефикасност

Бременност при кандидатстване Norplant е рядко (вж. Таблица. 16.2). Данните на Съвета на населението, основани на проучвания на 12,333 жени-години в 11 страни, показва, че вероятността за случайно бременност в първата година от прилагането на Norplant е 0.2%.

Таблица 16.1 разпределителни системи, контрацептиви, съдържащи прогестини самостоятелно и комбинирани таблетки

* Двата механизма: не формира преовулаторната фоликули, както и че няма връх LH.
Забележки: месечни инжекционни контрацептиви чрез които изучава интензивно, те съдържат естествен естроген плюс прогестин, като по този начин причинява месечно "пробивно кръвотечение" и по-малко нарушения в менструалния цикъл в сравнение с други инжекционни контрацептиви.

По-късно, се казва в Съвета, че процентът на "провали" на 1.2, 1.6 и 0.4%, съответно, за втората, третата, четвъртата и петата година от употреба Norplant. Въз основа на проучването 10,710 жени, повечето случаи на бременност по време на първата година от прилагането съответства на случаите Norplant Norplant концепция за имплантация. Съответно, за да се избегне въвеждането на Norplant в присъствието на бременността, имплантиране, че е необходимо през първите 7 дни след появата на менструация или веднага след аборт.
Що се отнася до шестата година на Norplant използване вероятност за бременност се увеличава до нежелано и неприемливи нива, Norplant на капсулата трябва да се отстрани в края на петата година на Norplant. Ако желаете, жените продължават да използват Norplant, след отстраняване на Norplant, можете да вмъкнете следващия набор от капсули. Въз основа на проучванията, проведени в Чили, Диас записва 19 бременности по време 18,530 жена-месеца употреба Norplant, 11 от които са от 6-8-ти години използването на този метод kontratseptsii.7 извършва в Индонезия, проучвания показват, че общият процент бременност в продължение на 5 години употреба Norplant съответства на 1,8%. Все пак трябва да се отбележи, че 6 от 8 бременности се появят до края на петата година. 1 Трябва да се помни, че Norplant е контрацептив, за да бъдат одобрени за употреба от пет години.
Броят на жените, които желаят да продължат използването на Norplant, постига значителен pokazateley- на 1944 жени 81% и 62%, след продължителна употреба Norplant 1 и 2, съответно след приложение на Norplant. Почти половината от тях са използвали Norplant в рамките на три години от age.28 Други произведения посочват по-високи цени (от 87% до 95% след първата година на употреба Norplant) .1,16

Предимствата на метода

Norplant е най-ефективното средство за дългодействащи контрацептиви, осигурявайки непрекъснато действие предпазване от бременност в продължение на 5 години. Тъй като този метод на контрацепция не е пряко свързана с полов акт, решението за използване Norplant приема веднъж. Раждаемостта лесно възстановено след отстраняване на имплантите. Тъй Norplant не съдържа естрогенен компонент, поради което не причинява развитието на естроген-свързани странични ефекти. Постоянен разпределение на прогестин с ниска скорост възпрепятства развитието на хормон "спайк" ( "връх"), което е характерно за много контрацептивни техники и не изисква първоначална висока доза на хормонално лекарство. Използването на Norplant не се характеризира с развитието на системни усложнения. имплантиране на място за престой невидим и в същото време използването на Norplant не е свързана с никакви неудобства. Преди имплантирането на Norplant преглед на таза не е задължително, но може да се счита за гинекологичен преглед желателно.

Таблица 16.2 Резултати от проучване на контрацептивни неуспехи в имплантологията

Забележки:
а. Игри Трасъл изчислява от данните в статията.
г. Повечето от тези работи правилно доведе процент загуби от последващи жените като загубил във всеки един момент по време на проучването, разделен на общия брой на жените, включени в изследването. Така че, тези проценти са показани в таблицата. Въпреки това, правилната мярка за PNPP ще бъде общият процент на масата за живота. 12-месечен лихвен надпис "г" писмо. х. Ървинг Sivin, лична комуникация.
у. Една бременност премахнато, тъй като концепция импланти предшествано ако това е включено, индекс Pearl е 0.1. Само провал метод настъпили в САЩ
Второ-годишен индекс Pearl е 0.2 с 2653 година на излагане, Z. Дванадесет бременности премахнати, защото зачеването предшествано импланти, ако те са включени, индекс Pearl е 0.2. Не за пръв път метод година в Чили, Египет, САЩ, Тайланд. Колумбия, Еквадор или Шри Ланка. Второ-годишен индекс Pearl е 0.2 с 5806-годишна експозиция.

Фиг. 16.1 Norplant система от шест капсули

Не-контрацептивни свойства на Norplant

В допълнение към ефективна защита срещу бременност, Norplant може да доведе до намаляване на интензитета на менструално кървене (менструация недостатъчно развитие) или прекратяване на менструацията. Използването на Norplant често води до намаляване на менструалния и овулаторния болка. Вероятността от развитие на рак на ендометриума е значително намалена в основата на използването на Norplant, като с използването на орални контрацептивни хапчета.

недостатъци

Определена част от жените могат да намерят Norplant свързана с някои козметични дефекти. Премахване на Norplant като начало на прилагането на този метод на контрацепция, идва на цена, която обикновено е по-висока от цената на други начини и средства за защита срещу бременност. В същото време при пациенти, приемащи Norplant, често се наблюдават промени в менструалния цикъл - удължаване на менструалния период, развитието на менструалните кръвотечения, оскъдни мензиса или пълно спиране на менструация (виж промените в менструалния цикъл в раздела "странични ефекти и предупреждения.").
Въведение и отстраняване на Norplant трябва да бъде направено от Вашия лекар. По този начин, повишава отговорността на медицинския персонал, и заедно с това, необходимостта от самоконтрол от страна на пациента се намалява. За да извършва операции върху имплантацията и отстраняване на Norplant и съвети от лекари изискват особена квалификация.

Показания за Norplant

Използването на Norplant може да се препоръчва за всички жени, които искат да се предотврати бременност в добро здраве. В повечето случаи, обаче, използването на Norplant bezopasno- Norplant не трябва да се използва в някои случаи.
Използването на Norplant се препоръчва особено за жени, които:

1. прилага метода на непрекъснато контрацепция;
2. има дълъг интервал между родове;
3. да се използва метод на контрацепция, която не е свързана пряко с полов акт;
4. да се използва метод на контрацепция, която не изисква ежедневно наблюдение и напомняне;
5. прилага метода на стерилизация, но не отговарят на местните критерии за възрастта на пациента и броя на наличните деца.

Norplant е показан и за жени, които:

1. имат желания брой на децата, но не искам да се прибегне до сега хирургическа стерилизация;
2. Не можете да използвате метода на хирургическа стерилизация, поради липсата на съответните медицински персонал или оборудване;
3. над определена възраст, така че лекарите не препоръчват използването на естроген-съдържащи контрацептиви;
4. обърнете внимание на развитието на нежелани реакции, свързани с комбиниран OK.