Проблемите, свързани с тълкуването на данните от изпитването на бременност - Контрацепция Ръководството

Тълкуване на резултатите от тестовете за бременност усложнява от факта, че нивото на човешки хорионгонадотропин (ЧХГ) се променя в хода на бременността и химичната структура е подобна на хипофизната lyuteogormon (LH). Актуални лабораторни тестове за бременност, основаващи се на определяне на HCG.
Скоро след зачеването оплодената яйцеклетка започва CHHG- секреция по време на движението на оплодената яйцеклетка в епруветка съдържанието на маточната ЧХГ леко. При имплантиране морула в трофобластна пролиферация на ендометриума резултатите в развитието на плацентата и, следователно, рязко увеличение на HCG продукти. концентрация HCG достига своя връх след около 60-70 дни след зачеването, следвани от неговата концентрация намалява отново. В началния етап (първия месец на бременността) и в по-късните етапи на бременността (след период 16-20 седмици) нива на ЧХГ могат да бъдат по-ниски, отколкото в хормон, някои конвенционални методи микроскопско изследване (вж. Фиг. 10.1).
Алфа-субединици на LH и ЧХГ identichny- следователно, точна диагностика на бременността могат да бъдат определени само бета субединица. В момента се използва метод на радиоимунен анализ въз основа на определяне на бета-ЧХГ.

Фигура 10.1 Съдържанието на ЧХГ по време на нормална бременност

Източник: Hatcher RA, гости F, Stewart F, и др контрацептивни технология 1988-1989. New York- Irvington Publishers, 1988
Молекулярната структура на Ai ЧХГ молекули всяка структура се състои от два елемента: алфа и бета субединици.

Освен това изследване метод е чувствителен и специфичен метод и моноклонално урина. Използването на други методи, за да се посочи наличието на кръстосана реакция с LH (фалшиво положителен резултат, особено по време на периоди на възможно овулацията или перименопаузата, когато съдържанието на N се увеличава значително в сравнение с други фази на менструация или живота на жена) и, следователно, се характеризират с ограничена чувствителност.
Когато завишени нива на бременност ЧХГ се променят често. Прекомерно покачване на HCG продукти показва наличието на hydatidiform мола, и ниски нива е показател за възможно спонтанен аборт или извънматочна бременност. Ако извънматочна бременност резултати от микроскопско изследване на урина са неверни положителни в 20% от случаите, докато при метода на радиорецепторно на разследване на фалшиви положителни резултати в само 6% от случаите на извънматочна бременност.
Тълкуването на лабораторни данни може да доведе до известно объркване и след прекратяване на бременността. Нивата на ЧХГ в урината и кръвта в същото време постепенно през следващите padayut- за аборт (получен в първия или втория триместър на бременността) 7-10-дневно ниво на ЧХГ обикновено е доста ниско и резултатите от микроскопско изследване на урина са отрицателни, а тестове на ЧХГ серум или урина достатъчно чувствителен (когато индикатор за нивото на чХГ, съответстваща на 200 мили-международни единици) остане положителен през следващите 10 дни и обикновено стане отрицателен след 14 дни.

1. Съмнение за извънматочна бременност:

За остра болка в областта на корема на пациента трябва да бъде посочена за хирургическа оценка. Не е базиран на отрицателните резултати от микроскопско изследване.
На палпация е възможно да се определи тумор в матката. Ако извънматочна бременност съдържание на HCG е по-ниска в сравнение с нормална бременност. Поради тази причина, извънматочна бременност на резултатите от лабораторните изпитвания могат да са негативни за бременност. От друга страна, когато извънматочна бременност лабораторните констатации могат да бъдат положителни, дори при наличието на нормален размер на матката.
При определяне на тумор в областта на матката (въпреки положителните или отрицателните лабораторни резултати), или ако диагнозата е сигурно, независимо от получаването на положителни резултати от лабораторните изследвания, пациентът трябва да бъде изпратен допълнителен изпит или консултация.

Видове тестове за бременност

По-долу са четири основни типа лабораторни изследвания.
Радиоимуноанализ проучвания (серум):

1. По-скоро положителна, тъй като 7-ия ден след зачеването;
2. не са свързани с кръстосана реакция с LH;
3. специфичност за ЧХГ (определя бета субединицата);
4. използван в патологични бременност (ектопична бременност, hydatidiform мол, заплашващ аборт);

Тестът може да бъде положително число преди крайния срок.
Ензимен имуноанализ (урина или серум):

1. По-скоро положителна, тъй като на 12-ия ден след зачеването;
2. не са свързани с кръстосана реакция с LH;
3. Това е специфичен за ЧХГ (определя бета субединица на ЧХГ);
4. особено информативен в перименопаузата.

Радиорецептор анализ (серум):

1. По-скоро положителна, тъй като 14-ия ден след зачеването;
2. възможно е кръстосана реакция с LH;
3. използва за ранна диагностика на бременността (нормално).

Имуноанализ ( "тест епруветка" метод намазка на изпитване)
(Серум или урина)

1. По-скоро положителна, тъй като 7-28-ия ден след зачеването;
2. възможно е кръстосана реакция с LH;
3. Той се използва за определяне на наличието на нормална бременност;
4. Тя не изисква радиоизотопи реагенти.

Фалшиви резултати от тест за бременност

Лекуващите лекари трябва да бъдат запознати с конкретните тестове поведение бременност и да се придържат към правилата на съответните инструкции, отпечатани на опаковката набори от реагенти. Повечето данни микроскопски изследвания на урината (за стъкло) с фалшиво положителен хомогенност подходящ разтвор (не аглутинация). Точното определение на време хронометър при тест помага да се избегнат грешки и грешки при тълкуването на резултатите от научните изследвания. В случай на DAP- тест появата на аглутинация, показва наличието на бременност 5,10,11,14.15,19. При получаване на съмнителни резултати от лабораторни изследвания трябва да имат предвид следните възможни причини за фалшиво негативни или фалшиво положителни тестове съответните:

Съвети за правилното провеждане тестове за бременност

1. Лабораторни изследвания се извършват опитен професионалист. Необходимо да се създаде подходяща лаборатория за извършване на тези изследвания. Разработване на ясни инструкции за лабораторни изследвания.

1. Обучение на пациента в правилното събиране на материал за лабораторен анализ (урина).
2. Препоръчва се на проучване веднага след получаването на материала за анализ.
3. Уверете се, че лабораторията разполага с всички условия за провеждане на изпитванията, складиране на материали и записва резултатите.
4. Необходимо да се спазват правилата за съхранение на материали за изследване на използването на регламенти химикали (включително срока на годност).

Таблица 10.1 Инструкции за тест за бременност на пикочните
Събиране на материал за изследвания
За лабораторно изследване на пациента трябва да се събере на първо място, на сутринта част от урината. Урината трябва да се събира в чист стъклен или пластмасов съд.
Лабораторни изследвания на урината трябва да се проведе в деня на залавянето материал.
Лабораторни изследвания
Попълнете формуляр сезиране лабораторното изследване на урина. За микроскопско изследване, да се върху предметно стъкло (вливане в чаша център) една капка урина от пипета.
Добавете една капка серум (Дръжте капкомера перпендикулярна на слайда).
Разбърква се на тестов материал слайд с антисерум, с помощта на специален апликатор. Завъртане на предметното стъкло в продължение на 30 секунди.
Добави една капка от разтвора на антиген за анализ смес и урина антисерум (задържане пипета перпендикулярна на плъзгача). Разбърква се и се разпространява сместа за микроскопско изследване на цялата повърхност на плъзгача. Включете стъклото продължение на 2 минути.
По време на въртене наблюдава образуването на бучки (аглутинация).
В повечето случаи, образуването на бучки е индикация за отрицателна реакция.
Липсата на бучки показва бременност. (Противоположният тълкуването на тези реакции директно аглутинация).
Всеки път, следвайте инструкциите за лабораторните анализи.

Тестът за бременност у дома

Точността на тестове за бременност за домашна употреба (когато се използва правилно) е сравнима с точността на "епруветка" имуноанализи и микроскопско изследване на материала на плъзгача, които обикновено се използват в болници. включва по-горе фактори за причините за погрешно тълкуване на резултатите от изпитванията за самоконтрол в дома. По-долу са предимствата и недостатъците на този метод на разследване.

предимства:

1. анонимност, конфиденциалност, използваемост и достъпност на метода;
2. насърчаване на активното участие на жените в контрола на тяхното здраве;
3. Висока точност в съответствие с всички правила на пробата;
4. простота на тълкуване.

недостатъци:

1. Клинична оценка може да се забави;
2. решение относно продължаването на бременността и консултацията може да се забави;
3. идентификация и оценка на фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни резултати може да отнеме известно време;
4. докато фалшиво отрицателна реакция е възможно да се изключи съществуваща бременност;
5. относително високата цена и сложността на набор от инструкции, за извършване на изследването;
6. провеждане на проби в къщи не пречи на наличието на извънматочна бременност или за бременност с животозастрашаващи състояния (заплашващ аборт).
7. Необходимо да се извърши обективна проверка, за да се потвърди диагнозата на бременността и началото на пренатални грижи.

цели консултации

Повечето жени, което предполага, бременност, потърсете лекарска помощ. Въпросите, свързани с репродуктивни проблеми са сложни, и в това отношение, посещението на лекар осигурява лекаря възможност за предприемане на необходимите консултации и предоставянето на съответните препоръки.

1. Преди началото на физически преглед и изследвания разберете какво доведе пациента очаква.
2. При отчитане на резултатите от пробите трябва да следи реакциите на жените.
3. Важно е да се подчертае, че пациентът не е необходимо да се вземе решение веднага след получаване на резултатите от тестовете. я насърчи да се консултирате с вашия партньор, семейство или приятели.
4. Помислете за всички възможности за избор на всеки пациент.

Ако пациентът е бременна и планира да продължи бременността,
Уверете се, че той е убеден възможността за получаване на подходяща помощ и съвети. Помислете за бъдещето на кърмене.
Ако една жена е бременна и не иска да продължи бременността, я вижте аборт след консултация. Провеждане на аборт по време на ранна бременност е свързано с по-малко усложнения.
Ако една жена не е бременна и иска да забременее, говорете с
нейните проблеми с плодовитостта и стерилитет (виж гл. 8). Ако е необходимо, да го изпрати на съответния специалист.
Ако една жена не е бременни и по-скоро отрицателни резултати от тестове за бременност, трябва да се консултирате относно употребата на контрацепция. Това е най-подходящото време да се консултирате с група жени, най-висок риск, особено подрастващите.
Ако една жена е бременна и не могат да вземат решения, уверени, трябва да го изпрати на съответния съвет.
Ако една жена е бременна и не иска да отгледа дете, да го изпрати на съответните органи за приемане и консултация.