Оборудване и инструменти ендоскопски операции и офиси - Ръководство за клинична ендоскопия

Повечето от днешните ендоскопи са базирани на оптични влакна. Висока резолюция определя тяхното широко клинично приложение.

1. Stamp gastroduodenoscopy.
2. Печат за лапароскопия.
3. Печат за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG).
4. Печат за колоноскопия.

Принципът на предаване на светлина, а диаметърът на светловодния влакна от няколко десетки микрона е общата вътрешно отражение: на светлина, падаща светлина в края на дълго влакно, се отразява последователно от вътрешните стени, и напълно в противоположния край. Светлината предаване се извършва за всяка огъване на влакното (фиг. 1.8). За да се избегне загуба на светлина и подобряване на отражение от стените, всяко влакно слой от стъкло, покрита с нисък индекс на пречупване. Отделни фибри предава една точка образ на обекта. Влакна подредени в пакети, са образувани от система ендоскоп оптични влакна, която е покрита с защитна обвивка и разположена в гъвкавата тръба. Фиброскопи трябва да са гъвкави, пъргав, с контролиран дисталния край, добър предаване светлина (ярко осветление на обекта) и получаването на цветно изображение, имат канал инструмент.
Fiberscope състои от управляем дисталната глава, гъвкав средната част, разположена проксимално система за управление и окуляр, шнур влакна за предаване на светлина от източника на fiberscope (фиг. 1.9). В периферната част (глава) на ендоскопа (фиг. 1.10), разположена клемната кутия влакна, лещата, отворите на канала за въвеждане на инструменти, течност аспирация и въздух инсуфлация. Местоположение оптика могат да бъдат страничните наклонени и плоски. Цел fiberscope определи своята дължина, външният диаметър на устройството за обектив на характера на дисталната глава, диаметърът и номера на канала за биопсия.
Мобилността на дисталния край на ендоскопа и контролирано движение в две равнини и един изстрел осигури преглед и биопсия. Управление на ендоскопа с една ръка, освобождавайки другата първата за манипулация. Фотография се извършва с помощта на камера, прикрепена към окуляра, което не пречи на извършване на сложни операции. В някои видове ендоскопи, камера разположена в далечния край на устройството.
Важно постижение на съвременната оптика е възможно да се получат изображения по време на ендоскопски съоръжения, увеличаване на 10-35 пъти или повече, и производство на фокус разстояние от 2.5 мм до безкрайност. Това увеличава резолюцията на ендоскопа и подобрен диагностичен качество, което е от особено значение в онкологията. Във връзка със създаването на оптични влакна е значително променен дизайн и подобрено качество на твърди ендоскопи. Осигуряване на добро осветяване на обекта, студена светлина, способността да се стерилизира ендоскопа се удължава използването lanaro-, thoraco-, kuldo-, цистоскопия и др. За диагностични и терапевтични цели. Освен това, има нови видове изследвания.

1. cephalo- и артроскопия.

1. Принципът на предаване на светлината в фиброскопи.

на стъклени влакна в пакет със същия индекс на пречупване изображението не се предава поради загуба на светлина-Ь-стъклени влакна в изолационни светлината на покритието се отразява от стените и се простира по протежение на volokna- - обект изображение в множество от стъклени влакна fiberscope се предава и неговото качество не се влияе от завои ендоскоп.

1. Структура fiberscope (схема). 1 - окуляр 2 - офорт единица 3 - гъвкав непълно 4 - управляем дистален край: 5-6 светлина източник - светлина за употреба.

1.10. Дисталната част на ендоскопа със страна (а) и механични (б) разположението на оптика.
1 - svetovod- 2 - цел 3 - вода изходящ отвор и климатична 4 - всмукване и инструмент канал-5 -podemnik форцепс.

В момента ендоскопия е отишло далеч извън рамките на "проверката", терминът "ендоскопската" се превърна в много по-широк. Това се дължи не само на увеличените техническите възможности на ендоскопи, но еднакво със създаването на специални инструменти (Фигура 1.11.): Множество от биопсия форцепс, цитологични четки, дръжки, ножици, катетри, Curettes, игли, вериги, диатермично електроди и режещи инструменти, , с която можете да извършвате различни диагностични и терапевтични интервенции.

1. инструменти, използвани в ендоскопия.

1.2- биопсия форцепс с дупки и с igloy- 3 - цитологично schetka- 4 - аспиратор като trenogi- 5 - korzinka- б - канюла 1 - око изплакване и пръскане rastvorov- 8-9 inektor- - ножици шевове - 10 - 11 магнитното nozhnitsy- ekstraktor- 12 - електроди за koagulyatsii- 13 - диатермично petlya- 14. 15 - диатермично игла и телени рязане.

Познаването на модели на ендоскопи и способността им да завърши много важно при оборудването на ендоскопски офиси (шкафове). Устройства без инструменти - око без ръце. Използването на ендоскопия, дори и за диагностични цели предвижда хирургични процедури, така че няма специални инструменти намалява своите диагностични и терапевтични възможности.

Ендоскоп процесор и грижи

Проблемът на инфекция при ендоскопия е на стойност повече от всякога, тъй като често срещана и понякога масата, като се използват ендоскопски техники, ограничен избор на средства за дезинфекция и стерилизация фиброскопи, рискът от инфекция на пациентите и на болестотворните микроорганизми персонал, необходимостта от ранна диагностика и лечение на бактериемия и сепсис.
В ендоскопия разпредели няколко групи от инструменти, в зависимост от вида на ендоскопски изследвания и изисквания за тяхната стерилност [Noppeg KS 1979]. Първата група включва ендоскопи и инструменти (игли, троакари, пинсети), използвани в thoraco-, лапароскопска и кулдоскопия които трябва да бъдат абсолютно стерилни. Втората група включва инструменти Limited стерилност: твърди ендоскопи (ezofago-, бронхо и ректоскоп), диатермично контур и ножове, катетри, в третата - фиброскопи, които се стерилизират в изключителни случаи (след проучване на пациенти с активна туберкулоза, инфекциозни заболявания, с положителен тест за Австралия антиген), и дезинфекцирани, на дневна база.
Споделени етапи се грижат за всички устройства и инструменти са им механично почистване, измиване, дезинфекция и стерилизация, сушене и съхранение. Апарати и инструменти след всяко изследване демонтирани, почистват се от кръв, слуз и други примеси четки, промиват в сапунена вода и се третира с дезинфекционни разтвори.
Фиброскопи комплекс устройство, и да ги направи трудно да се дезинфекцират, особено онези части, като въздух, биопсия канали и окуляра. Въпреки това, след всяко изследване фиброскопи трябва внимателно да се обработват. Вентили и уплътнение отстранени, каналите на ендоскопа пречистват четка четки, и външна обвивка - четка и гъба, и след това се промива с разтвор сапун, промива се с вода и се продухва с въздух. След получаване на дезинфекция и стерилизация на ендоскопи - основните етапи на обработка. Методи за дезинфекция и стерилизация: физическо (автоклавиране, варене, ултразвук, UV облъчване) и химически (антисептични разтвори, газове) са избрани поотделно в зависимост от свойствата на материала, от който ендоскопи.
Автоклавирането fibroscopy невъзможно и газ стерилизация не е намерил широко приложение. Стерилизация по двойки етилен оксид [Lexa 3. 1974] - най-ефективен (убива всички микроорганизми, включително спори и вируси) и леко метод фиброскопи, но това е технически трудно, време (6-10 часа експозиция) и изисква дълъг период от дегазиране, защото полимерите поглъщат газ и да го задържат за известно време. Този тип на стерилизация може да се използва като метод за лечение на епизодични трета група от устройства, но с висока ефективност в същото време тя ограничава време повторната употреба. Стерилизация във формалин пари също не е получила признанието, поради множество недостатъци. Бактериологични изследвания показват, че когато се използва биопсия канал в повечето случаи остава нестерилен [Колесников GD, Kornev TK, 1980].
Най-широко използваните в клиничната химикал (студена дезинфекция на ендоскопа от тях накисване в разлики бактерицидно и бактериостатично течност (0.5% хлорхексидин алкохол разтягане -. Gibitan, 1% разтвор на бензалкониев хлорид крадец - рок diotsida разтвор 0,1% и 70% етилов алкохол) с експозиция на 10.5 минути. становища относно ефективността на студено дезинфекция, по-специално използван в метода за обработка кювета, са спорни, но са по-ефективни средства. ефективността на дезинфекция ендоскопи се увеличава с помощта на циркулацията ПРАВИТЕЛСТВЕНИ видове обработка антисептици в единици за измиване и дезинфекция.
Проучване на използването на ултразвук и ултравиолетова светлина, за да се стерилизира ендоскопи. Получените резултати показват, перспективите за тези методи.
Във връзка с невъзможността да се направи задълбочен дезинфекция на ендоскопи, има основание да се припише на ендоскопски изследвания на разследвания, в които е налице повишен риск от предаване на инфекцията.